肺大疱

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
肺大疱是肺部病变，结构性的改变不可逆，治疗还要具体情况具体分析，如果是没有症状的肺大疱不需要治疗。\n但是，如果肺大疱是间歇性加重，并且出现了对正常肺组织产生的压迫，肺大疱体巨大，没有气体交换的功能，出现了呼吸困难，可以选择手术治疗，可以开胸，也可以做介入的手术治疗，切除肺大疱。还有一种情况，会出现反复的破裂，自发性气胸。这时候第一次出现气胸的时候，内科保守治疗，出现反复气胸，也需要外科做治疗。

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
肺大疱的症状跟大泡的大小，基础的肺病有很大关系。如果没有任何基础肺病，肺内是体积比较小的肺大疱时，病人可能没有任何症状，这样的肺大疱往往是在做CT检查的时候发现，这样的肺大疱没有症状，也不需要治疗。有的肺大疱体积很大，占据了胸腔的很大一部分容积，压迫到正常的肺，正常的呼吸功能受到影响，病人会出现喘憋、呼吸困难，或者继发的反复肺部感染。还有一部分肺大疱会破裂造成气胸，表现为病人突然的胸闷、喘憋、胸痛，这也是肺大疱比较常见的症状。

讲解医师：朱卿  （主治医师）
就职单位：新泰市中医医院肺病科
肺大疱就是在肺组织里面产生一些空泡，一般见于空泡的部位很多见，有的是位于肺的表皮位置，有的是位于肺的中间组织，在CT片是一个没有肺纹理区的空泡，里面是一个正常的肺泡，很小，它是一个气体交换的场所。但是有了肺气肿之后产生肺大疱，肺气肿就是肺末端肺大疱过度扩张，形成一个空泡，空泡失去了气体交换的能力，充满很多的气体，形成一个无肺纹理区的空泡。肺大疱是肺气肿的表现，多见于吸烟、慢性支气管炎的病人，吸烟的病人可能多一些。临床如果没有症状可以不需要治疗，但是也需要忌烟，避免接触一些有害有毒的气体。肺大疱是不能够逆转的，也就是说肺大疱是无法彻底治愈的，因为它是结构性、器质性的病变，并且如果严重的话会影响肺功能。如果肺大疱位于表皮，变成胸膜的肺大疱，破裂的话会引起气胸。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
年轻人的肺大疱多为先天性，由于先天性的支气管发育异常、软骨发育不良等原因，所造成的活瓣作用所导致，而后天性的肺大疱多见于伴有慢阻肺的老年人。肺大疱指的是在肺组织形成的含气囊腔，各种原因引起的肺泡腔内压力升高、破裂，相连的肺泡相互融合，在肺组织形成含气的囊腔，肺上有大疱，是否要紧取决于肺大疱的大小和有无基础性的疾病。\n肺大疱可以导致气胸，出现突发的呼吸困难，严重的可以危及生命。较小的、数目特别少的单纯的肺大疱，可以没有任何的症状，有的时候只是在体检、照胸片或肺部CT的时候偶然被发现。有一些肺大疱多年没有改变，有一些肺大疱可逐渐增大，体积大或者是比较多的时候，可有胸闷、气短等等症状。

讲解医师：陈大兴  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院心胸外科
肺大疱根据它的位置和大小，如果肺大疱很小，没有什么症状，可以观察治疗。但如果是年轻人发现肺大疱，肺间上的肺大疱，主张手术切除，因为肺大疱可以破裂，继发气胸，影响病人后面的生活。如果肺大疱很大，影响肺功能，也可以手术切除。也有少数肺大疱，又因为病人肺功能不好，也只能观察治疗。

讲解医师：郭兮恒  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院/呼吸科
气胸手术肺大疱切除后一般1-2个月可以恢复，具体时间还需要结合患者自身体质、手术方式及术后护理是否得当等因素进行判断，具体情况如下：若患者自身体质较好，手术方式

作者：谭焜月，刘春霞，王园，黄晓凤，王淑珍，熊峰，成都市第三人民医院 患者男，63岁，因咳嗽、咳痰伴喘累10年，加重3 d就诊。自诉平路步行500 m有心悸、气促表现；有慢性阻塞性

正常人胸腔是一个潜在间隙，内部为负压，肺脏损伤破裂后可引起气胸。临床常见引发气胸的因素主要有以下几个方面： 1、肺大疱破裂：特别是胸膜下的肺大疱破裂，另外，支气管胸膜瘘腔镜损伤也可造成气胸； 2、壁层胸膜损伤：常见于刀枪伤、车祸等外伤，使壁层胸膜发生破裂，导致胸膜腔和外界交通引起气胸； 3、胸腔感染：多由细菌引发，临床中较少见。

肺气肿无特殊治疗药物，只能是维持现有的肺功能。 肺气肿一般是吸烟或者慢性的感染炎症引起气道远端小气道部位的弹力的下降，在吸气的时候气体可进入，等到呼气的时候远端的小气道形成小的气道的陷闭，使得空气在肺泡腔内滞留，可造成远端肺泡的过度膨胀，甚至可能造成破裂，形成肺大疱。时间长，范围广以后就形成肺气肿。 针对肺气肿的治疗，首先要把危险因素去除，如戒烟，控制慢性感染、慢性炎症，针对肺功能的治疗。已经受到破坏的肺功能是不可逆转的，只能做到保护不继续受破坏，或者是受破坏的程度减轻，延长肺功能下降的时间。

气管有呼噜声有很多原因，具体情况如下： 1、长期吸烟患者，气道会慢慢变窄，发生肺大疱、肺气肿，从而并发慢性阻塞性肺疾病。同时气道还会出现一些分泌物，如白痰、黄色的分泌物等，会进一步加重气管的狭窄，所以会发出响声； 2、支气管哮喘急性发作时会出现支气管痉挛，使患者的气道明显变窄，出现呼噜声。如果能够正规控制治疗，在哮喘不发作时会恢复正常； 3、心脏衰竭、睡眠呼吸暂停等患者，都有可能会发生气管有呼噜声。