肾病

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病患者排除了禁忌证以后可以吃丝瓜，丝瓜是一种很好的蔬菜，它可以提供机体需要的微量元素，特别是大量的纤维素，对肾病患者的机体康复是有益的。肾病不能吃丝瓜的禁忌证包括水肿造成的胃肠道功能不良，消化液不能正常的分泌，整个胃肠道蠕动异常，不能正常的蠕动或者出现逆蠕动，从而病人容易出现恶心、呕吐、消化不良的情况。\n当吃丝瓜的时候，特别喝丝瓜汤的时候容易加重消化道异常，同时大量的水肿容易造成腹腔积液，也就是通常所说的腹水，腹水多了容易使胃肠道活动空间缩小，胃肠道蠕动出现异常。所以以上这两种条件只要病人出现，就不适合吃丝瓜，不光对于丝瓜不建议多吃，其它食物也是同样的道理，吃多了容易造成腹部不适恶心、呕吐。如果不存在以上两种情况，可以吃丝瓜，也可以喝丝瓜汤。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病因为每个人的表现不一样，所以进行体育锻炼的时候项目也可以有所不同，如果IgA肾病比较轻，例如跑步、爬山、打羽毛球、游泳都可以进行，但是要控制量不能过度。 如果IgA肾病比较重，伴有大量的蛋白尿、严重的水肿、腹腔积液、胸腔积液、高血压、高脂血症，以及伴有血清肌酐升高的现象，锻炼项目应该以散步为主。 如果进行其它比较激烈的运动项目，有可能会加重已经存在的肾脏损害，使已经进行治疗的肾脏不能得到有效的治疗。 所以怎么锻炼需要根据每个人的具体情况来判断，是进行比较激烈的还是进行比较平缓的运动，需要因人而异，总的原则是不要劳累，要适可而止。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
根据肾病的临床表现，可以分为轻型的肾病和重型的肾病，轻型肾病可以跳绳，因为跳绳可以没有场地、时间的要求，随时随地就可以进行锻炼，是一种很好的锻炼身体的方式。 如果肾病症状比较轻、没有严重的水肿、蛋白尿比较少，而且患者的血压、心脏功能都比较好，可以进行跳绳，但是量不要过大，因为如果跳绳运动量过大容易造成肾病加重的情况。 但是如果肾病的临床症状比较重，具有严重的水肿，例如腹腔积液和胸腔积液，有严重的心脏和心血管并发症，例如心力衰竭、活动后心悸、气喘等症状。 这些病人就不建议进行跳绳运动，因为跳绳需要一定的活动量储备，如果进行跳绳运动有可能加重心脏的负担和肾脏的负担，不利于疾病的恢复。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病综合征是因为肾脏病变而出现的一系列的症状和体征，主要表现为严重的水肿、大量的蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症以及部分病人可以出现血清肌酐的升高。南瓜子含有丰富的营养物质，例如钾、钠、钙、镁等对身体有益的物质。 但是对于重症的肾病综合征患者是不适宜的，因为比较严重的肾病综合征患者，出现严重的水肿以及大量的胸腔积液，胃肠道黏膜也可以出现水肿的症状，胃肠道蠕动和分泌消化液不正常，甚至有些病人可以出现逆蠕动，也就是平常所说的恶心、呕吐。 南瓜子因为摄入机体以后，水肿的黏膜不能正常进行消化，吸收也受到影响，所以这类病人吃南瓜子容易造成恶心、呕吐、腹部的不适，以及胃肠道的异常等症状，所以肾病综合征是否可以吃南瓜子，需要根据具体情况来判断。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病综合征的患者主要表现为大量蛋白尿，也就是尿蛋白含量大于3.5g/24h、水肿、低白蛋白血症小于30g/L以及高脂血症，饮食中也需要注意四个主要方面：\n1、因为病人存在大量的水肿，所以饮食中的水分以及盐分需要控制，过多的水分和盐分摄入可以加重已有的肾脏负担，造成高血压或加重高血压。\n2、因为存在大量的蛋白尿，所以饮食中的蛋白质需要减少，过度的蛋白摄入可以加重肾脏基底膜通透性，同时肾小管回吸收蛋白增加，反而可以造成蛋白负荷性肾病，加重原有的肾病综合征的肾损伤。