肠息肉

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肠息肉1.5cm算比较大，应该尽早行内镜下切除治疗。内镜下治疗是一种微创手术，像肠镜一样，患者痛苦非常小，没有体表切口，术后很快可以进食，并且投入到正常生活和工作中。如果息肉过大，超过2cm或明显癌变，则需要进行外科手术治疗，息肉切除后要遵医嘱定期复查。\n一般单个良性肠息肉切除术后，开始每年需复查肠镜，连续2-3年检查不复发，后可以改为每三年复查肠镜。对于腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮内瘤病变者，随访时间要适当缩短，一般为6-12个月。绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤病变、锯齿状腺瘤容易复发和癌变，应当在肠息肉切除术后三个月复查一次。如果没有发现异常，复查时间可以延长6-12个月。对于有家族史的息肉患者，要根据病理检查结果，遵医嘱进行复查和监测。

讲解医师：张颖  （副主任医师）
就职单位：天津医科大学第二医院三级甲等消化内科
肠息肉的治疗不需要应用抗生素和止痛药物。结肠息肉的治疗要根据息肉的病理类型决定，一般腺瘤性息肉是结肠癌的癌前病变，需要切除治疗。直径小于2cm，没有高级别上皮内瘤变的息肉，主要选择内镜下息肉切除。直径大于2cm或有局部癌变的息肉可根据具体情况选择内镜下黏膜剥离术或外科手术治疗。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
直肠息肉手术是通过纤维肠镜进行的手术，手术时间为2-3个小时左右，具体的时间需要根据患者的综合病情来决定，直肠息肉手术是微创的小手术，所以整个过程不会太久。如果患者的息肉个数比较多，时间就会稍微久。直肠息肉手术后，患者3个月左右就可以恢复，但是要依患者的手术方式以及身体情况、治疗效果而定。如果患者手术很成功，术后恢复比较好，1个月左右就可以完全恢复，反之需要3个月左右的时间才可以恢复健康水平。另外，患者术后一定要好好的保养身体，注意休息、清淡饮食、少食多餐。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
直肠息肉，是直肠肠壁隆起性病变的总称，其中包括腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉。非腺瘤性息肉，往往是增生性息肉和炎症性息肉，这类息肉是良性疾病，并不会引起恶变，不用过于担心，积极治疗原发病，甚至能够自动消失。还有一类息肉是腺瘤性息肉，这类息肉往往需要治疗，否则有进一步发展和变化的可能。如果息肉体积不大，可以在正规医院的消化科，于电子结肠镜下治疗。如果息肉体积较大，可以到正规医院的肛肠科，在开口直肠镜、开口肛门镜下治疗，治疗后定期复查，避免再次出现直肠息肉。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠息肉的电切一般情况下是3-5天能达到有效的缓解，总的时间大概是十天左右能达到愈合状态。一般直肠息肉如果小于1cm，基本上给予局部黏膜烧灼或者局部的电切治疗，都能够达到切除的情况。如果大于1cm或者有黏膜下层、黏膜肌层，这种情况需要给予ESD，也就是局部黏膜切除术。这种情况的愈合时间可能相对比较长，有的可能接近两周时间。所以，具体的息肉切除多长时间愈合，需要根据息肉的大小进一步具体决定，多数情况一周或十天左右都能够完全达到愈合状态，如果有直肠息肉，建议一年到一年半左右复查肠镜。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉有可能是炎症性息肉，也有可能是黏膜突起形成的息肉，两种治疗方法不一样。如果是炎症性息肉，表现局部有红肿的团块突起在肠腔内部，要用抗生素进行治疗，比如口服头孢类抗生素或者喹诺酮类抗生素等，也可以在直肠内部，局部应用抗生素进行治疗，通常一段时间以后炎症消退息肉消失。如果患者伴有大便次数多、不成形、稀便，也可以口服肠道益生菌调理，比如双歧杆菌等。如果是黏膜突起以后形成的息肉，一般药物治疗效果不好，建议做手术治疗，包括肠镜下将息肉切除或者经肛门息肉切除。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉属于大肠息肉的一种类型，发生在直肠的部位，由于该部位大便比较干结，刺激比较大，所以有部分较大的息肉是可以发生癌变的。在内镜检查的时候要注意观察息肉的大小、形态，一般有可能发生癌变的息肉个比较大、基底比较宽，表面可能会有糜烂、出血，取活组织检查是至关重要的一点。显微镜下可以观察有没有肿瘤细胞，超声内镜可以观察病变的范围，累及的是黏膜层，还是黏膜下层，甚至到肌层，能够更有利于鉴别息肉的良性与恶性的问题。\n直肠息肉因为有癌变的潜能，所以如果是腺瘤性息肉是建议尽快进行内镜下治疗的。如果是炎性肌肉、增生性息肉，还可以继续观察，择期手术、内镜下治疗也是可以的。平常要注意饮食比较均衡，少吃辛辣、刺激性的食物，少沾烟和酒，保持良好的排便习惯，不要有憋大便的习惯，有便意就尽快去排，防止干结的粪便反复刺激、摩擦息肉表面，而诱发癌变的发生。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉是发生在直肠黏膜的赘生物，主要是采集采取内镜下的治疗。治疗以后要注意在短期内清淡饮食，防止大便的干结，避免便秘的发生，如果切除以后，大便频次非常多，大便稀溏，可能跟直肠的刺激有关系，就是过于敏感，可以适当吃富含粗纤维的食物，不要过量的饮水，这样大便能够稍微干结。\n如果大便稀溏、舌体胖大，可以适当用健脾的药物，有中成药，如固本益肠片、六君子丸等。如果睡眠也欠佳、心慌，可以加用归脾丸，如果大便次数偏多，还可以服用益生菌类，益生菌有双歧杆菌三联、四联，也有二联的，像整肠生也可以选择，当然适当服用食用酸奶也对大便的收敛也有比较好的疗效，。总之，生活中要注意建立良好的排便习惯，少吃寒凉的食物，少饮酒，避免暴食暴饮。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉一般不可以通过吃药来进行治疗，息肉是由于黏膜隆起以后形成的肿块，所以有可能导致患者大便不正常，也有可能导致息肉表面有破裂引起出血，患者会表现为黑便，严重的还有可能导致患者贫血、失血性休克等。另外息肉有可能会恶变，通常时间比较长，有可能会出现恶变。对于息肉的治疗通常是外科手术切除，距肛门比较近的可以在局麻下切除，距肛门比较远的建议在肠镜下切除，及时将息肉切除才不会有恶变的风险。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠息肉出现复发，从严格意义来讲，不能称为复发。因为直肠息肉切除之后，在原发的息肉位置不能再长息肉，只有可能在直肠的其他地方，再会新发生息肉，这种情况叫做再发，不能称为复发。复发基本上，是在原发的基础之上，再次出现的情况。出现直肠息肉的再发，多数可以考虑在肠镜下，给予息肉的切除，可以给予圈套器的电切、微波的治疗或者ESD等切除，都是微创的治疗，所以，不要太过于担心。当然，有的患者会3-5年或者更长时间，复查肠镜的时候再次出现息肉，这种情况与自己的体质、生活习惯、本身有遗传方面的因素有一定的关系。所以，没有什么预防性的措施，只能定期复查肠镜。如果有息肉新发生，需要给予肠镜下息肉切除。