直肠息肉

讲解医师：郑丽华  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肛肠科
直肠息肉形成的原因有这么几个方面，首先有可能是一种长期的炎症的刺激引起来的黏膜增生，这有的是一种炎性息肉。还有一种管状腺瘤，这个发生病因不是很清楚，到现在为止不是很清楚。这个有待于我们继续研究。还有一种是家族性息肉，它的性质也是管状腺瘤，但是它长得就比较多，整个结肠、直肠黏膜都可以长上。这个是有家族遗传因素在里边的，所以我们叫做家族性息肉。这个病治起来是比较棘手的，而且它的恶变率特别高，致死率也是非常高的。一般的直肠息肉它危害不是很大。但是也是必须一旦发现息肉，一定要进行切除。然后做病理组织学检查，最后确认这个细胞结构是什么，如果是管状腺瘤的这种情况，也是要定期的进行检查。预防它的复发。另外一旦发现必须及时切除，以免造成癌变的恶果，治疗起来就更麻烦了。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠息肉手术后可以吃鸡蛋汤、米汤、藕粉，鸡蛋汤主要采用鸡蛋为原材料制作而成，其中还有丰富的蛋白质，食物的残渣比较少。在息肉手术之后适当吃鸡蛋汤不仅能够补充人体所需要的营养，还不会对肠道黏膜造成刺激，有利于直肠息肉手术后的恢复。米汤是采用大米制作而成，属于碱性的食物，这种食物属于半流质，营养丰富且利于肠胃道的吸收，因此适合直肠息肉手术后摄入。藕粉属于高热量的食物，同时还具有清热利湿、健脾开胃的作用，在直肠息肉手术后适当吃一些可以提高身体免疫力，有助于帮助肠黏膜的恢复。并且食物残渣比较少，不会对手术伤口造成影响。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉切除一般是采取肠镜下或内镜下的治疗手段，所以创伤是比较小的，出血也比较少，在治疗以后要注意卧床休息、注意饮食。有症状的直肠息肉在手术切除以后，术后需要卧床休息一段时间，尽量减少运动，尤其避免过于剧烈的运动，减少再出血的发生，这段时间还应该注意观察肠道的反应，需要在肠道蠕动恢复之后才能够进食少量的食物，少食多餐，以流食为主。\n手术之后的第一天应禁止摄入任何食物，避免食物残渣对肠道系统造成刺激，影响到直肠黏膜的创口恢复。术后第二天可以适当的吃流质或者是半流质的食物，并且应注意每一顿的量不宜过大，术后两周左右才能够适当恢复到正常的饮食，直肠息肉切除以后要保持良好的排便习惯，不要有憋大便的情况，排便的时候不要蹲过长时间，有便意的时候就要尽快去排便，避免发生便秘。在日常生活中要多吃粗纤维的食物，促进肠道蠕动，增加大便的量，有利于建立良好的排便习惯。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
对结直肠有息肉患者平时生活应该尽可能清淡饮食、多纤维素饮食，养成良好的生活习惯，要避免吃辛辣、刺激或者油荤过重的食物。因为肠道内部有息肉会对大便形成速度造成影响，会出现大便稀、不成形甚至大便有血、黑便等。建议多吃纤维素含量多的食物，有利于大便成形、排便。如果大便次数非常多，还有可能会导致肛门潮湿、肛门瘙痒甚至肛门处有炎症性疾病等。如果吃辛辣、刺激的食物或者油荤过重的食物，又有可能会加重患者大便次数多的情况。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
确切地说直肠息肉严不严重，主要看息肉的性质以及患者的自然条件。一般来说，良性的息肉不严重，但是腺瘤性的息肉有恶变的可能性，因此要及时早期彻底的治疗。这种情况下，我们一般采用内镜下的切除手术或者进肛门的切除手术来把息肉切除掉。同时要做每年一次的复查，来看息肉是不是复发。如果息肉一次治疗彻底，没有再进一步的变化，也没有复发，那它就没什么危害，但是对于复发性的息肉，反复发作的或者量比较大的，或者已经产生恶变的息肉来说，就要引起高度的重视。比较容易切除没有发生转移的恶性息肉，危害也不会很大，一般来说需要一次性的手术，之后定期的随访。对于已经进展了，浸润比较深的息肉或者已经发生转移的恶性息肉来说，可能治疗起来就比较繁琐，危害也相对比较大，所以要引起高度的重视。一部分患者需要进行放化疗或者做根治性的手术，切除患病的肠管，这样的息肉相对来说比较严重。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
