肠炎

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
结肠炎的症状表现比较多样，主要是由引起结肠炎的原因来确定，主要考虑以下几种情况：\n1、感染性的结肠炎：最常见的是感染性的结肠炎，主要是不洁饮食或者刺激性的饮食所引起，主要为急性发病，常常伴有发热、腹痛，一般来说，可以自行好转。\n2、炎性结肠病：主要表现为黏液血便、腹泻、里急后重、腹痛、营养不良的表现。\n3、缺血性的结肠炎：主要表现为左下腹的绞痛，24小时以后会排出红色的血便，甚至有腹泻。\n4、放射性的结肠炎：主要是恶性肿瘤术后给予放疗所引起，急性放射性的结肠炎的症状缺乏特异性，主要包括便血、便急、腹泻、黏液血便、里急后重、肛门的疼痛感，而慢性放射性的结肠炎主要表现为便血，合并肛门疼痛等。\n5、其他情况：结肠炎还可以表现为一些肠外的症状，比如关节炎、口腔溃疡、皮肤发红、肿胀、眼睛充血等。\n如果出现以上的症状，建议及时到医院就诊，就诊的科室可以是消化内科、胃肠外科、普外科等。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
对于有结肠炎症状，有腹泻、腹胀或者腹痛，在没有确诊是溃疡性结肠炎时，可以先选择使用益生菌类如双歧杆菌、地衣芽孢杆菌，同时联合使用蒙脱石散会有帮助。\n对于已经明确诊断的患者，建议选用5-氨基水杨酸，也就是常说的美沙拉嗪，有很多剂型可以选择，像颇得斯安、莎尔福、艾迪莎、惠迪等，都是治疗溃疡性结肠炎的有效药物。具体使用的方式、剂量跟疾病的分型、分度等有密切关系，使用的时候一定要根据个体的情况，在医生指导下使用。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性腹泻俗称慢性结肠炎，多是由于肠易激综合征等功能性肠病导致，如患者出现慢性腹泻症状，同时伴有腹痛、腹胀等腹部不适症状，上述腹部不适症状与排便后明显缓解时，多考虑由肠易激综合征导致。\n患者可注意饮食，避免辛辣、刺激、油腻的食物，同时于腹痛明显时，口服匹维溴胺片等肠道动力调节药物解痉对症治疗，腹泻时可口服肠道益生菌以及蒙脱石散等药物止泻对症治疗。如慢性腹泻的同时伴有便血、消瘦等报警症状时应及时到医院就诊，行结肠镜检查，排除溃疡性结肠炎以及结直肠肿瘤等器质性疾病，如确诊为溃疡性结肠炎，首选5-氨基水杨酸类药物进行治疗。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
判断是否是结肠炎，可以通过观察大便的次数、外观，以及化验大便常规来进行判断。此外，最准确的判断方式是做结肠镜检查，可以很直观的观察肠黏膜是否存在有充血、肿胀、糜烂，甚至溃疡的病变情况，必要时可以取组织病理活检，观察是否是炎症，以及判断炎症的程度。结肠炎最常见的表现是大便次数和形态发生改变，大多数表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便，以及下腹部胀痛、腹胀等。\n如果是感染导致的结肠炎，可以通过化验大便常规来判断感染的情况，必要时可以做大便细菌培养，明确感染细菌类型并做药敏试验来指导用药。如果是因为免疫功能紊乱导致的溃疡性结肠炎，最常见的表现是反复发作的黏液脓血便，迁延不愈，这种情况可以通过美沙拉嗪，免疫抑制剂，以及益生菌等进行综合治疗。

