杨仁保

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
先天性腹股沟斜疝发生的最主要原因是先天性的解剖异常，在胚胎的早期，睾丸位于腹腔内，以后逐渐下移，同时在腹股沟管深环处带动腹膜和腹横筋膜，经腹股沟管逐渐下移，并且推动皮肤而形成阴囊，在睾丸下移的过程中，腹膜会形成鞘突，鞘突的下段如果不闭锁，或者是闭锁不全，就会成为先天性腹股沟斜疝的疝囊。\n通常右侧的睾丸下降比左侧睾丸下降略晚，鞘状突闭锁也比较迟，故而右侧腹股沟疝出现的比较多。另外，在临床上出现腹股沟疝，除了先天性的解剖异常以外，还会有后天性的腹壁薄弱或者是缺损。对任何的腹外疝，一般腹横筋膜都存在不同程度的薄弱或者是缺损。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌所需要做的检查比较多，主要考虑以下几种：\n1、X线钡餐检查：临床常用的为气钡双重造影，它主要是通过黏膜相和充盈相的观察来做出诊断，目前仍然为诊断胃癌的常用方法。\n2、胃镜检查：主要是通过观察胃黏膜的病变部位和范围，并且可以获取病变组织做病理学检查，目前是诊断胃癌的金标准。\n3、纤维胃镜：对于带超声探头的纤维胃镜，可以对病变区域进行超声探测成像，有助于了解肿瘤的浸润深度以及周围的脏器，还有有无淋巴结的侵犯、转移。\n4、腹部CT检查：主要是用来分辨胃癌的术前临床分期，主要包括肿瘤浸润的深度，周边有无淋巴结转移，以及有无远处，比如肝、肺的转移灶。\n5、肿瘤标记物检查：主要是血清癌胚抗原、CA19-9等等，有助于判断肿瘤的预后以及化疗的疗效。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻的检查常见以下几种情况：\n1、腹部检查：主要包括腹部查体，大多数患者会出现腹部的压痛，如果怀疑有肠绞窄，会出现腹部的反跳痛。机械性肠梗阻可以听到肠鸣音亢进，有气过水声。出现麻痹性肠梗阻，肠鸣音则是消失或者减弱。\n2、实验室检查：一般需要抽血进行血常规检查，大多数患者会出现白细胞、中性粒细胞的明显增加。\n3、腹部影像学检查：主要指的是腹部的立卧位平片和腹部CT检查，一般在肠梗阻发生4-6小时以后，腹部的X线检查即可以看到肠腔内有明显的气体，如果行腹部CT或者立卧位平片，大多数患者可以看到肠管扩张，并且合并有气液平。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
一般来说，阑尾炎微创治疗后拆线，仅有轻微的疼痛感。阑尾炎的微创治疗及腹腔镜的治疗，主要采用三孔法居多，主要是5mm的操作孔或者是10mm的操作孔，每个操作孔的缝线是1-2针，而且目前采用的缝线多数是可吸收的缝线，在手术后一般15天左右，缝线即可自行的脱落。\n对于行传统开放阑尾切除术的患者，由于切口比较长，并发症相对比较多，主要表现为切口的脂肪液化或者切口感染，缝线可能以丝线为主，术后的拆线相对来说，疼痛感比较剧烈。

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闭绊性肠梗阻特点主要是腹痛、腹胀，以及恶心、呕吐等。在腹部CT或者是腹部立卧位平片下，可以看到孤立、胀大的肠袢，将一段肠袢两端完全阻塞，称之为闭绊性肠梗阻，最常见的原因有肠扭转以及结肠肿瘤等。\n临床上对闭绊性肠梗阻，很难通过保守治疗使病情得到恢复，一般来说，大多数需要通过手术治疗。肠扭转引起的闭袢性肠梗阻，如果不能够及时将扭转的肠管恢复，肠管的系膜血管通常会因为受压或者是血栓形成、栓塞等，导致肠道的血供、血运障碍，造成肠坏死等。对于结肠肿瘤引起的闭袢性肠梗阻，通常需将梗阻近端的肠管进行造瘘减压手术。