直肠息肉一般患者早期的临床症状不明显，晚期随着息肉的增大，可以出现大便不成形，大便带血，或者直肠黏膜的刺激症状，以里急后重表现为主。一旦出现这一类的情况，建议早期行肛门指诊或者是行结、直肠镜检查，通过镜下可以发现明显的息肉，在镜下通过取病理来确定息肉的类型，根据息肉的类型采取不同的治疗方法。如果是管状腺瘤或者是混合状腺瘤，可以行镜下息肉高频电凝电切治疗。一旦息肉出现癌变，建议可以行局部切除或者是局部肠断，或者是肠管的切除。直肠息肉一旦切除之后，一般预后比较好。建议患者可以3-6个月复查一次肠镜。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉，通常十年左右或者在十年之内有可能出现癌变，当然有的患者息肉比较小且时间比较长，可能在十年以上。一般患者在检查的时候发现直肠息肉，要尽可能把息肉切除掉，时间长息肉确实会发生癌变。如果已经明确诊断有息肉了没有切除，等到时间很长发展成直肠肿瘤就比较危险，所以不建议要带息肉生存。另外直肠内部有息肉也会影响到生活质量，比如大便次数会比较多，并且大便稀不成形，会经常排便，并且会肛门不适、肛门潮湿、肛门瘙痒，甚至有混合痔形成等。

讲解医师：郑丽华  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肛肠科
直肠息肉是一个比较隐匿的疾病，一般它没有什么临床症状，患者不会出现疼痛或者下坠这些的自觉症状，一般都是在无意之中，一般都是体检的时候发现大便有潜血，再去肛肠科检查，用指诊来摸能摸到直肠息肉。有的直肠息肉，直肠一共是12cm，指诊是够不到那么高的位置，一般也就4-5cm左右，所以一般有时候我们还需要做直乙镜。也就是说，大概30cm左右的镜子，才能够发现直肠的息肉。所以一般到我们这儿来看直肠息肉的患者，一般都是在体检的时候摸到了，或者说大便潜血了，这样有所提示，才到我们肛肠科来进行专科检查。首先也是先做一个肛门镜检查，我们这肛门镜的检查大概也就5、6cm，加上指诊，就可以把直肠息肉和肛乳头瘤这两个病给区分开。如果没有看到，我们再建议患者做个直乙镜，大概30cm，然后把整个直肠的12cm就可以全部都检查到了，这时候就可以发现直肠息肉。一旦发现直肠息肉，最后的确诊还是不能通过肉眼来确诊的，一般我们都需要把它切除下来做病理组织切片的检查，这样才能够组织学上最后确诊到底是不是直肠息肉。直肠息肉的学名叫管状腺瘤，这比较怎么说呢？第一、它容易复发；第二、有癌变的可能。所以一旦发现直肠息肉，不光把它切除掉这么简单，还需要让他定期的随访。一般一年还得做个镜子再检查。因为直肠跟结肠的都是黏膜覆盖的，都很容易长息肉。如果一旦发现直肠有息肉，我们还可以再做一个全结肠的检查，也就是结肠镜的检查，看看上面还有没有息肉。重的息肉疾病还有一个学名叫家族性息肉，就是很凶险的一个疾病，它是致死率是很高的，而且有遗传性，所以息肉不是很简单的疾病，需要到专科的大医院去进行正规的检查，然后做组织切片检查等。直肠息肉还有一个临床表现，就是它长的比较大的时候，离肛门比较近的时候，它是有可能随着大便它会脱出来，大便以后它自行再还纳回去，这也是它的一个临床表现。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠息肉的症状，需要根据息肉的大小决定。对于小于0.5cm以下的息肉，一般没有任何的症状多数和正常一样，大便的情况也没有明显的变化。对于大于0.5cm或者1cm的息肉，反复迁延不见愈合的，多数会出现息肉表面充血、水肿，有的可以出现糜烂的情况，临床的症状多数会有便血的可能。这种便血多数是鲜血便或者手纸带血，出血量比较少，10ml或者40、50ml，多数需要与痔疮鉴别。如果息肉是管状腺瘤性息肉或者是癌变情况，大于2cm以上的息肉，有可能出现消化道大出血，有的出血的量比较大，容易出现失血性休克的表现。所以，直肠息肉除了有出血的情况之外，没有明显的其他症状，也不会出现腹部的疼痛的情况，除非有息肉癌变转移的可能性，才会出现癌变的一系列的其他问题。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉在临床上较为少见，一般归类于大肠息肉。大肠息肉是指所有生长在结肠和直肠黏膜表面，并向肠腔内突出的赘生物，而生长在黏膜下的肿瘤也可以引起肠道表面的隆起，但它不属于息肉的范畴，狭义的息肉指的是来源于黏膜上皮的良性局限性的隆起。\n病理来说息肉包括肿瘤性和非肿瘤性的息肉，肿瘤性息肉又可以称为腺瘤，与癌的发生关系密切，属于癌前期病变，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤以及家族性多发性腺瘤病等，还有一类肿瘤性息肉叫锯齿状腺瘤。\n非肿瘤性息肉主要包括增生性息肉、炎症性息肉、错构瘤性息肉、幼年性息肉等，非肿瘤性息肉与癌的发病无关。临床上发现这种息肉可以采用内镜下的治疗，如果是扁平的息肉，可以用热活检钳灼除，如果是亚蒂或有蒂的息肉，可以用圈套器套扎，这样创伤小、愈合快、出血少。