直肠息肉

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉是发生在直肠黏膜的赘生物、增生物，属于黏膜层的病变，所以如果较小的病灶往往没有什么临床表现，早期的发现主要是依靠肛门窥镜或者结肠镜意外的检查后发现。如果发现了直肠息肉，可以根据个数和大小采取相应的治疗措施。如果是单个的直肠息肉，体积不大，可以直接就在做检查的时候用活检钳把它钳出。\n如果是较大的息肉，也可以采用热活检钳多次钳出或者用圈套器套出，当然还可以选用氩气、激光等方法来治疗。如果是个数比较多的直肠息肉，创面是较多的，治疗以后一定要在医院观察1-2天，防止出血。直肠息肉的治疗往往都是用这种微创的方式，它创伤小、愈合快，然后病人痛苦小，也不会在腹壁留下瘢痕等问题，所以现在是临床常采用的治疗手段，对病人的预后也是非常好的。这种病人经过治疗以后还是需要定期检查，因为这种息肉是可以复发的。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
儿童直肠息肉和肛裂是两种不同的疾病，是没有关系的。直肠息肉有可能大便次数比较多，因为息肉有可能会刺激到排便，所以经常出现的症状是大便稀、大便不成形，有可能是黄色稀便。如果息肉表面破裂，也有可能会导致大便有血，可能是鲜红色或者暗红色的血等等。肛裂一般是在便秘的基础之上发生的，通常是大便比较易干结，在排便的时候才有可能会导致肛门等黏膜出现损伤而形成肛裂。由于直肠息肉可以导致大便次数多，而肛裂一般是继发在便秘的基础之上的，所以两者的关系不大或者没有关系。对于直肠息肉的治疗一般要在肠镜下切除，对于肛裂的治疗通常以保守治疗为主，如果病史时间比较长也需要做手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉出血量一般比较少，因为息肉通常以大便次数多、大便不成形为主，一般是黄色大便，说明息肉表面没有出血。如果息肉表面出血，有可能有血便，有鲜红色血便、暗红色的血便或者黑便等。如果息肉表面有破溃，伤口一般都比较小，出血的量比较少。在息肉内部也没有特别明显的血管，也不会导致出血量非常多，建议做肠镜检查来进一步明确，必要的时候可以在肠镜下将息肉切除。如果患者肛门出血量比较多，有可能是内痔，也有可能是直肠肿瘤，所以做肠镜非常重要。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
直肠息肉形成的原因非常多，我们已知的原因包括以下几种，首先是感染，有报道认为腺瘤性息肉的发生与某些病毒的感染是有关系的。此外，息肉的发生是随着年龄的增加，发病率逐渐增高的，所以我们目前建议50岁以上的普通人都应该做纤维结肠镜的检查，来筛查是不是有息肉发生。此外，某些胚胎的异常会引起错构瘤性的息肉，这可能和胚胎的先天发育有关。还有一个重要的发病因素，就是饮食中的纤维素成分减少，这是和我们饮食习惯不科学有关的一种情况。在发达国家，由于生活条件好，很多人进食的比较精细，高热量、高蛋白、高脂肪，同时吃粗粮、水果、蔬菜比较少，在这样的国家和地区息肉的发生率就会明显的增高。此外，其他不良的生活习惯，包括吸烟也会引起息肉。某些遗传性的疾病，比如家族性的腺瘤性息肉病，这些情况也会引起息肉的明显的发作。此外，像溃疡性的结肠炎，病史比较长的患者也会发生息肉。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠息肉切除的价钱，主要看息肉的大小而决定。如果是小于0.5cm的单发性息肉，可以考虑直接给予活检钳钳除，在100块钱左右。如果直肠息肉比较大，大于0.5cm而小于1cm，可以考虑给予EMR对症治疗。EMR是在黏膜下注射生理盐水，黏膜抬举之后给予圈套器套扎电切，价格在1500块钱左右。如果同时伴有麻醉，有可能在2000块钱左右。如果直肠息肉比较大，在1cm以上、小于3cm，可以考虑给予ESD治疗。ESD是胃黏膜息肉下的剥离术，是给予IT刀等切除，有的给予钩刀切除，价格相对稍微贵一些，需要7000-8000块钱。如果息肉大于3cm以上，或者已经考虑浸润到固有肌层，可以考虑外科手术治疗，价格应该在10000块钱左右。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
儿童直肠息肉不常见，直肠息肉在成年人发病率比较高，在儿童发病率比较低。因为息肉发病需要时间，一般是黏膜逐渐的隆起后形成的肿块，质地比较软，一开始比较小，随着时间延长息肉会逐渐增大，并且形态也会发生改变，比如有可能是宽基底的息肉，也有可能是带蒂的息肉等。因为息肉时间长可能会导致大便不成形、大便稀、大便有血甚至恶变，发展成直肠肿瘤，建议儿童发现直肠息肉，应该尽可能在肠镜下把息肉切除。

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
直肠息肉为目前比较常见的一种肠道疾病，直肠息肉一般是指在直肠黏膜表面上突出，或者隆起的一类病变组织，好发于直肠下端位置处，大多数呈现为圆形形状，同时有细长的蒂，直肠息肉由黏膜和腺体构成，直肠息肉有癌变的可能，在做肠镜检查发现直肠息肉后会进行镜下切除手术，直肠息肉切除后容易复发，建议定期进行复查。对于直肠息肉要注意生活和饮食，不要久坐不动、长时间行走，也不要经常做下蹲动作，要保持清淡饮食，经常食用富含多纤维的食物，比如红薯、玉米等，避免食用辛辣刺激性大的食物，比如辣椒、麻辣食品等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
直肠息肉病理活检，最快的结果出来一般就是快速冰冻检查，大约半小时左右就可以出结果。当然冰冻结果有10%以下的误诊率，因为追求快速，可能结果有一定的偏差，要仔细斟酌是否使用。\n直肠息肉病理活检常规是两天左右出结果，如果不能明确定性，需要加做免疫组化，大约需要一周左右的时间。所以直肠息肉的病理活检最快可能半小时，最长需要一周左右的时间来确定结果。直肠息肉病理活检采取哪种方式，建议还是咨询取病理活检的医生进一步确定。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉不是直肠炎，直肠息肉和直肠炎是两种不同疾病。息肉是指肠黏膜局部隆起以后形成的肿块，有的是基底部比较宽、像火山一样的肿块，也有的是基底部比较窄、带蒂的息肉，并且有的息肉比较大，有的息肉比较小。直肠炎是直肠内部炎症性病变，有可能肠黏膜局部发红或者渗出甚至有溃疡形成等。两者都有可能会导致患者大便不成形、大便稀、次数多，或者大便有血等，一般做肠镜检查就可以明确进行区别。对于直肠息肉治疗一般以肠镜下切除为主，当然对于直肠炎治疗通常以内科保守治疗为主。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
直肠息肉手术后腹泻，考虑以下几种原因：1、直肠息肉手术检查前需要做肠道准备，腹泻的影响还没有完全消除就会造成患者术后还想排便的现象。2、虽然纤维肠镜很细，但也会对肠道有一定的刺激，术后刺激还没有完全消除也会造成患者腹泻现象发生。3、因为做完直肠息肉手术后对患者饮食是有要求的，因为肠道功能没有完全恢复，饮食以流质饮食为主，也有可能会造成患者腹泻的现象。如果腹泻比较频繁建议患者及时去医院检查，但是患者只要不排拉稀水样便以及血便，在直肠息肉手术后腹泻是比较正常的。