\n3、高脂血症的病人需要控制外源性血脂含量高的食物的摄入。\n4、如果摄入过多含有脂肪类食物，可以加重高脂血症，不利于缓解肾病综合征的病情。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病综合征是指临床上由一种肾脏病变而造成的一系列症状和体征，主要表现为大量蛋白尿，尿蛋白含量大于3.5g/24h，低白蛋白血症，白蛋白小于30g/L，水肿以及高脂血症。 肾病综合征在尿检查中，主要是蛋白尿的增加，往往是尿蛋白含量大于3.5g/24h，同时尿常规中可以发现非均一的红细胞增加，伴有潜血的增加的表现，这种潜血可以是（+)（-），也可以出现1个（+）到4个（+）程度不等。 所以对于肾病综合征，尿潜血相对不重要，因为对于白蛋白损伤从肾脏漏出以后，尿潜血相对变得不重要，如果不存在尿白蛋白，尿潜血会成为主要矛盾。 肾病综合征治疗主要是对症治疗，不管治疗肾脏疾病，还是治疗引起肾病综合征的其它系统的疾病，都需要认真对待。

讲解医师：许美艳  （主治医师）
就职单位：航天中心医院营养科
肾病的种类比较多，饮食原则要求不一样，有一些疾病要求高蛋白，有一些反而低蛋白，所以要具体情况具体分析。一般来说，肾脏病患者有几个常见的临床症状，比如水肿、高钾、电解质紊乱，分别进行饮食调整。没有水肿，水不限制，钠不限制；如果有水肿，水和钠都是要限制；肾脏病患者比较常见情况是蛋白质水平偏低，可以适当增加优质蛋白的摄入量，比如肉、蛋、奶，也可以通过适当补充乳清蛋白粉的方式提高蛋白质的摄入量；如果蛋白质水平属于正常水平，最好不要刻意增加蛋白质食物，以免加重肾脏负担，导致疾病更严重；如果钠、钾、磷、钙水平不正常，高要限制，低要补充。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
FSGS是局灶性节段性肾小球硬化症，也是肾病综合征里面比较常见的一种病理类型，但它并不是肾病综合征里面最严重的一个类型，肾病综合征里面最严重的病理类型是膜增生性肾小球肾炎。\n对于FSGS的治疗，首先可以按照微小病变来用药，可以足量的激素应用，起效时间会稍微长一点，在8-12周的时候激素都会起效，同时也可以配合应用ACEI或者ARB类的药物来共同治疗，减少尿蛋白，保护肾脏。如果通过激素治疗以后肾病症状不能缓解，可以加用免疫抑制剂，比如环磷酰胺、他克莫司等。在治疗期间一定要定期的到医院复查尿蛋白定量、肾功能等相关指标，规律的减量药物，预防肾病复发。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾病综合征的诊断标准，主要有以下四条：第一、大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量＞3.5g。第二、低蛋白血症，血白蛋白＜30g/L。第三、高脂血症。第四、水肿。所以，肾病的症状由这四条诊断标准延伸出来。大量蛋白尿表现为尿中泡沫增多，是由于尿蛋白被尿液冲刷起来的泡沫。低蛋白血症，导致胶体渗透压降低，会出现水肿，表现为眼睑部以及双下肢水肿，有些病人还会出现胸水、腹水，表现为胸闷或者腹胀。除此之外，有些病人还伴有血尿以及高血压。如果出现并发症，比如肺部感染，表现为咳嗽、咳痰。有些病人出现血栓形成，表现为双下肢不一样粗细。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
脂性肾病也就是轻微病变型肾小球肾炎，其病变特点是弥漫性上皮细胞足突消失，光镜下肾小球表现基本正常，但是肾小管上皮细胞内有大量的脂质沉积，因此又称为脂性肾病。脂性肾病是小儿肾病综合征的最常见原因，成人患者少见。脂性肾病对糖皮质激素较为敏感，治疗效果较好，有些可以完全恢复正常。脂性肾病主要临床表现为肾病综合征，蛋白尿为高选择性蛋白尿，蛋白尿的成分为小分子的白蛋白。因为肾小球病变较轻微，所以一般没有血尿和高血压的情况。