登革热

登革热一般不复发，治愈后对同型血清型的登革病毒会有持续的免疫力，对不同血清型的病毒免疫力比较弱。病人第一次得了登革热后，通常在第二年，第三年有可能再次感染登革病毒，因为登革病毒有四型，每年流行的登革病毒血清型不同。登革病毒的易感人群会重复的感染登革病毒，而不叫复发。因此，需做好预防登革热的工作，包括管理好传染源、切断传播途径、保护易感人群。

讲解医师：李小燕  （副主任医师）
就职单位：华润武钢总医院感染内科
登革热根据临床表现分为典型、轻型及重型三种，其中典型登革热多起病急骤，24小时内体温可高达39-40℃，发热约持续2-7天，同时伴有头痛、眼球或眼眶痛、全身关节肌肉酸痛、极度乏力，并且出现食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状，有些患者可出现皮疹，少数有出血倾向。\n轻型登革热的表现类似于流行性感冒，一般可出现短暂的发热、全身肌肉酸痛轻微、皮疹稀少或者没有皮疹，可伴随浅表淋巴结肿大。重型登革热是在典型登革热的基础上病情突然加重，可出现脑膜炎、消化道大出血以及出血性休克等，危及生命。

登革热是自限性疾病，大部分患者可自愈，少部分会发展到重型登革热，通常高危人群包括孕妇、老人、小孩、二次感染登革热患者，及其他有慢性基础病的患者。上述高危人群，在医院需进行临床指标的密切监测，包括血常规、血容积，及其他肝、肾、心功能监测，热退后，若出现症状加剧的情况，应及早回到医院，找相关专科医生进行检查、复查、治疗。

登革热是虫蚊传播的急性传染病，在流行季节，流行地区高热同时，无明显呼吸道症状，同时肌肉关节痛，及早到感染科就诊，咨询相关感染科医生，做相关的登革热的排查的检查。当出现重症登革热时，以感染科为中心，多学科配合治疗。如患者会出现颅内高压，合并细菌性肺炎，患者会出现消化道大出血、休克、呼吸衰竭，此时以感染科医生为中心，重症医学科、呼吸科、消化科等配合治疗。

登革热主要由登革病毒引起来，是通过白纹伊蚊、埃及伊蚊等传播的急性传染病，大部分患者是隐性感染，少部分会表现典型的登革热、登革出血热、登革休克综合征等。典型登革热的临床表现为突起高热、皮疹，部分病人会出现出血、皮肤充血、消化道症状，以及部分病人会有明显的肌肉关节痛。该疾病主要在温带、热带以及亚热带地区流行。

登革热有疫苗，但是目前疫苗没有被很多的国家批准使用，在临床上实际使用的广泛性上，没有太多的人群使用。因为与登革病毒主要的特征有关，也就说登革病毒存在二次感染症状加重的特点。当患过登革热时，这个患者再次感染登革病毒以后，会出现临床症状加重表现。对于这样的患者，使用疫苗注射以后，也有可能使患者症状出现加重的可能性。所以就限制了登革疫苗，在临床广泛使用的可能性。因此，目前临床使用的疫苗十分局限，在很多国家都没有被批准使用，包括我们国家。

登革热是由登革病毒感染引起的热带疾病，感染方式是通过含有登革病毒的蚊虫叮咬传播，登革热主要表现是发热、关节酸痛、淋巴结肿大和皮疹等。治疗如下：1、给予登革热患者充分休息、补液、清淡饮食是最重要的治疗方式；2、针对患者发热以后出现的其他器官功能损害，如肝功能损害，给予保护性治疗，也是有效的方式之一；3、目前临床研究表明，对于登革病毒使用抗病毒药物，不能有效减少病毒的载量，或者缩短病毒在体内存在的时长。因此，抗病毒治疗不是登革热治疗的主要方式。在这个过程当中，对症治疗和支持治疗是主要的方式，对于重症类型的登革热患者，针对器官保护性治疗尤为关键。

讲解医师：黄冬梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
登革热是由伊蚊引起的一种急性的传染病，多流行在热带和亚热带，我国主要是广东、台湾、香港、澳门地区流行，最近有向北部发展趋势。它是自然疫源性疾病，没有特殊的治疗药物，只是给一般的对症治疗，比如急性期的时候需要卧床休息，单独隔离，给予流食或者是半流食。高热的病人需要给予物理降温，尽量少用退热药物，如果是病人高热不退可以适当给予激素治疗，比如地塞米松小剂量的静点，5-10mg，每天一次静点，或者也可以给予泼尼松5mg，每天三次口服，只能短期应用。对于高热、呕吐、腹泻、大汗的病人，应该给予口服补液，适当的给予比如平衡盐静点；如果有出血倾向的病人，需要给予维生素K等对症治疗；如果出血量大的病人，可以适当的给予输血治疗，并且积极保护胃黏膜。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
登革热会传染人。登革热的传播途径，主要经由蚊子叮咬，其中埃及伊蚊和白蚊伊蚊是登革热的主要传染源。在流行期间，人们在流行地点由蚊虫叮咬而造成感染。患者和隐性感染者是登革热的主要传染源。患者在发热期具有显著的传染性，当被蚊子叮咬后，登革热病毒会在蚊子体内进行繁殖，再次叮咬其他人就可以造成疾病的传播。