类风湿关节炎

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
类风湿关节炎最新的评分标准是2010年的ACR和EULAR标准，它主要包括受累关节的数目，如果受累关节大于10个关节，至少一个为小关节评5分。血清学抗体方面，如果类风湿因子和抗CCP抗体都是阳性的可以评三分，如果类风湿因子和CCP抗体只有低滴度的阳性评2分，类风湿因子和CCP抗体都为阴性评0分。病史要持续大于6周评1分，急性的炎症指标，比如血沉和C反应蛋白都增高评1分，如果血沉CRP正常评0分.通过以上的累积，记分大于6分者可以诊断为类风湿关节炎。

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
艾灸治疗类风湿性关节炎的效果还是比较好的，特别是对轻度、中度慢性的疾病可以起到很好的治疗效果。类风湿性关节炎一般是自身免疫性疾病侵犯人体的小关节，以手指、足趾的指间关节为主，早起会出现晨僵、疼痛加重的症状。艾灸可以起到温经散寒、通经活络的作用，所以对于风寒湿阻、寒湿痹阻以及阳虚等证型的类风湿性关节炎，通过艾灸都能起到温经散寒、活血化瘀的作用。但是艾灸治疗力量比较弱，需要长期的治疗才能起到很好的治疗作用，1-2个月为一个大疗程，3个月为一个治疗阶段，能看到很好的治疗效果。

讲解医师：周鑫  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院骨伤科
手指类风湿关节炎多会出现手指关节的疼痛、肿胀、活动受限，严重者则会出现手指关节的畸形，治疗方法如下：\n第一、可以采用口服非甾体抗炎止疼药，例如双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、依托考昔等，可以显著缓解疼痛症状。\n第二、可以口服活血、化瘀、止痛的中成药，例如活血止痛胶囊、舒筋活血片等。\n第三、可以采用中药熏洗、热敷，将具有消肿止痛、散寒活血的中药，例如三七、桂枝、茜草、乳香、没药等，将这些中药放入水中加热煮沸以后，用热药水熏洗手指关节，也可以起到非常好的临床疗效。

讲解医师：周鑫  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院骨伤科
艾灸对类风湿性关节炎具有很好的临床疗效，艾灸温热刺激作用于穴位、经络，可以温经散寒，加强机体气血运行，用于治疗由于寒凝气滞、经络痹阻引起的骨关节疼痛。\n临床上多采用温和灸及雀啄灸的方法进行治疗，将艾条点燃以后对准需施灸的骨关节部位，使艾条与皮肤保持一定的距离不变，持续施灸10-15分钟，为温和灸。使艾条与皮肤之间的距离一近一远、一上一下，像小鸟啄食一样，叫雀啄灸。注意艾灸时温度不可过高，以免造成皮肤烫伤而起泡。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
强直性脊柱炎和类风湿关节炎都属于风湿免疫性疾病，但是这两种疾病实际上是不同的，强直性脊柱炎是以中轴关节受累为主，在早期可能会表现为腰骶部的疼痛、晨僵感，也有的患者会出现臀部的疼痛，疼痛的性质是以休息痛为主，比如在早晨起床或者夜里起来上厕所的时候有明显的腰骶部疼痛，在久坐、久站之后也会出现明显的腰骶部疼痛，在起身活动之后疼痛的症状可以减轻，随着病情的进展可以出现腰椎的强直，可以进一步检查腰骶部的磁共振、CT或者X线等影像学检查，以及配合抽血检查人类白细胞抗原明确诊断。类风湿关节炎是以小关节、多关节疼痛为主要症状，通常是小关节首发，例如在手部的掌指关节、指间关节、腕关节等，逐步发展到大关节，在病情的后期会出现关节的肿胀、畸形，例如出现关节的梭形肿胀、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等，可以通过典型的症状配合类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、血沉、C反应蛋白等指标明确诊断。

