类风湿关节炎

讲解医师：王振刚  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院风湿免疫科
骨破坏发生了一般来说是很难修复的，治疗的目的：\n第一、不要骨破坏发生，保护关节。\n第二、如果已经发生了怎么办，还是要规范长期治疗，让骨的破坏不要加重，所以就必须要长期，一般来说都得要以年为计。一开始你可以留存一些资料，尤其是要照一个手的片子，比如说过2年、3年、5年的前后一对比就会知道这个治疗效果如何，所以不管你是怎么治的，只要骨破坏再加重，你的治疗肯定是不成功的。\n得了类风湿关节炎怎么办，就是那三条，早期规范治疗，长期治疗，坚持治疗，这样就会得到一个相对比较好的效果和结果。

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
病人患有类风湿性关节炎，好发部位主要是侵犯人体的小关节，比如在手指关节部位就容易发生类风湿性关节炎。病人发生类风湿性关节炎后会感觉手指部位出现疼痛，而且指间关节有明显的梭形肿胀，严重的还会出现手指变形等情况。在患有这种病症后，早期治疗应该嘱咐病人手指部位避免着凉，注意保暖，不要过度劳累，可以对手指部位进行热敷处理，进行中药熏洗或者应用微波仪治疗、理疗仪烤电、红外线治疗仪治疗等办法。如果疼痛较重，还可以口服非甾体的抗炎镇痛药物，可以口服塞来昔布或者进行抗类风湿治疗，可以口服消炎痛，都能够明显缓解临床症状。所以病人出现类风湿性关节炎后应该及早治疗，才能够收到一个好的疗效。

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
类风湿性关节炎的特点是侵犯人体的小关节，呈对称性，晨起僵硬、疼痛。另外如果想确诊是不是类风湿性关节炎，要抽血检查类风湿性因子，如果类风湿性因子偏高并且伴随有人体小关节僵硬、疼痛或者肿胀等类风湿性关节炎的典型症状，这样基本就可以确诊为类风湿性关节炎。类风湿性关节炎是一组免疫性疾病，以侵犯人体的滑膜组织、结缔组织为主的疾病，严重的可以引起关节的红、肿、热、痛，甚至伴随关节的肿胀、变形。

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
类风湿关节炎经过积极规律的治疗以后，绝大部分患者预后还是非常好的。但类风湿关节炎是不能够治愈的，需要长期药物控制，使疾病处于稳定期或者低疾病活动情况。所以需要患者在病情稳定以后长期的服药和进行临床随诊，根据关节炎的情况随时的调整治疗，有大概5%到10%的患者可以达到长期停药缓解的情况。

讲解医师：周鑫  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院骨伤科
手指关节类风湿性关节炎，没有特效的药物进行治疗。此病治疗主要在于控制炎症，减轻手指关节肿胀，缓解疼痛，维持手指关节的功能，防止畸形。\n临床可以口服非甾体类抗炎止疼药，例如昔布类，或免疫抑制剂，如青霉胺、环磷酰胺等。在急性期，也可以采用抗生素类，如青霉素等。另外，可以采用中药进行治疗，也具有很好的临床疗效，如雷公藤，或者用活血化瘀、消肿止痛的中成药，如活血止痛胶囊等，可以显著缓解关节的疼痛、肿胀等临床症状。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
艾灸是中医治疗类风湿关节炎常用的外治法之一，具有较好的临床疗效。中医认为类风湿关节炎是由于风寒湿邪痹阻经络、气血运行，导致痰湿、瘀血形成，不通则痛而致。艾灸具有较好的温经散寒、祛湿通络、活血止痛的功效，现在研究发现，艾灸在止痛消炎方面具有较好的效果，可有效改善类风湿关节炎患者关节肿胀、疼痛临床表现，提高生活质量，且艾灸治疗经济有效、方法简便、无毒副作用，适合长期进行。艾灸治疗中主要选择关节疼痛部位，即中医所说阿是穴，配合肝俞、脾俞、肾俞、气海、血海、关元等补益肝肾、补益气血的穴位进行治疗。治疗方法上也有间接灸、温和灸、麦粒灸等多种灸法，但需要提醒的是，单用艾灸难以完全控制类风湿关节炎病情，需根据具体病情情况及时配合激素及抗风湿药物。

