肾病

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病患者在使用环磷酰胺的过程中，产生的危险或者副作用如下：\n1、严重的胃肠道反应，导致患者出现食欲不振、恶心、呕吐，停药后会逐渐消失。\n2、刺激肝脏，导致肝功能的异常，往往引起转氨酶的增高。\n3、抑制骨髓引起三系的降低，包括白细胞降低、血小板减少以及贫血的发生，常用于环磷酰胺后7-14天。\n4、诱发和加重感染，使感染不容易控制。\n5、对男性性腺会有抑制作用，影响生育功能。\n6、可以导致脱发和出血性的膀胱炎等。

讲解医师：王涌  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病在大家的心目中一般有两个概念，一个是男性说自己肾不好，这时候往往是前列腺、泌尿系统、性功能等方面的问题，这种时候肾病的概念就是男性泌尿系统疾病，属于泌尿外科的诊治范围，所以一个男性如果出现了尿频、尿急、排尿困难、腰酸乏力、性功能障碍等，建议就诊泌尿外科。另一个肾病的概念就是出现浮肿、腰酸、乏力、血尿、蛋白尿，这种肾病往往是肾脏的滤过、重吸收等功能发生障碍，或者肾小球本身有病变导致的肾病，这种概念的肾病是归肾脏病科、肾内科来诊治。还有一些疾病是指结石类或肿瘤性疾病，这些疾病是归泌尿外科诊治。所以，广义上的肾病，主要包括以下三方面的内容：\n第一、男性泌尿系统的疾病，以及性功能的障碍。\n第二、泌尿系的结石、肿瘤，这两方面的诊治都归泌尿外科。\n第三、肾病是指肾小球肾炎，归肾内科诊治的范围。

讲解医师：林少强  （主治医师）
就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
人体消瘦是营养成分摄入过少或消耗过度导致的，不论什么疾病，出现体重下降都是病情加重的表现。原发性肾病不会导致人体消瘦，糖尿病人本身就有体重下降的现象，如果发展到糖尿病肾病，有的会出现继续消瘦，所以糖尿病肾病出现消瘦症状，要及时复查血糖，看是否血糖控制得不好，从糖尿病入手治疗。肾病出现消瘦症状，患病时间比较长，都是食欲不振导致的，多数伴随乏力、头晕，可以通过调节脾胃改善症状，食欲不振可以吃吗丁啉，如果效果不好可以使用香砂六君丸。在治疗的阶段要少吃油腻食物，否则油腻食物会损伤脾胃，加重食欲不振症状。总之，肾病变瘦跟病情严重程度无关。

