类风湿关节炎

类风湿关节炎经过按摩不能痊愈。因为类风湿关节炎是由于自身免疫性的炎症引起，并不是感染导致的炎症。所以根本治疗是需要控制自身免疫的紊乱状态，同时控制炎症。而按摩只可以改善局部的血液循环，导致炎症因子在短时间内，在一定程度上被血液循环带走。可...

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
风湿性关节和类风湿性关节炎有很大的不同，是两个迥然不同的疾病。风湿性关节炎目前一致认为，与A族的溶血性链球菌的感染有关，它主要出现的症状是关节呈游走性的疼痛以膝、踝、肘、腕等大关节为主，是游走性的，局部出现红、肿、热、痛还伴随有发热，甚至有些关节附近皮肤的皮下结节常反复发作。类风湿性关节炎是以关节内或者关节周围的晨僵为主要表现，往往持续1-2个小时，活动后会明显减轻，而且类风湿性关节炎往往是以小关节的病变为主要特点，小关节往往是对称的，比如双足、双脚都是对称性的，通过这些特点很容易区分。

讲解医师：梁红亮  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
类风湿性关节炎是一种慢性全身性自身免疫性综合征，它主要侵及外周关节的滑膜、软骨、软骨下骨、韧带和肌腱，甚至造成关节软骨和关节囊的破坏，最终导致关节畸形和功能丧失等一系列症状。它的治疗主要是以内科对症治疗为主，当发病时可以给予避免着凉，非甾体类的消炎止痛药物，如乐松、芬必得、吲哚美辛等药物对症治疗。还要辅助以抗类风湿药物常用的有甲氨蝶呤，柳氮磺吡啶等药物，以及糖皮质激素如地塞米松、泼尼松等，还有植物性的药物，常用的有雷公藤、青藤碱等等对症治疗。当非手术治疗无效时，则需要考虑行手术治疗，包括滑膜切除术、关节清理术、截骨术、关节融合术、关节成形术以及人工关节置换术等等。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
确诊是否为类风湿关节炎，需要一些必要的相关检查，要检查类风湿因子，因为在类风湿关节炎的患者中，绝大部分类风湿因子都是会升高的，尤其是类风湿因子超过正常值的三倍，应高度考虑类风湿关节炎的可能。需要注意的是在一些感染性疾病，或其他类型的免疫性疾病，也可能会出现类风湿因子增高的情况，所以并不能单纯以类风湿因子，来确定是否为类风湿关节炎。还需要进行抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体、抗核周因子抗体等检查来明确，这三项抗体为类风湿关节炎的特异性抗体，虽然敏感度不是特别高，但特异性较强。如果出现这三项抗体的阳性，类风湿关节炎的可能性高达90%以上。同时还要进行血沉、C-反应蛋白等炎性指标的检测，在类风湿关节炎的活动期，也就是病情进展比较快的时候，一般血沉和C-反应蛋白指标都是比较高的。可以根据上述检查的结果，配合类风湿关节炎的典型症状来明确诊断。

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
艾草治疗类风湿性关节炎有一定效果，艾草俗称艾叶，是一味温经散寒的中药，对阳虚以及寒湿痹阻型的风湿性、类风湿性关节炎都有很好的治疗效果。特别对于类风湿性关节炎出现关节的怕冷、肿胀、变形的病人，可以采用艾草熏洗、泡手等治疗方法，能够起到很好的温经散寒作用。治疗前一定要进行辨证，对于怕冷、怕寒以及全身出现畏寒、肢冷等症状的病人，采用艾灸治疗能够起到很好的治疗作用。

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
对于类风湿关节炎的预防主要要预防类风湿关节炎的复发，而对于没有类风湿关节炎的病人，一般是没有办法做到预防类风湿关节炎发生的。而对于预防类风湿关节炎的复发要做到：第一、预防感染，使一些可以诱发类风湿关节炎活动的感染尽量的避免。二、要长期规律的监测病情活动情况，比如定期看大夫，检查血沉、C反蛋白。三、让患者密切注意自己关节疼痛、晨僵还有肿胀的情况，如果有加重及时的就诊来调节治疗方案，避免类风湿关节炎的复发。如果类风湿关节炎频繁的发作以后，可以引起关节的破坏、畸形和功能的丧失。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
艾灸治疗是类风湿关节炎最常用、也是最主要的辅助治疗方法之一，中医认为艾灸可以刺激穴位及经络的气血运行，温经散寒、祛瘀止痛，可有效改善患者关节肿胀、疼痛、晨僵症状。目前研究也发现，艾灸疗法可以降低血沉、C-反应蛋白等炎症指标水平，降低炎症因子释放，同时具有免疫调节作用、抑制异常免疫反应。因此类风湿关节炎患者无论是膝关节还是其余关节疼痛，使用艾灸治疗均是有效的。但需要注意的是单纯艾灸治疗难以完全控制病情，必须在配合口服中药或激素及免疫抑制剂的基础上，共同使用提高整体临床疗效。若患者处于病情稳定期，血沉、C-反应蛋白等炎症指标正常，但存在有关节局部肌肉萎缩、粘连等，此时单纯使用艾灸治疗可以预防关节肌肉萎缩，改善肌肉粘连等症状。

讲解医师：周鑫  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院骨伤科
类风湿性关节炎一般可以一天做一次艾灸，若症状严重者，可以一天两次艾灸，一般采用温和灸及雀啄灸的方法进行治疗。\n温和灸即将艾条点燃以后，对准受累关节的部位，使艾条的前端与皮肤保持一定的距离不变，持续施灸10-15分钟，以局部皮肤潮红，患者能忍受为度。切记不可时间过长，以免出现皮肤烫伤、起泡。雀啄灸即艾灸的前端与皮肤之间的距离变化为一上一下，一近一远，如小鸟啄食一般。

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
类风湿性关节炎的患者，建议采取如下的锻炼方式：1、建议患者采取被动的锻炼。该类患者在早上有可能出现关节的晨僵现象，因此要使用自己的双手，或者是请其他人帮助，被动地活动一下受损伤的关节，比如在手部，可以使用对侧的手，轻微活动此处的指间关节，以逐步解除僵硬，恢复其活动度。而在下肢，则要求患者仰卧在床上，请其他人帮助被动的屈伸关节，以逐步恢复其活动度。2、在做了被动锻炼之后，该类患者要做一些缓和的、力所能及的主动锻炼。一般推荐该类患者做持续地平路慢走，时间要求维持在30分钟以上。在活动中，一定要注意做好关节部位的保暖。而针对手部的小关节，则建议患者练习空手的抓握锻炼，也就是先缓慢地握拳，之后再缓慢的放松，每天练习500-1000次。最后需要指出的是，该类患者在锻炼的过程中一定要注意循序渐进，并且做一些力所能及的锻炼，千万不能够跟其他人攀比，从而造成关节的损伤。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
类风湿性关节炎属于风湿免疫类疾病，通常因为关节滑膜充血、增厚引发炎症，多以关节的肿胀、疼痛及活动受限为主要表现，常累及手足小关节呈对称性，可有晨僵表现。除关节的X光外还需要进行风湿四项等实验室检查明确诊断。该病以临床控制为主，难以彻底根治，程度轻者可以通过口服非甾体消炎药以及免疫调节药物治疗，配合针灸、理疗以及介入等方法可以控制病情发展，缓解症状。如果程度比较重者可以糖皮质激素或滑膜切除手术的方法。要注意饮食，避免关节受风着凉及过度劳损。