肌病

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
充血性心肌病是各种心脏疾病的晚期阶段，比如心肌梗死心肌缺血和各种心肌病，其跟原发病和治疗有很大关系，有的可以存活5年或10年。感染因素会促进充血性心肌病加重，比如扁桃体炎或其他呼吸道感染，所以积极控制防治感染有助于延长寿命，充血性心肌病很容易出现心律失常，特别是心房颤动，所以积极纠正心律失常也很重要。充血性心肌病都有下肢水肿，所以利尿是常用治法，但是不能过度，否则会导致电解质紊乱，反而出现加重症状，一旦出现充血性心肌病就要避免疲劳，甚至不能做家务，情绪激动也是加重充血性心肌病的一个重要因素，总之本病寿命受诸多因素影响。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
儿童心肌病多数是遗传导致的，主要有三大类分别是：肥厚型心肌病，扩张型心肌病，限制型心肌病。心肌病在儿童发病率不高，大概在2‰左右，男性的略高，虽然发病率不是很高，但是一旦确诊后症状都比较严重。全国儿童心肌病的发病不太均衡，北方略高于南方，可能跟生活习惯有关。儿童心肌病的发病率跟医疗诊断水平也有一定关系，比如经济欠发达地区，医疗技术相对落后会出现心肌病，不能及时发现，反映在统计数字上是略低，所以这类地区的实际发病率可能会高一些。而在经济好的地区，很多在孕期就被发现，及时干预后发病率较低。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
幼儿心肌病有很多，比如扩张性心肌病、心肌炎等，幼儿病毒性心肌炎相对发病率比较高，病毒性肌炎由呼吸道病毒感染引起，临床可见发热、胸闷、胸痛。心脏对于运动最为敏感，运动会增加心脏负担，一旦确诊要卧床休息，可以进行抗病毒治疗，比如口服板蓝根颗粒，也可以吃生脉颗粒营养心肌，本病预后良好。扩张型心肌病常见感染或遗传导致，幼儿时期一旦确诊都比较严重，所以要减少剧烈活动，绝对卧床休息，一般口服比索洛尔或依纳普利，出现下肢水肿是发展到心力衰竭，可以口服氢氯噻嗪，治疗期间要低盐饮食，后期病情严重可以考虑心脏移植。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
原发性代谢性心肌病指的是由于糖脂代谢紊乱导致心肌血管微循环的病变，治疗主要有以下几方面：1、控制血糖、血脂，比如服用格华止、阿托伐他汀等降糖降血脂的药物，使血糖、血脂在正常范围内。2、针对心力衰竭的治疗，给予强心药如洋地黄类增强心肌收缩力，利尿剂如呋塞米等降低患者心脏的负荷，硝酸脂类药物扩张冠状动脉血管，增加心肌血液供应，口服卡托普利或缬沙坦等ACEI类或ARB类药物、β受体阻滞剂倍他乐克等抑制心肌重构。3、对于重症的心肌病，可以给予重组人脑利钠肽，以及钙离子增敏剂如左西孟旦等，不仅提高心肌收缩力，还可以避免正性肌力药物引起的心律失常。

讲解医师：陈光远  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
心肌病的种类非常的多，不同的心肌病患者的生存期完全不一样，一定要结合患者的具体情况具体分析：一、原发性心肌病，比如扩张性心肌病，心肌病目前还不能治愈，五年的生存率大约只有50%。还有肥厚型心肌病，往往是青少年运动猝死的主要原因，如果能早期发现并进行干预，可以降低死亡的风险，特别是非梗阻型肥厚性心肌病，如果患者能早期干预，并且避免剧烈运动寿命可接近于正常人。二、继发性心肌病，比如酒精性心肌病、贫血性疾病等，往往有明确的原因，去除诱发因素，患者的心功能有可能会恢复正常，很多人不影响寿命。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
需要手术治疗的心肌病，一般指的是肥厚型心肌病，心肌病是遗传导致，有运动中猝死的风险，早期没有明显症状，有的人到20岁以后才会出现呼吸困难等症状。不同医院手术费用也是不一样的，该手术费用包括好几个内容，比如术前化验，对身体健康做一个初步评估。术后3天要在重症监护，包括每天的治疗和化验，费用比较高，不同医院收费也不同。综上所述整体费用在二线城市大概要费用应该在100000元左右，除去医保报销后患者自付60000元左右，真正需要做手术的心肌病患者并不多见，平时只要不做剧烈运动，可以像正常人一样存活。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
扩张型心肌病饮食原则要做到低盐低脂、低胆固醇、低糖的饮食，控制每日摄入盐的量，每日摄入食盐量要控制在5-6g左右。对于扩张型心肌病的患者，少吃含钠过多的食物，例如食盐和各种腌制的食品、咸菜等。对于发酵食品以及含糖量较高食品，应该避免或尽量少吃，例如精致的糕点、面点甜点等。还应该少吃脂肪含量过高的食物，例如动物内脏、肥肉等，还应该适当补充高蛋白，例如鱼、虾、蟹的精肉、牛肉、羊肉的瘦肉等对于扩张型心肌病可以适当摄入，另外应该多吃含维生素和微量元素较多的蔬菜和水果。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
致心律失常性右室心肌病在临床上是一种比较少见的疾病，目前对于该病没有完全根治的方法，治疗主要就是给予抗心律失常的药物或射频消融手术、放置植入性体内自动除颤器等。药物治疗常给予β受体阻断药如倍他乐克等，会让该病患者能够获益。对于频繁发生室性早搏的患者可给予抗心律失常药物，如胺碘酮、索他洛尔等。出现持续性的室性心动过速或室颤而危及生命的患者，可在体内植入自动除颤器并配合抗心律失常药物。治疗效果不佳的患者，可以考虑射频消融手术。该病常见于年轻人，临床表现症状多种多样，患者可能会出现心悸、胸痛、呼吸困难，甚至突然晕倒等症状。

讲解医师：陈光远  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
缺血性心肌病往往提示心肌的严重受损，临床上无法完全治愈。但是可以采取综合的治疗措施，防止和延缓疾病的发展，缓解临床症状，提高生活质量。第一、注重原发病的治疗，比如以前有冠心病要及早的进行冠脉造影，必要的时候放支架或者冠脉搭桥，及早改善心肌供血。要是有高血脂、高血糖，要通过药物治疗等方式控制好血脂和血糖。第二、在不引起胸痛、胸闷、心慌等症状的前提下鼓励病人适量活动，改善心脏的活动耐量。第三、平时要注意预防感冒，特别是呼吸道感染要消除诱发因素。第四、保持良好的心态和乐观的心情，避免情绪的剧烈波动，有助于减少疾病的反复发作。

讲解医师：李锦爽  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院心内科
代谢性心肌病严不严重，代谢性心肌病是属于一种遗传性疾病，并不是后天影响的一种心肌的损害，所有其他的因素比如患者的肌营养的发育不良，比如长期的糖尿病，比如患者具有巨细胞等其他的疾病，或者是代谢性疾病导致的心肌的损害，治疗效果目前来看都不是很理想。如果因为其他的这些原因导致心肌损害以后，患者出现了心功能不全的表现，比如患者出现了活动以后的呼吸困难，出现了周身浮肿等表现，患者预后往往是很不好的，一般发生临床症状以后的存活率是比较低的。举例，当代谢性心肌病出现了心功能不全等临床症状以后，一般存活率是在几年左右。