讲解医师：王涌  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
大部分的肾病在慢性发展过程中不会出现发烧的症状，出现发烧的肾病主要有以下几种：\n一、狼疮性肾炎，因为系统性红斑狼疮是损伤全身多个脏器的免疫反应疾病，狼疮可以出现非感染性的发烧；\n二、血管炎也是全身多个小动脉病变导致的自身免疫性疾病，影响到肾脏表现为血管炎肾损害的时候，也可以出现发热的症状；\n三、过敏性紫癜，在急性发作期以及急性链球菌感染后肾小球肾炎，都可以有发烧的症状；\n四、急性的泌尿系感染也可以有发烧、腰痛、尿浑浊等一系列的症状。\n对于经典的原发性慢性肾小球肾炎，缓慢发展的过程中往往没有发烧的症状，只是有蛋白尿、镜下血尿、浮肿、高血压等一些慢性的症状，所以如果肾病患者出现了发烧，要警惕以上的几种情况。另外，要注意在应用激素以后抵抗力下降、继发感染，这时候肾病也可以反复出现发烧，要及时去医院就诊排除继发感染的可能。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾炎性肾病是肾病的一种，主要指24小时尿蛋白3.5g就叫肾病性肾病。肾炎性肾病除了24小时尿蛋白<3.5g以外，还有水肿、高血压、高脂血症等不同的临床表现和化验室的检查异常，有些病人可以出现血中肌酐升高。如果血中肌酐升高说明肾炎性肾病已经到了比较严重的阶段，如果慢性肾病病人的24小时尿蛋白1g可以进行肾穿刺活检，明确病理类型并进行判断，有利于治疗和判断预后。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病的病人也可以出现肚子胀，对于肾病病人来说，重要的临床表现就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，有的病人会有肾功能不全，这是肾炎最重要的表现。对于肾病综合征的表现，主要是以水肿为主。如果肾脏病的病人出现了水肿，可以是颜面部和眼睑的水肿，也可以是下肢的水肿，甚至是全身的水肿。\n当然这些水肿都在体表能看到的部位，看不到的部位还会出现内脏的水肿。内脏水肿最常见的就是胃肠道的水肿，胃肠道是规律蠕动的器官，一旦出现水肿以后，蠕动的速度就减慢了，会导致食物不能很快地往下排，食物积攒在胃肠道的时候，病人当然也可以感觉到肚子胀的感觉。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
对于肥胖的患者和平时动物蛋白摄入量过多的这一类人群，要高度警惕高尿酸血症的形成以及高尿酸肾病的发生。因此平时要多吃一些蔬菜水果，少摄入一些高能量的动物蛋白，特别是像肉汤这一些食物，减少高嘌呤食物的摄入，同时多饮水；还有适当的控制体重，特别是合并代谢综合征的患者，要积极地控制血压、控制血糖，减体重，改善代谢综合征的各个组分，这样对于预防高尿酸肾病是有帮助的。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病的治疗方案中，除了药物治疗，日常生活的治疗也很重要，例如适当的运动，对IgA肾病的恢复是有益的，例如慢跑、散步、打太极拳以及缓慢的骑自行车都是可以的，这样的运动有利于疾病的恢复，有利机体恢复免疫力，对于疾病以及预后是有好处的。但是IgA肾病患者，如果伴有严重的水肿、高血压或者大量蛋白尿，况且有些病人出现心力衰竭或者肾脏损害加重，使血中的肌酐升高。如果选择骑自行车这项运动，需要注意它的运动量，如果运动量过大，容易造成肾脏疾病的加重。如果控制适当的运动量，是可以进行骑自行车的。

讲解医师：王涌  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病患者可以吃草莓，但是要适量。草莓富含多种氨基酸、维生素和矿物质，比如钙、镁、铁等,尤其是每100g草莓含有60mg维生素C，含量相当高。这些营养物质对肾炎康复，以及生长、发育有很好促进作用。但是要注意，选择合适草莓洗干净。因为现在种植的草莓，往往在生长特定时期会使用膨大剂，长期食用这样的草莓可能会对人肾脏造成损伤。所以，吃草莓一个是适量，再是要选择合适大小，以及来源比较正规的草莓。\n还有一点非常重要，吃草莓最好吃应季草莓，一般露天草莓在五月中旬开始采摘，这个时间段的草莓是应季草莓，营养价值比较高，味道也比较好，比较安全。反季草莓以及颜色还发绿或者不均匀的草莓，大家一定要注意慎吃、少吃。总体上来说，草莓是很好的一种水果，但是不能吃多。对于慢性肾炎患者，吃草莓没有明确禁忌，主要是要鉴别，吃到绿色水果。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病患者可以吃鱼肉，因为鱼肉属于动物蛋白，又属于优质蛋白，必需氨基酸含量较高，营养价值较大。\n对于IgA肾病的总体饮食治疗原则是以清淡为主，禁忌油炸、烧烤及辛辣食品，主要是保持低盐饮食，盐的入量控制在每天3g以下，减少咸菜、咸鸭蛋及熏制品的摄入，采用优质蛋白饮食。如果肾功能正常，蛋白质的入量可以适当放宽，而优质蛋白主要是动物蛋白，包括鸡蛋、牛奶、瘦肉等，还包括鱼肉，要求低脂饮食，防止血管的继续硬化。