讲解医师：娄保锋  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院普外科
结肠炎的具体治疗方法有：第一是一般治疗，包括休息，注意饮食和营养；第二是胃肠外营养，主要适用于严重脱水，极度营养不良；第三是药物治疗，应用皮质激素，根据病情的轻中重，选用口服、保留灌肠或者是静脉滴注，根据病情稳定后要逐步的减量，其他药物有柳氮磺吡啶、免疫抑制剂、中药等。中药可以根据病人的具体情况出发，实施辨证论治，根据清热化湿、调气行血、健脾益肝、消炎止泻的原则选择不同的专方治疗。结肠炎是由各种原因引起的结肠炎症的一些病变，由细菌、真菌、寄生虫引起的。结肠炎最常见就是腹泻，腹泻呈水样便，有些一天拉三、四次以上。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
结肠炎的患者也容易出现恶变，并发结肠癌。结肠炎早期的症状是腹痛、腹胀、腹泻、排便带血，有明显的粘液脓血便，长时间的腹泻也会出现内环境的紊乱、离子失衡。随着病情的演变，结肠炎症反复刺激局部的溃疡，形成黏膜上皮非典型增生，最终出现癌变。病人会表现为腹痛、腹泻症状加重，诱发贫血，逐渐会表现为恶心、呕吐，腹腔会并发淋巴结转移或者肠道狭窄以及梗阻症状。肠镜检查可以明确诊断，对于结肠炎并发的恶性肿瘤，早期确诊应该及时选择手术治疗，将病变切除后还需要预防感染、静脉营养支持等对症治疗，定期复查。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
结肠炎可以分为两种：一种是以腹泻为主要表现的急慢性结肠炎；另一种为溃疡性结肠炎。治疗急慢性结肠炎的药物有止泻药，比如蒙脱石散、地芬诺脂，抗菌药物有诺氟沙星、吡哌酸，就是PPA，也可以用改善肠道微环境的药物，比如双歧杆菌胶囊。对于治疗溃疡性结肠炎的药物，常见的有奥沙拉嗪、美沙拉嗪、巴柳氮、柳氮磺吡啶等。如果症状持续而且严重，大便中带血量比较多，也可以加用激素类的药物，比如强的松、泼尼松龙等，可以应用静脉注射或者口服的方式。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性结肠炎经过系统的治疗能够达到治愈，包括一般治疗，在日常生活当中应该注意饮食，远离辛辣的食物、烟、酒的环境和刺激性的食品，以流质、容易消化、清淡的食物为主，保证每天热量和微量元素以及矿物质的摄入量，适当进行腹部按摩或者热敷，能够缓解症状。\n另外，应该注意药物治疗，急性发作期口服硫唑嘌呤或者联合柳氮磺胺吡啶，必要时也可以给予激素。同时也要注意定期监测内环境指标的变化，预防反复腹泻所导致的肝、肾功能异常，定期进行肠镜的检查。

讲解医师：黄林峰  （主任医师）
就职单位：淄博市中西医结合医院肛肠科
结肠炎这个病比较复杂，它分急性结肠炎、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎，还有克隆氏病等等，不同的结肠炎，治疗办法也是不一样的。如果是急性结肠炎，一般就是抗炎治疗、补液治疗，饮食上注意一下就可以。如果慢性结肠炎，它的病因比较复杂，是由于机体抵抗力下降引起的，一定要进行机体抵抗力增强的药物治疗，同时进行抗炎治疗，一般是静脉补充抗生素，抗有氧菌、抗厌氧菌。灌肠治疗也是比较好的一种办法，可以使用锡类散、黄柏、蒲芨等进行观察。溃疡性的结肠炎，还可以加用激素灌肠，还有口服美沙拉嗪等药，还要补充有益菌，抑制有害菌，对结肠炎的治疗也是比较理想的一种治疗办法。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
结肠镜的检查分为普通肠镜和无痛肠镜检查，普通肠镜检查一般在三百块钱左右，无痛的肠镜检查在普通肠镜检查基础之上，需要无痛的费用，大概需要四百块钱左右，所以无痛肠镜检查总费用大概在七八百块钱左右。一般如果是能够耐受普通肠镜的，或者患者没有明显的恐惧心理的，可以采用普通的检查，整个患者是清醒的状态。如果患者比较消瘦或者是对于肠镜检查比较恐惧的、不耐受的情况以及腹腔曾经做过腹部手术的，对于普通肠镜检查，多数有可能比较疼痛，可以采用无痛的肠镜检查，减少患者的疼痛，减少恐惧的心理。无痛肠镜对于操作者来讲，操作的舒适度比较好，而且对于息肉的检出率和癌症的检出率，能起到一定协助作用。