讲解医师：赵衍听  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院创伤骨科
治疗类风湿性关节炎的药物主要有两个方面：第一、非甾体类抗炎药，这类药物主要是通过抑制环氧合酶的活性，减少前列腺素合成而起到抗炎止痛的作用。这是我们在临床上最常用的抗类风湿的药物，它的作用主要是缓解病人的关节疼痛，改善全身的症状。第二种药物就是抗风湿药，主要包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等这些药物。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
类风湿性关节炎是一种风湿免疫系统疾病，在临床上可以分为急性期和缓解期。急性期以疼痛和发热症状为主，缓解期以关节畸形以及关节功能障碍为主。对于急性期的治疗，要注意休息，避免受凉以及过度劳累，必要时需要制动关节，可以口服非甾类抗炎药抗炎镇痛治疗，例如可以口服双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊等，以缓解患者的疼痛症状，同时还可以口服一些免疫抑制剂或者生物制剂，以控制病情的发展。对于缓解期的患者需要选用抗风湿类药物，例如甲氨蝶呤、雷公藤等进行治疗，一般效果较好。对于严重的关节变形并影响功能，必要时可以采取手术治疗。

讲解医师：关景涛  （主治医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
首先要注意饮食合理，类风湿性关节炎患者一定要合理荤素搭配，要营养均衡。在春季要少吃好发的食物，像韭菜。可以多吃豆制品、蛋类、蔬菜和水果等食品补充营养；忌食生冷辛辣的食物；多吃温热的食物。积极的预防和控制感染。如果自身患有其它的疾病，一定要及时治疗，不要等到引发其它疾病后才治疗，以免带来不必要的麻烦。科学研究表明像感冒、鼻窦炎、扁桃体炎、咽峡炎以及龋齿等感染性疾病，极易引发类风湿性关节炎。所以患者在春季一定要有意识地尽量避免各种感染。要时刻关注天气的变化，自身要注意保暖，避免出现寒热交替，诱发疾病。选择向阳性的卧室居住，经常开窗通风透气，保持室内的空气清新，温度、湿度适宜。洗刷要用温水，睡觉前用热水泡脚，促进血液循环。外出时一定要注意对关节部位的保暖，从而减少发病的次数，可以佩戴护膝手套等。注意适当的增减衣物，注意患病关节的防寒保暖，保证住所地干燥通风，积极避免各种关节损伤，以及关节受到反复的冲击力，或者扭力。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
类风湿性关节炎是以小关节对称性肿胀、疼痛为主要临床表现的一种自身免疫系统疾病。类风湿性关节炎的关节症状最典型的为晨僵，也就是患者在早晨醒来之后，双手关节会出现僵硬、活动困难的症状，这种现象大约持续1个小时左右，同时会伴有双手掌指关节以及指间关节的肿胀和疼痛症状。类风湿性关节炎最常累及的关节为手指关节和腕关节，随着病情的发展，会逐渐累及全身的大关节，例如膝关节、踝关节、肩关节、肘关节等，多呈对称性分布，肿胀、疼痛症状会持续性加重，尤其是遇到寒冷刺激、阴雨天气时，肿胀、疼痛的症状会明显加重。晚期的类风湿性关节炎会导致关节出现畸形以及活动障碍。

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
在临床上，病人患有类风湿性关节炎，是一种比较常见的病症，多数是侵及人体的手指关节部位。比如病人会出现指尖部位的梭形肿胀，严重的会出现手指变形。在着凉后会进一步加重。病人患有这种病症后，在具体治疗上，可以嘱咐病人手指关节部位要注意保暖，不要着凉。在手指关节部位，可以采取热敷处理，可以进行骨科洗药，局部进行中药熏洗，或者外敷活血化瘀、祛风除湿的膏药，也可以采用红外线治疗仪治疗、中低频电疗、微波仪治疗等办法。或者嘱咐病人口服抗类风湿的药物，可以口服金龙丸、风湿片等药物，都可以缓解临床的症状。