黄冬梅

讲解医师：黄冬梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
黄疸型肝炎根据病因不同，常见的有病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎和中毒性的肝炎、自身免疫性肝炎等，按照病程分为急性黄疸型肝炎、慢性肝炎和肝硬化，其中急性黄疸型肝炎最常见的是病毒肝炎和药物性肝炎，症状如下：\n1、急性黄疸型肝炎临床表现，如乏力、食欲不振、恶心、呕吐，以及皮肤、巩膜黄染，还有尿黄等。如果是药物引起的黄疸型肝炎，一般全身的症状及消化道症状相对轻，特点是黄疸同时伴有大便颜色变浅，称为灰白便，皮肤瘙痒。如果急性黄疸型肝炎乏力显著、厌食、恶心、呕吐等明显，黄疸深，考虑是急性重症肝炎，病情危重。\n2、慢性黄疸型肝炎，慢性肝炎包括病毒性肝炎、自身免疫性肝炎以及部分药物性肝炎等，出现了黄疸是慢性肝损伤出现急性加重，全身症状以乏力为主，消化道症状一般相对于急性肝炎轻。\n3、肝硬化出现黄疸，一般以腹胀为主，乏力、食欲下降，还可以伴有腹泻、肝病面容，表现为面色灰暗、没有光泽、面色发黑、消瘦，还可以有腹胀大、腹水以及下肢浮肿等。

讲解医师：黄冬梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝病最常见的症状是腹胀、乏力，但是不同的类型，症状不完全相同。肝病主要分为急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化。急性肝炎又分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎，共同的症状是食欲下降、腹胀、乏力、恶心、呕吐。黄疸型肝炎可以有尿黄、皮肤黄染；无黄疸型肝炎没有黄疸，还可以出现恶心、呕吐、厌油食。如果是慢性肝炎，常见的症状是腹胀、乏力，有一部分没有明显的症状，只有体检的时候才被发现。肝硬化病人常见的症状是反复腹胀、食欲下降，可以有水肿，尤其下肢浮肿明显，还可以出现出血的症状，比如出现鼻衄、齿衄，还常常出现皮肤的瘀斑、瘀点等。

讲解医师：黄冬梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
恩替卡韦作为抗乙肝病毒治疗的一线药物，使用率很高而且应用时间比较长，所以对其不良反应都很重视。最常见的不良反应首先是头痛、眩晕以及疲劳，有的可以出现恶心、食欲下降等。但是上述不良反应在临床上发生率都很低，所以应用都比较安全。此外应用恩替卡韦应该值得注意的是，禁止用于妊娠期妇女及哺乳期的妇女，因为其没有大样本的临床实验，所以不建议应用。如果妊娠期需要应用抗乙肝病毒治疗，建议可以用替诺福韦酯代替恩替卡韦口服。

讲解医师：黄冬梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV病毒，又称人免疫缺陷病毒，感染以后会导致艾滋病又称作获得性免疫缺陷综合征，是一种慢性的传染病。它主要经过性接触传播、血液传播以及母婴传播。 HIV病毒感染会破坏人体的CD4T淋巴细胞，导致人体机体免疫力下降，免疫功能受损，甚至缺陷。最终会并发各种严重的机会性感染以及肿瘤，具有传染迅速、发病缓慢、病死率高的特点。 但是经过十几年、二十几年的科学进步，经过抗病毒以及对症治疗，目前已经明显地降低了病死率，延长病人的寿命。