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
类风湿关节炎主要影响到关节，所以在类风湿性关节炎的活动期，要注意关节的保暖，适当的使受累的关节得到充分的休息。如果病情比较稳定，我们要进行适当的功能锻炼和功能恢复。另外类风湿关节炎还可以引起全身性的表现，比如可以引起肺间质纤维化，这一类的病人注意预防呼吸道的感染，同时类风湿关节炎的病人也要预防全身性的一些感染。因为一些病毒、细菌或者非细菌性的感染，以后引起一些全身炎症反应可以加重关节的症状，使类风湿关节炎活动。所以预防感染是类风湿关节炎患者保养方法当中的重中之重。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
对于类风湿关节炎的治疗，需要讲究辨证论治，而右归丸是温补肾阳的药物，阳虚证的类风湿关节炎患者可以用右归丸。同样是类风湿关节炎，每位患者的证型各不相同，其中阳虚证的患者多表现为关节冷痛、遇暖减轻，以及畏寒乏力、面色苍白、舌苔多白，还有脉多沉迟、细弱等，而右归丸则是由熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药、菟丝子、肉桂、附子、鹿角胶、杜仲、当归组成，由明代医家张景岳创立，是温补肾阳、填精益髓的著名方剂，可以用于类风湿关节炎阳虚证型的治疗。在实际应用中可以用丸剂，也可以改为汤剂以加强疗效，使用汤剂时还可以根据症候加减药味。\n需要注意的是，单纯靠右归丸治疗类风湿关节炎可能存在疗效不足的情况，多数情况下需要根据现代中西医学的研究，搭配更丰富的治疗措施，包括中医外治方法的使用，以及西药比如免疫抑制剂、非甾体抗炎药的使用。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
如果类风湿关节炎患者仅仅只有骨质疏松，没有关节间隙的狭窄，就称之为类风湿关节炎的早期。如果患者已经出现了关节间隙的狭窄，称之为类风湿关节炎的中期。如果患者出现了关节的融合，并且出现了明显的强直和畸形，就称之为类风湿关节炎的晚期。\n对于类风湿关节炎的患者，为了避免患者出现晚期病变，强调的是一旦确诊，就要尽快的加用能够有效缓解患者关节进展的药物。这些药物我们称之为慢作用药物，最常用的有甲氨蝶呤、来氟米特。在使用这些药物的过程中，需要定期的监测血常规、肝肾功能来监测药物的副作用。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
类风湿关节炎的治疗分为中医、西医治疗，从两方面来进行介绍。西医的治疗，首选非甾体类的抗炎镇痛药，另外疾病一旦确诊之后，还是要尽早在较长一段时间内规律服用，比如来氟米特、雷公藤多苷片等，这类具有控制病情进展的慢作用药物，来进行治疗，服用期间要注意监测血常规、肝肾功等安全性指标。另外类风湿关节炎在出现疾病明显活动的时候，或者出现肺、血管等多系统损伤，可以加用糖皮质激素来进行治疗。糖皮质激素并不能长期服用，当做桥梁的作用，在慢作用药物起效之前给予糖皮质激素，能够控制患者的症状。对于类风湿关节炎进展比较快或者病情比较严重的患者，在经济情况允许的条件下，可以给予生物制剂的治疗。\n另外类风湿关节炎的患者，可以选择中医药的治疗。在服用慢作用药物的基础上，同时配合中医药的治疗，能够很好的缓解关节肿痛、活动受限等临床症状。中医药也能够有效的延缓疾病进展、抑制骨侵蚀，中医药治疗经过不同患者的不同病情、不同时期的情况，以及个体的差异，来进行综合辨证治疗。类风湿关节炎的患者要接受中医药治疗，要到正规的中医风湿病科找医生开具处方，不要轻信广告上的推荐，以免造成损害。