杨文峰

讲解医师：杨文峰  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第307医院整形烧伤科
针对肿胀，我们应该采取消肿相关的药物，消肿利尿的药物相对比较多，这一类的利尿药物建议交替使用，因为利尿药物有的是排钾的药物，有的是排钠的药物，交替使用效果相对比较好，在肿瘤可以得到有效控制情况下，建议应用一些促进微循环的药物。类似于心脏方面的丹参类的药物、红花类的中药合剂相对比较多一些，在淋巴肿以后淋巴液刺激神经末梢会引起相对的神经炎的症状，比如皮肤的刺痒、感觉的异常。这种症状可以应用一些神经营养的药物，应用B族维生素类的比较多一些。

讲解医师：杨文峰  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第307医院整形烧伤科
放射淋巴肿的预防往往是在放射放疗结束以后开始出现，因为跟其他的放射损伤类似，放射性淋巴肿的发生只有一部分。在早期预防的时候，我们可以采取一些理疗的方式，对于轻微肿胀的部位，比如肢体的远端采取一些推拿、按摩以及热敷等物理治疗。理疗以后我们建议病人自己以功能锻炼为主，在手术以后医生会跟病人交代着重加强淋巴肿早期发生的肢体运动，促进肌肉收缩。淋巴肿的早期进行理疗措施相对比较好，刚开始发现肿胀，比如手发生握拳感觉有点障碍以及下肢有点凹陷性水肿的时候，对肿胀的肢体进行热敷以及推拿按摩，效果就比较好一些，促进肿胀消失。对于放疗的部位，我们可以采取热敷以及超短波的理疗，有效的缓解挛缩症状，促进微循环，病人自己的功能锻炼尤其重要，对于肿胀的肢体，促进肌肉的收缩，可以有效的缓解淋巴肿的发生。

讲解医师：杨文峰  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第307医院整形烧伤科
放射性溃疡就是哪个部位受放疗，就会引起放射性溃疡。常见的放射性溃疡往往是根据肿瘤的发生部位以及放射治疗需要放疗的部位来引起的，比较常见的包括颈部、胸部，因为女性的乳腺癌发生率较高。还有就是骶尾部的放射性溃疡，骶尾部和腹股沟部位，因为这个部位在男性的前列腺癌以及女性相关的肿瘤、宫颈癌等其他的盆腔的肿瘤、直肠肿瘤都需要对这个部位进行放疗。放疗部位以后皮肤组织变差，皮肤的质地变差以后再引起各种刺激，造成放射性溃疡。我们需要注意的有以下几点，一个是肿瘤的放射治疗是不可避免的，是肿瘤的一个治疗方式，在放疗以后局部皮肤组织已经变得比较菲薄，有一些刺痒的症状，尽量予以保护，在洗澡的时候不要使劲地进行搓洗。特别在骶尾部的时候，因为放疗局部皮肤变差，特别还有纤维化的时候，不要进行长期的压迫。平时躺的时候注意保护一下，放疗区的皮肤不要受压受摩擦，能够大幅度降低放射性溃疡的发生。一旦造成了局部溃疡，首先就是要进行保守治疗，就是换药预防感染。在经过保守治疗控制一段时间，我们一般指三个月到半年没有明显的效果或者没有明显好转的情况下，就需要进行外科治疗来进行修复。

讲解医师：杨文峰  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第307医院整形烧伤科
针对肿胀，我们应该采取消肿相关的药物，消肿利尿的药物相对比较多，这一类的利尿药物建议交替使用，因为利尿药物有的是排钾的药物，有的是排钠的药物，交替使用效果相对比较好，在肿瘤可以得到有效控制情况下，建议应用一些促进微循环的药物。类似于心脏方面的丹参类的药物、红花类的中药合剂相对比较多一些，在淋巴肿以后淋巴液刺激神经末梢会引起相对的神经炎的症状，比如皮肤的刺痒、感觉的异常。这种症状可以应用一些神经营养的药物，应用B族维生素类的比较多一些。

讲解医师：杨文峰  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第307医院整形烧伤科
放射性肠炎的预防集中在每一个阶段，在早期放疗期间以及放疗结束后三个月之内的肠炎，腹痛腹泻的症状尽量在这个时候应用一些药物，止泻的药物还有消炎的药物早期应用，尽早地缓解它的症状，有利于后期症状的缓解。后期发生肠道黏膜破溃出血以及腹泻便秘相交替的时候，应用的主要是润肠的药物，还有食物来进行治疗，食物往往主张食用一些短纤维类的蔬菜，因为短纤维类的东西在肠道不容易形成干结，可以减轻放射性肠炎出血症状的发生。一旦出现肠道出血的时候，尽早的进行系统治疗，系统治疗包括全身的抗氧化药，促进微循环药应用，还有对症的药物灌肠治疗。

