肠炎

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠炎是临床上一种常见的疾病，引起肠炎的病因有很多种。肠炎如何才能达到治愈，取决于引起肠炎的病因。通常临床上引起肠炎的病因分为两大类：一、细菌性肠炎，通常发生在夏秋季节，主要与病人进食不洁食物有关，常见的临床表现是腹痛、腹胀，可以伴有腹泻。治疗上主要采用抗生素治疗，采用喹诺酮类药物如左氧氟沙星。二、自身免疫性肠病引起的，常见的是溃疡性结肠炎、克罗恩病，治疗上首选的药物是美沙拉嗪。肠炎如何治疗或者采用何种药物治疗才能达到治愈，取决于引起肠炎的病因，选择正确的药物才能够达到良好治疗效果。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
肠炎出血的部位一般是黏膜下的出血，或者是广泛的黏膜出血，不同位置的肠炎出血的地方也就不一样。如果是结肠的出血，那就是结肠的肠炎导致的；如果是小肠的出血，那就是小肠的肠炎导致的；如果是回盲部的出血，那就是盲肠炎导致的，所以不同部位的出血会使由于不同位置的肠炎所导致的。\n最常见的引起肠炎的出血，还是由于一些急性的胃肠炎或者是溃疡性结肠炎，溃疡面导致的出血。也有可能是由于放射性肠炎等等，导致的局部的肠黏膜的损伤引起的出血。如果是上消化道的出血一般是黑便；如果是下消化道一般是血便，红色鲜血便为主。上消化道肠炎主要还是来自空肠上段的肠炎引起的出血。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
黄连素的主要成分为盐酸小檗碱，具有一定的抑菌作用，临床常用于感染性、急性肠炎的治疗。因此，对于慢性腹泻的患者，不建议常规服用黄连素等抗生素类的药物进行治疗。\n慢性腹泻俗称慢性肠炎，多由肠易激综合征等功能性肠病所致。患者出现反复腹泻，同时伴腹痛、腹胀等腹部不适症状，腹痛、腹胀可于排便后明显缓解，此时多由于肠易激综合症导致。肠易激综合征发病机制不清，目前考虑可能与精神因素以及肠道菌群失调等因素密切相关。发生上述慢性腹泻症状时，患者首先注意饮食，尽量食用温热、稀软、易消化的食物。腹泻明显时首选肠道益生菌进行对症治疗，腹痛等不适症状明显时，建议口服匹维溴铵片等肠道动力调节药物对症治疗。\n建议患者吃低脂、少纤维的食物，不应吃油炸、生冷、坚硬及变质食物，不喝酒，不吃辛辣、刺激的食物，多喝水，规律饮食，多注意休息。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肠炎腹泻的患者，在急性期尽量少吃或者不吃一些食物，防止肠道负担过重时加重腹泻肠炎的症状。对于缓解期的肠炎产生的腹泻，可以吃面食类的食物效果比较理想，常可以吃的食物包括面条以及馒头、花卷、蛋糕等，比较易于消化的主食，同时可以吃新鲜的蔬菜和水果，包括苹果、橘子、香蕉以及菠菜，这些食物含有大量的维生素C以及微量元素，可以缓解肠炎腹泻导致的离子紊乱以及行微量元素的丢失，对于恢复有一定的效果。对于严重的要配合药物治疗，可以考虑口服氟哌酸以及中药肠炎宁等来进行治疗。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
普通直肠炎的治愈需要一周时间，部分患者需要几个月。直肠炎在临床上发病率比较高，治愈的时间也没有一定的标准。轻度直肠炎会有大便排不干净、下坠感，严重时会导致便血，大便时有黏液便或血便表现，通过口服或外用云南白药灌肠治疗，多数患者一周左右时间即可治愈。有很多患者是属于慢性直肠炎，所以治疗的过程会比较久，治疗时患者要有耐心，通过口服头孢类抗生素，如头孢克肟、头孢噻肟等药物，配合调理肠道菌群类药物，如双歧杆菌。必要时配合一些中药进行治疗，常见的中成药物如补脾益肠丸、肠炎宁片，这些药物对于改善慢性直肠炎有较好的效果。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
小孩肠炎的调理相对来说还是比较容易的，一般小孩由于胃肠功能还没有完全恢复，稍有不适可能就会出现肠炎的症状，比如说急性胃肠炎，最常见的就是急性细菌性肠炎。这种情况一般给予积极的抗生素进行治疗，同时要给予一些益生菌类的调节肠道菌群，比如说贝飞达、金双歧等，也可以通过饮食上喝一些酸奶，尤其是老酸奶来进行调节。同时小儿肠炎容易出现腹泻的症状，由于小孩体液本身相对来说调节能力不是太好，所以由于腹泻容易引起电解质紊乱，造成低钠、低钾等以及中毒性休克的表现，建议给予糖盐水进行及时的补液调理。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
乙状结肠炎特效药其实也是有的，主要就是针对乙状结肠炎的具体类型，采取相应的药物，可能效果就更好。乙状结肠炎可以分为细菌性、病毒性、溃疡性结肠炎等自身免疫性疾病、还有放射性肠炎等，如果是细菌性的肠炎选取相对敏感的抗生素治疗就属于特效药。如果是病毒感染造成的，选取抗病毒的就是相对特效治疗肠炎的药物。如果是溃疡性结肠炎可以选择对氨基水杨酸或者是激素类以及免疫抑制剂等，治疗就相对比较有效。如果是放射性肠炎，一般情况下没有明显的特效药，只是对症处理，吃止泻的药物来缓解症状，一般没有明显的特效药。

