肠炎

讲解医师：李阳光  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院肝胆脾胃病科
结肠炎对于寿命的影响，可以从以下几个方面解答：\n第一、急性结肠炎，常由于进食不洁的食物等引起腹痛、水样便，在用药后可以痊愈，不会影响寿命。\n第二、慢性结肠炎，普通的慢性结肠炎只伴有肠功能的不良，腹泻反反复复，但是没有别的不适症状，对寿命也没有影响。\n第三、溃疡性结肠炎，有脓血便，反反复复，病程长的患者还有消瘦，有很少一部分可以发生癌变，这种情况会对寿命有一定的影响，但也是在恶变之后影响寿命。

讲解医师：周东  （主治医师）
就职单位：襄阳市第一人民医院普外科
一般情况下结肠炎的早期症状有1、腹痛，病人主要表现在脐周或者全腹的轻度或者中度的腹痛，也可以涉及到全腹。2、便血，便血有少量的，可以表现在黑便或者柏油样便。如果出血量较大，可以出现鲜血便。3、肠腔狭窄，早期的结肠炎没有肠腔狭窄的临床表现。如果病情反复发作，没有得到及时救治，可引起肠腔狭窄，最终导致肠梗阻这就是肠穿孔。4、肠穿孔，是比较危险的症状，发作以后可以表现为突发的剧烈的腹痛，继而波及全身。5、中毒性结肠炎，主要表现为患者畏寒、发热、高度腹胀。6。结肠癌。7、腹泻，有轻有重，轻的腹泻可能是每天2-3次，以稀水便为主。重度混有脓液或者是脓血便。8、便秘，便秘患者排便困难，难解、干结。9、全身症状，患者多半有消瘦、乏力、失眠，严重的时候有畏寒发热、贫血等伴发的症状。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
小肠坏死性结肠炎的治疗，包括内科治疗和外科治疗。内科治疗方面包括，禁止饮食、胃肠减压，采用青霉素类联合氨基糖苷类药物，也可以用万古霉素及第三代头孢菌素，进行抗炎治疗。如果怀疑有厌氧菌感染时，可以用甲硝唑。严重感染的时候，可以加重抗生素的剂量。对于出现腹水或者腹膜炎的患者，应该及时进行外科的干预，包括腹腔穿刺放液。如果对体重比较轻或者怀有肠穿孔的患者，可以采用腹腔引流结合内科治疗，也可以作为一种有效的临时措施。但是，注意如果引流液的颜色比较污浊，或者腹腔内出现脓肿，要及时的进行开腹手术，以免延误患者的病情。

讲解医师：周毅  （主任医师）
就职单位：湖北省中医院脾胃病科
慢性结肠炎的治疗方式主要有药物治疗、手术治疗等，致病菌感染是引起慢性结肠炎的常见病因。对于此类患者，可以通过细菌培养分析确诊具体致病菌类型，再选用抗生素进行抗感染治疗，常见的药物类型有复方诺氟沙星、头孢克洛、青霉素钠等。对于慢性结肠炎引起的腹部疼痛，可以选用镇痛、解痉类药物进行缓解治疗，如对乙酰氨基酚、布洛芬、硫酸阿托品等。部分慢性结肠炎患者由于肠道组织出现功能性障碍，会导致患者出现营养不良、持续贫血等情况。对于此类不良症状，可以服用营养类药物进行改善，如复合维生素片、葡萄糖酸钙口服液、乳酸亚铁口服液等。对于急重症患者，需要结合患者的实际病因考虑采取外科手术、药物治疗，以及物理治疗等方式进行联合治疗。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
结肠炎在这里可以分为两种，一种是常见的以腹泻为症状的急慢性结肠炎，另外一种叫做溃疡性结肠炎。结肠炎怎样才能查出来，一般是通过症状、体征和肠镜以及病理的检查。如果单纯的以腹泻为症状，而且伴有发热，甚至大便中可见有白细胞、红细胞的可见考虑急慢性结肠炎。如果溃疡性结肠炎多半有大便中带血，甚至可以有肠镜下病理组织检查的异常。通过肠镜及病理组织检查查出来有结肠炎或者溃疡性结肠炎，可以通过该类诊断和辅助症状体征，综合起来分析得到诊断，所以结肠炎怎样才能查出来，根据上述的描述可以查出来。

