类风湿关节炎

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
艾灸具有一定的保健作用，但并不作为治疗类风湿关节炎的首选，而且类风湿关节炎是一种自身免疫性的疾病，虽然极少数的患者有一定的疾病自限性，但绝大多数患者如果不经过治疗或未按时用药都会出现疾病的进展，甚至出现关节畸形，内脏受累的情况，所以艾灸无法完全治愈类风湿关节炎。　　目前类风湿关节炎的治疗仍然以口服药物为主，可以选择非甾体类的药物配合免疫抑制剂来进行治疗，必要时还可以使用激素类的药物配合免疫抑制剂来快速的缓解病情。严重的类风湿关节炎患者还可以选择生物制剂来进行治疗，在治疗的过程中需要严格的规律用药，定期复查相关指标，比如血沉、C-反应蛋白、肝肾功能、类风湿因子等，根据检查结果必要时调整药物剂量或更换其他的药物。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
类风湿关节炎患者，在10年左右的时间会到晚期。在晚期类风湿关节炎的患者，以关节的强直、畸形和功能受限为主要的临床症状，患者会因为关节的损害而导致残疾。\n对于类风湿关节炎的患者一旦确诊，要尽快开始正规治疗，要尽早加用甲氨蝶呤、来氟米特，这类能够从根本上延缓关节进展的药物。同时，在使用这些药物的过程中，需要定期监测血常规、肝肾功能这类指标，来监测药物的副作用。如果通过以上常规治疗效果欠佳，类风湿关节炎的患者还可以选择生物制剂的治疗。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
类风湿关节炎晚期患者会出现关节的畸形，常表现为肘和腕关节的强直，以及掌指关节的半脱位，并且会形成手指关节的天鹅颈和钮扣花样的畸形，同时患者还会出现关节周围肌肉的萎缩。\n对于晚期的类风湿关节炎患者来说，有些还会出现重要的内脏器官，比如肺间质纤维化，患者会出现活动后喘气、气短之类的临床表现。对于类风湿关节炎的患者，一旦病情到了晚期，治疗的效果和治疗的手段都非常有限，所以对于类风湿关节炎的患者一旦确诊，就要早期治疗。

讲解医师：刘利鹏  （主治医师）
就职单位：枣庄市立医院风湿免疫科
类风湿关节炎表现为全身多关节肿胀、疼痛，对于类风湿关节炎，止痛药物考虑选择小剂量糖皮质激素，小剂量糖皮质激素具有抗炎的作用，但一般短期应用，应用的疗程不建议超过半年的时间。如果对于糖皮质激素不耐受的类风湿关节炎患者，可以考虑短期应用非甾体消炎药物，比如美洛昔康、塞来昔布等，总之止痛药物对于类风湿关节炎患者，只是缓解症状，而控制病情，根本还是选择改善病情药物，比如常用的有甲氨蝶蛉、来氟米特、艾拉莫德等。另外，最近生物制剂应用广泛，对于类风湿关节炎效果非常好，但是价格相对比较昂贵。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
类风湿关节炎是风湿免疫系统里面常见病的类型，饮食没有特别需要忌口的，浓米也是可以吃的，主要就是辛辣刺激以及变质过期，可能会引起过敏反应的食物要尽量避免吃。类风湿关节炎是关节的滑膜炎，主要损害关节滑膜的滑膜炎，长时间会导致关节的破坏，而使我们的关节的正常生理功能结构遭到破坏，丧失一定的劳动能力。类风湿典型的临床表现是关节的疼痛，以指间关节、腕关节更明显。治疗在急性期主要是抗炎止疼，可以小剂量的运用激素，起到明显的抗炎作用，同时应用能缓解病情愈后，改善病情的DMARDs药物，常用的是甲氨蝶呤。同时在吃药过程中，一定要检测类风湿因子，还有血沉、c-反应蛋白以及胸部CT，看看肺部有没有间质纤维化等病变出现，有没有药物的副作用出现。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎是一种以对称性、多关节炎为主要表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。早期诊断治疗对它的预后非常关键，越早治疗、越规范化的治疗，预后越好。那么如何提高早期诊断的正确率？还是主要根据它的发病人群，青年女性如果是首先出现了手腕关节的肿胀、疼痛、发僵，我们一定要想到类风湿关节炎这个情况。一般主要是通过化验类风湿因子，还有抗CCP抗体、抗角蛋白抗体等特异性的抗体来帮助诊断。早期诊断的分类学标准，目前是根据2009年ACR制定的分类标准，根据受累关节的数目和受累关节的部位，以及非反应蛋白血沉、类风湿因子、抗CCP抗体的滴度进行判断，然后进行评分。如果大于六分，类风湿关节炎诊断就可以成立。它的治疗主要是包括非甾体类抗炎药物抗炎止痛，口服的抗风湿药物缓解症状，还包括生物制剂控制病情活动、防止致残。还有一些中药类，比如雷公藤、白芍，也可以有慢性的抗风湿的作用。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎到底怎么得的，目前并没有十分明确的说法。只是考虑和遗传、环境、免疫有一定的关系。有些人他的体内有HLA-DR基因，携带这种基因的患者，患有类风湿关节炎的机率比没有这种基因的患者大约高10%左右。在这种基因的影响下，如果患者感染某些细菌、支原体或者病毒，在感染后诱发体内免疫系统的异常，产生了类风湿因子、抗ccp等自身的抗体，从而使类风湿关节炎发病，出现关节肿痛等症状。

讲解医师：强树华  （主治医师）
就职单位：临汾市中心医院风湿免疫科
很多人都会问到类风湿关节是不是会遗传，其实所有的免疫性疾病都不是绝对的遗传。像高血压、糖尿病一样，如果家族里面直系亲属有类风湿关节炎病人，其他的直系亲属相对正常人来说，得这类疾病的概率要高。但这类病发病基础，除了有遗传体质以外，还受环境、内分泌，还有病毒感染，相关的外界因素影响，所以说不是100%会遗传。日常生活中要保持良好的生活习惯，个人卫生，避免去潮湿的环境，这些可以预防该疾病。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
痛风不属于类风湿关节炎，痛风与类风湿关节炎是两种不同的疾病，它们都是风湿免疫性的疾病，但是两种不同的疾病有各自的特点及治疗方法。痛风是一种代谢性的风湿病，临床上其发病的基础是高尿酸血症，而发作的特点是关节急性发作性的红、肿、热、痛，以下肢寡关节起病为主。类风湿关节炎是一种慢性的免疫性疾病，主要以对称性的多关节、手关节病变为主要特征，常常伴有晨僵，一般晨僵时间每日多于一小时。\n在实验室检查当中，痛风可以出现尿酸升高，而类风湿关节炎的患者尿酸常常正常，但会出现特异性的类风湿因子、抗CCP抗体阳性，还可以通过影像学检查进行鉴别。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
类风湿关节炎患者可以食用糯米类食物，类风湿关节炎是一种多发生于中老年女性的自身免疫性疾病，可以造成关节肿胀、疼痛，并导致强直、畸形，影响一般活动。目前研究发现，类风湿关节炎发病主要与遗传因素、环境因素、内分泌因素等多因素有关。饮食因素一般不会直接造成类风湿关节炎发病，也不会加重病情，因此对于类风湿关节炎患者而言，可以根据个人饮食习惯保持正常饮食即可，也可以食用糯米类食物。但是要注意的是，糯米类食物不容易消化，过量进食可以加重胃肠道负担，伴有胃肠功能较弱的类风湿关节炎患者，食用糯米类食物一定要适量，避免加重腹胀、腹痛等胃肠道不适症状。