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
对于婴儿出现肠炎发烧最常见的是细菌性感染和病毒性感染，对于夏秋季病毒性感染的可能性比较大，一般轮状病毒比较常见。如果血常规和大便常规结果提示都没有细菌性感染，考虑是病毒性感染所引起的，建议可以适当的应用抗病毒的药物进行治疗，比如可以口服利巴韦林颗粒。如果体温超过38.5℃，需要对症的应用美林来退烧，也可以适当的应用退热贴也会起到很好的效果。如果肠炎为细菌性感染，需要应用抗生素进行治疗，可以选择头孢类的抗生素，比如头孢克肟。

讲解医师：杨文峰  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第307医院整形烧伤科
放射性肠炎的早期症状是以腹痛、腹泻为主，经过药物控制，比如止泻缓解症状都可以控制，后期往往是发生在半年以上，甚至发生放射性肠炎时间最长的在放疗结束十几年之后发生。往往在这个时候发生会有以下几种，第一就是肠道蠕动功能变差，肠道蠕动功能一般指肠道有节律的，从上向下的蠕动来促进肠内容物，或者到结肠以后形成粪便往下蠕动，放射以后除了肠道组织本身受辐射以外，管理肠道蠕动的植物神经组织也受到一定程度的影响，但是这个影响从其他表面看不出来，就是发生蠕动功能紊乱，该往下走的或者它不往下走了，节律比较乱，会有明显的腹痛症状。还有就是肠道本身的腺体分泌物减少，造成肠道的内容物，特别是粪便，相对变得比较干燥，会引起明显的便秘症状。在便秘的情况下，肠道会加大蠕动，来促进肠内容物往下排泄。在便秘干燥的粪块排出以后，会发生稀粪，腹泻便秘相交替。严重会形成肠黏膜的溃疡和糜烂，造成出血症状。如果形成慢性溃疡长期不治疗，在溃疡周围组织会形成挛缩和纤维化，逐渐的造成肠道的狭窄，一旦到狭窄就需要手术治疗。还有就是肠道壁的慢性溃疡，如果发生在直肠以上，特别乙状结肠往上，长期的慢性溃疡还可能引起肠道的穿孔、破溃，就会形成比较难治性的腹膜炎。

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
肠炎腹痛会对血常规检查造成影响，血常规检查出现白细胞升高、淋巴细胞比例增多的结果，由肠炎的炎症引起。同肠道炎症的患者会出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道系统的疾病症状。发病初期炎症的严重程度和疼痛程度呈现正相关，所以肠炎的腹痛会对血常规的结果造成影响，同时也有提示作用。如果腹痛程度比较重，提示肠道的炎症可能较重，血常规检查结果会显现出肠道炎症较重的指标表现。