支气管肺炎

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
当小儿考虑为支气管肺炎时，需要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体等相关检查。如果患者出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比的升高，C反应蛋白、降钙素原也出现增加时，临床考虑为细菌感染，需要使用抗生素进行治疗。轻症者可口服抗生素，头孢、青霉素不过敏可口服头孢克肟、阿莫西林等等，如果患者对头孢、青霉素过敏，可考虑口服阿奇霉素、罗红霉素等等。如果患者病情较重，可静脉抗生素进行治疗，例如五水头孢唑林钠、头孢呋辛、头孢地嗪等等，同时可完善痰培养的检查，根据药敏结果试验选择抗生素。

讲解医师：季红  （副主任护师）
就职单位：黑龙江省八五六农场职工医院内科
支气管肺炎又称小叶肺炎，为小儿最常见的肺炎。发展中国家小儿肺炎的支气管肺炎病毒明显高于发达国家，病死率和死亡率更高于发达国家，和其他发展中国家相似，小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是死亡率居首位。支气管肺炎大多由细菌引起，常见的致病菌有葡萄球菌、肺炎球菌、肺炎克雷白杆菌、链球菌、绿脓杆菌等。支气管肺炎的发病常与上述细菌中致病力较弱的菌群有关，通常是口腔或是上呼吸道内的常驻菌，其中致病力较弱的是4型、6型、10型的肺炎球菌，是最常见的致病菌。当传染病或营养不良、恶病质、昏迷、麻醉和手术后等状况下，由于机体抵抗力下降，呼吸系统防御功能受损，这些细菌会侵入。支气管肺炎是某些疾病的并发症，如麻疹后、肺炎手术后肺炎、吸入性肺炎、坠积性肺炎等。

讲解医师：温绍惠  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院呼吸热病科
支气管肺炎又称小叶性肺炎，肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外，甚至有些华南地区反而在夏天发病较多，支气管肺炎最常由细菌或病毒引起，也可由病毒细菌混合感染。肺炎是指终末气道肺泡和肺间质的炎症，可有细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物以及放射线，吸入性异物等理化因素引起，临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。可以说肺炎包括支气管肺炎、支气管肺炎是肺炎的类型之一。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
小儿支气管肺炎进行推拿按摩，效果还是很好的。如果患者出现咳嗽、无力、喉中痰鸣、发热、舌淡苔薄、脉细、指纹色淡、多汗、咳嗽痰少、咽干、唇干这些症状时，一般取穴肺经、脾经、三关、胃经、中脘、足三里这些穴位。一般患儿取坐位，推拿者坐其对面，以左手腕握住患儿的左手，右手依次补肺经、胃经、脾经各300次，推三关300次，按摩揉精宁100次。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
支气管肺炎恢复期的时候还会出现咳嗽的，但是咳嗽的症状要比肺炎急性期或者是高峰期症状要轻，程度要浅，而且咳嗽的次数要比前面少，另外还会有一点咳痰，这都属于一种正常的现象，因为不论病毒也好，细菌也好，感染机体或造成支气管的黏膜充血、水肿，甚至有渗出，经过综合治疗，抗炎、止咳、对症治疗以后，黏膜是得到了修复，但是修复要有一个过程，机体的抵抗力也恢复也需要有一个过程。\n咳嗽本身对机体也是一种保护的作用，通过咳嗽可以把不利于机体的废物，比如痰液、病菌，通过咳嗽咳痰可以排除体外，所以恢复期的孩子是会出现咳嗽的，主要要加强护理，注意饮食，饮食不要吃过度甜的、过度油腻的，要多喝点水，一段时间肺炎痊愈了，咳嗽也就随之消失了。

