肾病

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。原发性肾病综合征无明确病因，因此，目前提到的肾病综合征的病因，都是继发性肾病综合征的病因。比较常见能够引起继发性肾病综合征的病因，主要有：第一、感染，比如链球菌感染、乙肝病毒感染、丙肝病毒感染等。第二、某些药物，比如青霉胺、非甾体类的消炎药和造影剂。第三、某些毒素、过敏原和免疫接种，比如蜜蜂刺伤、蛇毒、花粉、接种疫苗等。第四、某些肿瘤，比如肺癌、肾癌、霍奇金病、慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤等。第五、部分系统性疾病，比如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、混合性结缔组织病。第六、妊娠高血压综合征。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾病综合征的检查包括以下几点：1、确诊肾病综合征，首先就要完善24小时尿蛋白定量以及血浆白蛋白检查，看看是不是24尿蛋白定量大于3.5g或者血浆白蛋白小于30g/L。2、要排除继发性肾病综合征，所以需要完善血糖、乙肝、丙肝、肿瘤等相关检查，排除是否有继发性肾病综合征可能。3、要做肾穿刺活检，这是非常重要的一个检查，能明确患者的病理类型，指导下一步治疗。但是肾穿刺之前要看患者是否符合做肾穿刺的条件，比如要检查患者的血压情况、凝血功能、肾功能，看是否已经出现恶化等情况；还要完善泌尿系彩超，看看患者双肾体积大小以及皮质厚度。4、要看看患者有没有肾病综合征的并发症，比如可以完善肾静脉的血管彩超、D-二聚体等相关检查。

讲解医师：李纳琦  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科
肾病综合征患者吃水果没有特殊的要求，但是要注意以下两点：\n1、因为肾病综合征的患者大部分由于尿蛋白排泄比较多、丢失比较严重，所以很多患者处于水肿比较明显的状态。因此，水果方面的选择尽量避免含水量比较大，比如西瓜等，这类含水量比较多的水果如果进食比较多，会加重患者的水肿症状。\n2、很多水果含钾都比较丰富，所以如果患者尿量比较少、血钾比较高的情况下，对于含钾比较高的水果，比如香蕉、葡萄、桔子这一类水果应慎重食用。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾病综合征尿蛋白转阴后，饮食需要注意低盐、低脂饮食，每日食盐摄入量小于等于6克。少吃各种含盐比较高的食物，比如酱油、味精，各种富含调味品的零食，鼓励多吃各种蔬菜水果。如果应用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗的患者，还需要适当控制高糖高油类食物的摄入，以免引起药源性糖尿病。尿蛋白转阴后可以正常进食蛋白类食物，无需刻意低蛋白饮食，但是尽量以优质蛋白为主，比如各种瘦肉、牛奶、鸡蛋等，各种豆制品以及豆类也是可以吃的，对肾脏不会有什么伤害，但是不建议额外补充各种营养品。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾病综合征患者由于有大量尿蛋白，可以造成低白蛋白血症，血浆渗透压降低，可以引起全身各个脏器水肿，腹水是其中比较常见的一种，也是相对严重的一种情况。治标的方法是通过利尿使体内多余的水分排出，从而减少腹水，必要的时候还可以少量放腹水，但是这些只是改善患者症状，过量利尿或过度放腹水反而会引起严重不良反应。治本的方法是通过应用糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒类药物、ACEI或ARB类药物联合应用，从而减少尿蛋白漏出，提高血清白蛋白水平，提高血浆渗透压，减少水分从血液中漏出。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病综合征是以临床表现为诊断的，它可以表现为大量蛋白尿大于3.5g/24h，低白蛋白血症低于30g/L，水肿、高脂血症。肾病综合征的患者一般不伴有身上痒的感觉，如果肾综合征的患者出现了痒的感觉，有可能是皮肤科疾病，这种皮肤科疾病需要到相应的科室进行诊断治疗。\n如果肾病综合征的患者肌酐升高，毒素可以在皮下神经或者皮下组织沉积，造成痒的感觉。这种情况需要排除毒素治疗，或者应用某些外用的药物，来减轻这种痒的感觉。所以说肾病综合征一般不伴痒的感觉，除非合并了其他情况。但是合并肌酐升高的情况和合并皮肤科疾病情况，还是属于很少的一部分。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
部分肾病综合征可以治愈，有的病人得了肾病综合征以后很小心、很害怕，尤其是很多肾病综合征的病人都是年轻人，他不敢同房。但是如果患者病情比较平稳，血浆蛋白不太低，也没有明显的高血压，也没有明显的水肿，完全可以同房。但同房的过程中一定要避孕，因为肾病综合征的病人在使用激素的过程中怀孕可能对胎儿不太好，所以建议病情稳定以后同房，一般在激素减到5mg的时候基本安全。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
肾病综合征分为两大类型，下面具体进行阐述：肾病综合征是以高度浮肿、大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症等为主要表现的症状综合征，分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两大类。原发性肾病综合征是以慢性肾小球肾炎等疾病发展而来，继发性肾病综合征是以糖尿病、高血压、结缔组织病（如红斑狼疮、血管炎）、药物因素等引起的。原发性肾病综合征的治疗是以减少尿蛋白、补充体内蛋白为主要治疗目标，可以应用激素及免疫抑制剂等联合治疗。继发性肾病综合征是在原发性肾病综合征的治疗基础上，再给予对因治疗。如高血压引起的应积极控制血压，如糖尿病引起的应积极控制血糖等。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾病综合征病理类型表现为微小病变型肾病的患者中，以小儿多见，成年人较为少见，约30%-40%的患者在疾病发病后的数月内，不经过药物治疗可以取得自发缓解。同时对于接受药物治疗的患者，单用激素后4-6周多数的患者可取得临床缓解，表现为蛋白尿转阴、水肿消退、血压及肾功能恢复正常。但上述患者中约有50%-60%的患者可出现疾病的复发，所以对于肾病综合征表现为微小病变型肾病的患者，应避免可能导致复发的情况，比如感染、不规律使用激素，以及劳累等多种因素。

讲解医师：杨琳  （副主任医师）
就职单位：临汾市中心医院肾病内科
肾病综合征是肾病的一种，这是一组临床症状，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。分为原发性和继发性两种类型，原发性肾病综合症有不同的病理类型，所以治疗方式和治疗效果都不一样，有的可以治愈，有的需要药物治疗，有的预后比较差。因其表现为低蛋白血症、大量蛋白尿，所以有的病人会出现严重的水肿，只有蛋白尿控制、血浆白蛋白升高，水肿自然就消失了，主要药物有两大类，即糖皮质激素和免疫制剂。有的类型比如微小病变型肾病应用激素敏感，所以这个类型治疗起来的效果就比较好，所以水肿消退的比较早。膜性肾病多见于老年，这个类型的蛋白尿消得比较慢，所以水肿就消得会很慢。