肾病

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
马齿苋对于肾病综合征没有太明确的作用，肾病综合征的主要的临床特点就是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。治疗主要是选择激素加上免疫抑制剂来进行治疗，另外积极的支持治疗。\n马齿苋这种植物是一种药食两用的植物，主要的功效就是凉血解毒的作用，还可以有抑菌消炎的作用，对于肾病综合征的病人有一点好处，但是对于肾病综合征的治疗实际上没有太大的作用。所以，肾病综合征的病人可以吃马齿苋，但是对肾病综合征的治疗作用并不是太大。如果病人出现了肾功能不全，进食过多的马齿苋还容易出现高钾血症。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾病综合症的治疗费用要根据病理类型和治疗方案确定。如首次就诊的肾病综合征，一般建议行肾穿刺活检明确病理类型，费用大约在2000元左右。根据不同的病理类型，确定不同的治疗方案。如患者为首次发现的微小病变性，一般单用激素效果就较好。常用的激素为甲泼尼松或醋酸泼尼龙，治疗费用较低，疗程为一年左右，总治疗费用在2000元左右。如患者激素为抵抗型或不敏感型，可用环孢素或他克莫司，环孢素的治疗费用每个月在1500元左右，他克莫司每个月费用在2000元左右，总疗程为1年。其他的病理类型，如膜性肾病，单用激素效果较差，需要激素联合环磷酰胺，环磷酰胺累计6-8g起效，治疗费用在1万元左右。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
典型的肾病综合征患者，会出现大量蛋白尿以及低白蛋白血症，会有高度水肿，多数从双下肢开始，常见的是指凹性水肿，有晨轻暮重的现象。部分严重患者可能会出现胸腹水，会有胸闷、气短、呼吸急促、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等表现。肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。如果是继发性肾病综合征，根据原发病的不同，还会有不同的表现，比如糖尿病肾病患者还会出现视网膜病变，会有视物模糊、周身皮肤瘙痒、四肢感觉异常等。狼疮性肾炎引起的肾病综合征，患者会有光过敏、脱发、口腔溃疡、关节疼痛等多系统表现。

讲解医师：赵学谦  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾病综合征的患者，建议每日蔬菜的摄入总量大约为300-500g左右。以下这些蔬菜是肾病综合征患者都可以选择的：1、叶茎类的蔬菜，包括菠菜、青菜、包菜、芹菜等；2、瓜果类的蔬菜，包括冬瓜、黄瓜、苦瓜、番茄、南瓜等。3、菌藻类的蔬菜，包括木耳、蘑菇、海带、紫菜等；4、根茎类的蔬菜，包括土豆、藕、山药、萝卜等。但是肾病综合征的患者如果出现水肿比较明显的时候，建议蔬菜、水果要少吃。因为蔬菜、水果当中水分含量较多，会加重水钠潴留的情况。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾病综合征患者的尿量一般情况下较正常人减少，大多数患者每日尿量小于1000ml，部分病人可表现为少尿或者无尿的状态，是指24小时内尿量少于400ml和少于100ml。肾病综合征患者尿量减少，是由于病程中大量的蛋白漏出导致的低蛋白血症，引起机体的水肿症状，从而导致尿量减少。由于肾脏疾病的原因导致肾小球滤过率下降，从而引起尿量减少的症状。肾病综合征患者除了尿量减少外还可表现为水肿，病情较重的患者可有全身性重度的水肿，还可伴有高脂血症，严重的高脂血症还可引起胰腺炎等危重疾病。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
当患者24小时尿蛋白定量大于3.5g，并伴有低蛋白血症，血浆白蛋白小于30g/L时即可诊断肾病综合征，肾病综合征的患者还可伴有血尿、高血压、高脂血症、水肿、肾功能衰退等多种临床表现。常见的肾病综合征病理类型有微小病变型肾病、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎，以及局灶节段性肾小球硬化。肾病综合征的预后主要根据其发病年龄、病理类型，以及个体对药物的反应性差异相关。总体来说，微小病变型肾病、膜性肾病及系膜增生性肾小球肾炎预后较佳。而系膜毛细血管性肾小球肾炎和局灶节段性肾小球硬化预后相对欠佳。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
在儿童患有肾病综合征以后，可以给儿童采用中医来进行治疗。因为中医可以对于儿童的肾脏起到良好的保护作用，具有补肾健脾作用的中药，可以提高儿童的肾功能，并且可以降低儿童由于肾病综合征造成的蛋白尿。　　另外，给儿童服用中药的时候，对于儿童由于肾病综合征引起的低蛋白血症以及水肿等症状也能起到良好的治疗作用，但是如果儿童的肾病综合征病理类型非常的严重，比如是属于肾小球硬化类型，这时还是以糖皮质激素配合中医治疗为好，中西医结合优势更加明显。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
一般小儿肾病综合征是可以采用推拿的，但是推拿治疗儿童的肾病综合征，只能起到辅助性的效果，不能单纯采用推拿的手法来进行干预。因为儿童在发生肾病综合征以后，儿童会出现大量的蛋白尿、低蛋白血症以及高脂血症等。儿童往往会出现全身的浮肿等症状，这个时候，给儿童治疗的手段主要是采用糖皮质激素以及免疫抑制剂等药物，而采用推拿的手法很难起到主要的治疗效果。而在肾病综合征的缓解期，可以给儿童采用推拿来增强儿童的体质，减少儿童感冒的次数，从而能够避免肾病综合征的反复以及复发。

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
肾病综合征是指以大量蛋白尿、严重的低蛋白血症、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。大量蛋白尿是将24小时的小便全部收集起来，再测定里面的尿蛋白含量，如果超过了3500mg就是大量蛋白尿，严重的低蛋白血症是指血浆白蛋白低于30g/L，临床上只要满足这两个条件就可以诊断为肾病综合征。但是诊断为肾病综合征后还要区分是继发性还是原发性，继发性肾病综合征多见于糖尿病、系统性红斑狼疮、乙肝、骨髓瘤、过敏性紫癜等，原发性肾病综合征有膜性肾病、微小病变、局灶节段硬化肾小球肾炎等。继发性肾病综合征需要对原发疾病进行积极治疗才能缓解症状，而原发性肾病综合征，需要采用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗才能缓解病情。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
一般对于小儿肾病综合征，可以采用下面的中药来进行处理。首先，给儿童应用六味地黄丸。如果儿童肾病综合征的症型是以肾阴虚为主，可以给儿童及时的应用六味地黄丸来滋补肾阴，从而能够起到保肾以及降低蛋白尿的效果。其次，给儿童应用四君子汤合肾气丸。这个时候儿童肾病综合征的症型是属于脾肾两虚的，给儿童应用四君子汤合肾气丸，可以起到脾肾双补的效果，从而能够有效的改善儿童的水肿、蛋白尿等肾病综合征的症状。一般肾病综合征的治疗疗程要至少3个月。