讲解医师：李侠  （副主任医师）
就职单位：兰州大学第二医院呼吸内科
婴儿支气管肺炎多久能治愈是根据病情来定的。如果病情比较重，治疗的时间相对来说比较久。如果病情比较轻，治愈的时间相对来说也会比较短，正常情况下7-10天即可痊愈。如果确诊是支气管炎，就要积极的住院。小儿太小，不要随便的吃药，因为支气管炎是一种容易反复发作的病毒感染性疾病。可以利用抗生素控制感染，避免病情进一步恶化，但是一定要注意减小剂量，选择刺激性较小的药物进行治疗。并且禁止使用庆大霉素、链霉素等等。因为这些药可能导致儿童耳聋，还可能导致肾功能衰竭。也可以选用雾化吸入的方法来进行治疗。儿童支气管的用药一定要在医生的指导下进行，家长千万不可以随意给患儿服用药物，以免药物带给孩子更多的伤害。

讲解医师：郝万峰  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
支气管肺炎和肺炎的区别，严格意义上支气管肺炎是肺炎的一种形式。医学上的肺炎分三类：1、支气管肺炎，也叫小叶性肺炎，发病仅仅在小叶或者肺泡；2、大叶性肺炎；3、间质性肺炎，这是医学定义和发病部位决定的。而普通人会认为支气管肺炎和肺炎，一个在支气管，一个在肺，其实医学上不是这样区分的，所以大家要有所区分。

讲解医师：刘春玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
小儿支气管肺炎一般治疗两周可以治愈，当重症肺炎发生时治疗可为一个月左右。小儿肺炎的临床表现有，一、全身症状可见发热，一般体温在38-39℃，甚至高达40℃，患儿可有精神不振、烦躁不安、食欲下降和腹泻等表现，小婴儿可出现拒食、呛奶和喘憋。二、呼吸道的表现有咳嗽、咳痰，咳嗽剧烈时可有呕吐和呛奶，小婴儿的呼吸道表现为呼吸增快、鼻翼煽动、口周和指甲轻度发绀。三、当出现面色苍白、口周发绀，四肢水肿、心率增快、肝脏迅速增大时要注意心衰的发生。四、当患儿出现烦躁、嗜睡、凝视、斜视、惊厥或昏迷、反应弱时，要注意中毒性脑病的发生。\n小儿支气管肺炎的治疗，一、抗感染，当细菌性肺炎时可给予头孢克肟、头孢泊肟酯颗粒，病毒性肺炎可用抗病毒的药，如利巴韦林、奥司他韦等，支原体肺炎可给予红霉素或阿奇霉素治疗。二、对症，止咳平喘，小儿消积止咳颗粒、急支糖浆、小儿止咳化痰颗粒、止咳平喘糖浆等。三、吸氧，小儿支气管肺炎要在医生的指导下给予治疗。

讲解医师：吕志超  （副主任医师）
就职单位：唐山市中医医院中医呼吸科
喘息性支气管肺炎首先需要注意休息，需要经常拍背、改变体位，使呼吸道内分泌物易于排出。第二、需要抗感染治疗。细菌性感染的经验性药物一般选用青霉素类或者头孢类抗生素，口服或者静滴均可。青霉素类一般考虑哌拉西林钠他唑巴坦药物，头孢类考虑头孢他啶。如果考虑支原体感染，首选大环内酯类抗生素。单纯的病毒感染，可不用抗生素治疗。第三、对症治疗。如果发热，可以考虑物理降温或者药物降温，防止发生高热惊厥。中医方面主要考虑外感咳嗽，致病因素不同可以分为风寒咳嗽和风热咳嗽。治疗主要予疏风散寒，清热宣肺的药物，如苏黄止咳胶囊、通宣理肺丸等。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
喘息性支气管肺炎主要是根据病因和症状，进行对症治疗和病因治疗。针对于喘息、咳嗽、咳痰等，可适当服用对症治疗的止咳化痰药物，中成药比如橘红痰咳液、鱼腥草糖浆、清肺化痰止咳颗粒等；西药可选择复方右美沙芬口服液、氨溴索口服溶液、氨溴特罗口服溶液等。使用布地奈德雾化液、沙丁胺醇雾化液以及特布他林雾化液雾化吸入治疗，缓解症状。抗病原体治疗，比如抗细菌可选择青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类或者喹诺酮类等药物，可采取静脉点滴的方式给药，一般需要治疗1周左右的时间。