讲解医师：杨文峰  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第307医院整形烧伤科
所有的放射性损伤的特点就是只能控制不能根治，对于放射性淋巴肿的治愈，根治要靠外科治疗，一旦给它形成另外一条通路，比如我们转移过去的皮瓣，跟他的远端肢体已经建立这种血液循环，它实际上是已经治愈了。

讲解医师：杨文峰  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第307医院整形烧伤科
跟所有放射性损伤一样，放射性膀胱炎治疗重在预防，膀胱组织很特殊，它就表面是黏膜组织，是一个相对比较无菌的组织，治疗包括预防和保守，用药相对比较麻烦，我们在早期的预防提倡大容量的喝水，让他多排尿，减轻炎细胞在膀胱组织的聚集，通过憋尿增加膀胱的弹性，相应的药物治疗对所有的放射损伤都通用，放射损伤是一种电离辐射，对组织细胞内的氧自由基进行刺激以后，发生自由基反应，我们往往应用对抗自由基或者清除自由基的抗氧化药物，包括药物和食物，常见的药物包括就维生素C和维生素E类。对于放射损伤以后的病人，我们主张长期吃，或者放疗的病人长期应用，也可以有效的缓解。膀胱炎后期可能会有一些缺血性的改变，早期的放射损伤以后，因为水肿压迫组织的毛细血管，造成局部组织供血不良，在肿瘤治疗已经比较卓有成效以后，对于这种缺血性的改变要注意，往往用一些促进微循环的药物。常见的提到丹参类的药物，比较常用，而且副作用相对比较少一些。

讲解医师：杨文峰  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第307医院整形烧伤科
放射性膀胱炎跟其他的放射损伤有点性质类似，因为膀胱组织被电离辐射的射线照射以后，发生膀胱各种炎症的改变叫放射性膀胱炎。膀胱是一个存储尿液和排尿的器官，它本身除了像口袋一样，膀胱肌肉可以促进排尿，发生放射性膀胱炎以后就有两种改变，一个是膀胱黏膜本身的改变，早期的水肿，造成尿频、尿急的症状，膀胱黏膜的破溃引起尿血症状，以及后期发生肌肉挛缩，造成膀胱充盈不加，就是存尿的时间短，存储的尿量不多，把上述情况都称作放射性膀胱炎。

讲解医师：杨文峰  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第307医院整形烧伤科
放射淋巴肿的预防往往是在放射放疗结束以后开始出现，因为跟其他的放射损伤类似，放射性淋巴肿的发生只有一部分。在早期预防的时候，我们可以采取一些理疗的方式，对于轻微肿胀的部位，比如肢体的远端采取一些推拿、按摩以及热敷等物理治疗。理疗以后我们建议病人自己以功能锻炼为主，在手术以后医生会跟病人交代着重加强淋巴肿早期发生的肢体运动，促进肌肉收缩。淋巴肿的早期进行理疗措施相对比较好，刚开始发现肿胀，比如手发生握拳感觉有点障碍以及下肢有点凹陷性水肿的时候，对肿胀的肢体进行热敷以及推拿按摩，效果就比较好一些，促进肿胀消失。对于放疗的部位，我们可以采取热敷以及超短波的理疗，有效的缓解挛缩症状，促进微循环，病人自己的功能锻炼尤其重要，对于肿胀的肢体，促进肌肉的收缩，可以有效的缓解淋巴肿的发生。

讲解医师：杨文峰  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第307医院整形烧伤科
放射性肠炎的早期症状是以腹痛、腹泻为主，经过药物控制，比如止泻缓解症状都可以控制，后期往往是发生在半年以上，甚至发生放射性肠炎时间最长的在放疗结束十几年之后发生。往往在这个时候发生会有以下几种，第一就是肠道蠕动功能变差，肠道蠕动功能一般指肠道有节律的，从上向下的蠕动来促进肠内容物，或者到结肠以后形成粪便往下蠕动，放射以后除了肠道组织本身受辐射以外，管理肠道蠕动的植物神经组织也受到一定程度的影响，但是这个影响从其他表面看不出来，就是发生蠕动功能紊乱，该往下走的或者它不往下走了，节律比较乱，会有明显的腹痛症状。还有就是肠道本身的腺体分泌物减少，造成肠道的内容物，特别是粪便，相对变得比较干燥，会引起明显的便秘症状。在便秘的情况下，肠道会加大蠕动，来促进肠内容物往下排泄。在便秘干燥的粪块排出以后，会发生稀粪，腹泻便秘相交替。严重会形成肠黏膜的溃疡和糜烂，造成出血症状。如果形成慢性溃疡长期不治疗，在溃疡周围组织会形成挛缩和纤维化，逐渐的造成肠道的狭窄，一旦到狭窄就需要手术治疗。还有就是肠道壁的慢性溃疡，如果发生在直肠以上，特别乙状结肠往上，长期的慢性溃疡还可能引起肠道的穿孔、破溃，就会形成比较难治性的腹膜炎。