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如果突发腹部钻顶样疼痛，可能是以下几种疾病导致：\n1、胆道蛔虫病：主要是由于胃酸降低、胃肠道功能紊乱，或者驱虫不当导致的蛔虫受到肠道的刺激，由肠道进入胆道所致，一般以儿童以及青少年居多。如果出现了比较剧烈的腹痛，并且呈阵发性发作，一段时间以后，腹痛可自行缓解，并且缓解期没有任何不适，则高度怀疑胆道蛔虫病，需要及时就医，到医院就诊的科室，主要是以肝胆外科或者消化内科为主。\n2、胆道感染：如果在整个过程当中出现寒战、发烧或者眼黄、尿黄，则可能出现了胆道感染，这时候也需要及时就医。\n对于绝大多数胆道蛔虫病的患者，可以经过非手术治疗得到痊愈，一般是短期治疗。等症状完全消失以后，可以做腹部彩超或者腹部CT，如果提示胆管内没有蛔虫的阴影，就可以结束治疗。

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一般来说，阑尾炎术后3-5天左右，肠道功能即可恢复，就可以由半流质饮食逐渐过渡到正常饮食，即可以吃米饭。对于大多数单纯性阑尾炎而言，目前主要采用腹腔镜的阑尾切除术，对腹腔内的干扰比较小，患者术后恢复也比较快，3-5天左右肠道功能即可以恢复，即可以进行半流质饮食。如果没有特殊的情况，即可以恢复正常的饮食，也就是可以吃米饭，大概是五天的时间。\n对于少数阑尾炎症比较重，或者是并发阑尾坏疽、阑尾穿孔的情况，由于腹腔内感染比较重，肠道功能恢复的时间也比较长，恢复正常饮食的时间也比较久，在5-7天左右。如果肛门可以正常排气、排便，即可以进行半流质饮食，如没有特殊情况，可以逐渐过渡到正常饮食。

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一般来说，阑尾炎分为四种类型，分别是急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、阑尾的坏疽和穿孔，还有急性阑尾周围脓肿形成，具体情况如下：\n1、急性单纯性阑尾炎：属于阑尾炎病变的早期，或者是通常所说的轻型阑尾炎。\n2、急性化脓性阑尾炎：也称为急性蜂窝织炎性阑尾炎，通常是由于急性单纯性阑尾炎发展而来。\n3、急性坏疽性或穿孔性阑尾炎：这是一种重型的阑尾炎，阑尾管壁会出现坏死或者是部分坏死，严重可致阑尾的穿孔。如果穿孔没有被包裹，感染可以继续扩散进入腹腔，引起急性弥漫性腹膜炎。\n4、急性阑尾周围脓肿形成：因急性阑尾炎发病后，没有得到及时、合理的治疗，病程发展所致。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
儿童腹痛一般以消化系统疾病为最常见的原因，约半数小儿腹痛是因为肠痉挛、肠绞痛等功能性疾病引起。对于这类疾病，一般可以通过改变饮食习惯，以及注意腹部保暖等，使病情得到好转。\n如果腹痛的同时，伴有腹泻、恶心、呕吐等消化道症状，应该排除有没有合并急性胃肠炎、疟疾等疾病，需要到医院就诊，并且检查大便常规等，还应该排除有没有合并有急性阑尾炎、肠扭转、肠套叠等外科疾病。如患儿出现腹痛不能缓解，需及时到医院进行就诊，以明确诊断，并给予相应的处理。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌的抽血检查，主要包括血常规、生化，以及血液肿瘤指标检查，具体检查如下：\n1、血常规检查：主要反映患者是否合并贫血，以及贫血的严重情况。\n2、生化检查：主要是用来了解患者的营养状况。\n3、血液肿瘤指标检查：主要是用于恶性肿瘤术后的随访和检查，了解患者是否合并复发。\n胃癌是消化道系统最常见的恶性肿瘤之一，胃癌的检查除了有抽血检查外，还包括内镜检查、术前影像学检查等等。其中内镜检查主要是用来确诊有胃癌，影像学检查主要包括胸腹部的增强CT以及钡餐检查等。其中增强CT主要是用来了解患者的术前分期，比如是否合并有远处转移，以及局部病灶进展的情况，而钡餐检查主要是了解患者的肿瘤大小。