讲解医师：武鹏飞  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肛肠科
缺血性结肠炎的治疗原则：第一、禁食，给予中高流量的供养。第二、积极消除诱因及治疗伴发病。它的治疗方法上主要有两个：第一、保守治疗，绝大多数的局限于肠壁内的非坏疽型病变的发展具有自限性，可以逐渐被吸收，即使部分患者发生结肠狭窄，也大部分为不完全性，可以通过保守治疗来缓解。第二、手术治疗，坏疽缺血性结肠炎的病死率，在很大程度上取决于诊断和手术治疗的及时与否，患者的全身情况以及并发症的发生情况。一旦出现呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭和持续严重感染并发症，病死率很高。所以，手术治疗大多仅限于缺血性结肠炎的坏疽性患者，一旦确诊，应尽早手术。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
溃疡性结肠炎怎么治疗，溃疡性结肠炎根据病情的严重的程度，分为轻度、中度、重度三型，最常见的类型是轻和中度，重度溃疡性结肠炎需要住院治疗，病情稳定以后治疗的方案跟中度是相似的。\n治疗溃疡性结肠炎的药物，早期使用的是柳氮磺吡啶，由于不良反应比较多，目前已经基本上被5-氨基水杨酸取代，无论是在治疗的诱导期还是维持期，5-氨基水杨酸也就是常说的美沙拉嗪，都是溃疡性结肠炎的首选治疗药物。具体使用的方式、计量和疾病的分型、分度等有密切关系，使用的时候一定要遵循医生的建议，一般对于活动期轻、中度溃疡性结肠炎患者，口服美沙拉嗪剂量2-4.8g/天，作为一线药物诱导缓解；对于维持期的剂量一般2-3g/天，并要补充叶酸，维持疗程3-5年或者长期维持。

讲解医师：武鹏飞  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肛肠科
对于耶尔森菌，自然界中常见，但是由于它引起的肠炎在国内还是不是特别多见，在临床诊断上特别容易造成误诊。如果确定是耶尔森菌引起的肠炎，治疗上：第一、一般治疗，也就是对症。发热较高者，给予物理降温，必要时予以退热剂；腹痛较剧者，可以给予颠茄片这种颠茄制剂来解痉止痛；脱水的口服补液，重症的给予静脉补液；酸中毒时候，给予酸性溶液。第二、也就是抗菌治疗，轻症的患者不用抗菌药物，重症或者是有并发症者才给予抗菌药物治疗。首选就是诺氟沙星、环丙沙星、黄连素、拉氧头孢之类的，一般疗程就是3-5天。第三、一定要注意护理，按传染病一般护理常规护理，消化道隔离，要半流食。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
结肠炎患者可以吃解热镇痛类的药物，比如塞来昔布等等。结肠炎所引起的腹部疼痛位置并不固定，因为结肠在腹腔内的分布比较广泛，可能是右侧的腹部疼痛，也有可能是左侧的腹部疼痛，或者肚脐周围疼痛等等。当疼痛比较明显的时候，患者可以口服一些止痛药对症治疗。\n止痛药只是缓解疼痛，对于结肠炎的病情并不能够起到治疗作用，通常建议患者要做肠镜检查，明确结肠炎的性质，必要时可以口服一些其他药物来进行治疗。如果溃疡性结肠炎治疗起来比较复杂，通常需要用美沙拉嗪等药物来进行治疗。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
对于结肠炎早期的症状，主要表现为腹泻、腹部疼痛、腹胀，严重者可以出现乏力、发热等情况，其中腹泻、排便次数增多，是结肠炎早期最主要的临床表现，有时还可以出现黏液糊状便或者黏液脓血便，对于部分患者，还会有腹泻与便秘交替出现的情况。\n如果患者之前有不洁饮食，或者有辛辣、刺激的饮食史，结合患者的症状，可以考虑为感染性的结肠炎。对于没有诱因就出现症状的患者，如果反复、长期有腹痛、腹泻、便秘、乏力、贫血等情况，要考虑是不是存在自身免疫性的肠炎，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等。如果出现以上的情况，需要及时到医院就诊，可以选择到消化内科，以明确诊断，并且给予精准的治疗。