讲解医师：黄冬梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
猩红热患者的治疗，首先，一般治疗，包括急性期，应该卧床休息，呼吸道隔离。其次，针对病因治疗，青霉素G每天10-15万单位每公斤体重，分成2次静脉滴注，连续用5-7天，80%左右的患者24小时内即可退热，4天左右，咽痛消失，皮疹消退。脓毒型的患者需要加大青霉素的用量，每天可以用到1600-2400万单位，分成2-3次静脉滴注。儿童每天20-30万每公斤体重，分为2-3次静脉滴注，连用10天或者用到热退后3天。对青霉素过敏的可以改用红霉素，剂量是成人每天1.5-1.8g，分3次静脉滴注，儿童每天30-50mg/kg，分2次静脉滴注。也可以用复方磺胺甲恶唑，成人每天5片，分2次口服，小孩酌减。青霉素G治疗2天后，如果热不退，病情没有好转，应该考虑耐药，不排除金黄色葡萄球菌或其他细菌感染，可以换用苯唑青霉素，成人是4-6g，儿童是50-100mg/kg，分成2次静滴滴入；或者头孢唑林，成人每天3-4g，儿童50-100mg/kg，分2次静脉滴注。对青霉素有过史或者仅有皮肤试敏阳性，但是没有过敏休克，也可以用头孢唑林做皮内试敏，如果阴性，可以换用头孢唑啉，效果明显优于红霉素。对于中毒型的猩红热患者，应该输新鲜全血或者输注丙种球蛋白，增强机体的抵抗力。另外，对症治疗，如果发生感染中毒性休克，应该积极的补充血容量、纠正酸中毒，适当给予血管活性药物等。

讲解医师：黄冬梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝活动期主要是指乙肝病毒携带者，或者是乙肝病人出现了肝功异常，最常见的就是酶学升高，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷酰胺转肽酶等。如果损伤严重可以出现胆红素升高，如果慢性化比较明显形成了肝硬化，活动期还可以出现人血白蛋白下降、球蛋白升高，以及凝血因子减少、凝血系列明显异常等等，这些改变都是乙肝活动的表现。病人自觉症状可以有腹胀、乏力、恶心、呕吐、厌食等，这些表现也都是乙肝活动的表现，如果出现以上的症状，应该及时就诊检查。

讲解医师：黄冬梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
我国法定的传染病分为三大类： 一类是甲类，包括霍乱和鼠疫； 二类是乙类，包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、人感染高致病性禽流感、脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、登革热、流行性乙型脑炎、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、炭疽、流行性脑脊髓膜炎、白喉、百日咳、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏病、梅毒、淋病、钩端螺旋体病、血吸虫、疟疾。 三类是丙类传染病，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性和地方性斑疹、伤寒、风疹、麻风病、急性出血性结膜炎、黑热病、丝虫病、包虫病，还有除了霍乱、细菌、阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。

讲解医师：黄冬梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
带状疱疹不建议洗澡，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染以后，病毒潜伏在人体感觉神经节，当人机体免疫力下降的时候，易发生带状疱疹。特点是沿身体单侧的体表神经分布，相应的皮肤会出现带状成簇水疱，局部神经疼痛明显。\n如果洗澡，可以导致水疱的结痂和脱痂时间延长，严重的形成脓疱疹。患带状疱疹的病人本身机体免疫力下降，容易形成感染，一旦感染，延长病情，会加重病人的症状。

讲解医师：黄冬梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
登革热是由伊蚊引起的一种急性的传染病，多流行在热带和亚热带，我国主要是广东、台湾、香港、澳门地区流行，最近有向北部发展趋势。它是自然疫源性疾病，没有特殊的治疗药物，只是给一般的对症治疗，比如急性期的时候需要卧床休息，单独隔离，给予流食或者是半流食。高热的病人需要给予物理降温，尽量少用退热药物，如果是病人高热不退可以适当给予激素治疗，比如地塞米松小剂量的静点，5-10mg，每天一次静点，或者也可以给予泼尼松5mg，每天三次口服，只能短期应用。对于高热、呕吐、腹泻、大汗的病人，应该给予口服补液，适当的给予比如平衡盐静点；如果有出血倾向的病人，需要给予维生素K等对症治疗；如果出血量大的病人，可以适当的给予输血治疗，并且积极保护胃黏膜。

讲解医师：黄冬梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
水痘病毒感染以后潜伏期一般是10-24天，14-16天最为常见。水痘病毒传染性极强，人群普遍的易感。易感儿童接触后，有90%的可以引起发病。6个月以下的婴儿，有来自母体的抗体，很少发病。孕妇患水痘，可以通过胎盘，感染胎儿。水痘感染以后可以获得持久的免疫力，二次感染极少见。但是水痘病毒可以潜伏在体内，一旦机体免疫力下降时可以发生带状疱疹。水痘和带状疱疹是同一种病毒感染，带状疱疹的潜伏期不确定，可以长达几十年。