房颤

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
心房颤动的临床表现主要取决于有无器质性心脏病、心功能的基础以及心室率的快慢，还有发作形式等。特发性的房颤和心室率不快的时候，患者可以没有症状。反之快速的心室率患者以及非特发性房颤患者，可以表现为心悸、气促、乏力以及心前区不适感。尤以初发或阵发性者明显。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
治疗房颤的中成药主要是参松养心胶囊或者稳心颗粒，都有改善心律失常症状的可能。房颤的患者可以选择这两种中成药进行治疗，不过要逆转房颤或者预防并发症这两种中成药不够，因为房颤最大的危险因素就是血栓形成，血栓脱落可能会导致脏器的栓塞比如脑梗死等。房颤的人群可以选择长期的规律口服抗凝药物，比如华法林或者利伐沙班、达比加群等。同时应用以上的中成药加用倍他乐克等其它的药物，必要的情况下可以选择射频消融手术来进行治疗。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
对于存在房颤的患者，会出现脉率小于心率的情况，也就是常说的脉搏短绌，这种情况是不需要治疗的。如果要治疗，也是治疗房颤这种心律失常本身，因为只有房颤改善，或者将房颤变成为正常的窦性心律，脉率与心率自然相同。对于房颤患者的治疗，首先要结合控制心室率以及抗凝治疗，常选择抗凝药物，有华法林、达比加群以及利伐沙班等。目前首选的抗凝药物为新型口服抗凝药，也就是达比加群或者利伐沙班等药物。对于存在房颤的患者，平日还要注意低盐、低脂的饮食，规律作息，避免劳累、熬夜，进一步查找导致房颤出现的原因，如果能够找到相对的原发疾病，治疗的效果会更好。

讲解医师：张上仕  （主治医师）
就职单位：上饶市人民医院心血管内科
房颤是临床上比较常见的一种心血管疾病，其发病率随着年纪的增大而增加，属于比较严重的一种疾病。往往房颤容易导致脑血管意外的事件发生，特别是脑梗塞，因为左心房的栓子容易脱落，从而停留在脑部血管，就导致脑梗塞的发生。针对房颤，我们可以选择药物复律、电复律以及射频消融术治疗等等，但是需要综合评估患者的年龄以及身体状况，才能针对性的选择治疗方案。同时，有房颤的患者，我们需要根据出凝血评分表，决定是否需要抗凝治疗，常常选用的有华法林、利伐沙班等等。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
目前房颤的治疗包括两大原则：第一、维持窦律和控制心室率，维持窦律常用的药物有胺碘酮，美托洛尔等。控制心室率常用的药物有维拉帕米，洋地黄类等。还可以通过射频消融的手段，对肺静脉的异常变位进行电隔离，从根本上解决房颤；第二、抗凝预防血栓。临床上常用的抗凝药，包括华法林，低分子肝素。目前新型的口服抗凝药已在我国上市，主要是达比加群和利伐沙班。对于不能够耐受抗凝药物的患者，还可以考虑进行左心耳封堵术，从根本上防止血栓在左心房内形成。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
房颤的中医治疗主要是能够有益心安神效果的，治疗房颤主要是控制心室率，预防血栓栓塞这些并发症。如果心室率超过每分钟150次，可有心绞痛、心力衰竭的症状。房颤可突然发生，也可以突然终止，表现在第一心音强弱不定、心率极不规则及脉搏短绌。在中药上可以选择桂枝、茯苓、甘草、白术，用这些药物水煎服用，每日一剂，对于房颤具有很好的效果。中医中药治疗，在时间上一定要根据医生指导用药，不能自己乱用，以免影响药效或者是药物剂量不好，对疾病控制也不好。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心房颤动是一种非常常见的心律失常，是指心房不规律的收缩、颤动，而导致的心律绝对不规则产生的一种心律失常，心房颤动的患者最主要的临床表现是心慌。并且因为心房颤动的长期存在，可能使心功能衰竭的风险明显增加。心房颤动的患者还可能在心房内形成血栓，血栓一旦脱落会造成器官的栓塞，最常见的为脑栓塞，表现与脑梗塞相似。其次也可以在下肢或肠系膜等动脉等位置发生栓塞，而导致一系列的临床症状，因此房颤的患者需要积极预防血栓栓塞事件的发生。

讲解医师：程姝娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
首先要说房颤需要管什么，具体如下：第一、要治疗不正常的心跳节律，正常应该是窦性心律。现在是房颤，就希望把房颤纠正成窦性心律，叫做节律的纠正。第二、要把心跳不正常的快慢进行管理，这个层面的管理，叫做心室率的管理。它跳的太快，要让它跳的慢一些。第三、因为房颤会增加血栓的风险，所以还要进行抗凝治疗，\n这三个方面都是非常重要的，从后面的两个，我们要说控制心跳次数，以及抗凝来讲，都是口服的治疗的方法，都有相应的药物，能够防止血栓，能够控制心跳的次数。首先要纠正房颤，有两方面：一方面是通过药物治疗是可行的；另一方面是现在有各种导管消融的方法。通过这些方法，通过导管消融或者药物治疗的方法都可以使得房颤，能够把心率、节律给很好纠正过来，主要就是这样三个方面。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
在一部分病人当中房颤是可以治愈的，房颤的导管射频消融手术，或者是外科的迷宫术，是对房颤从电生理机制上进行的一种干预治疗，能够在一定程度上达到长期维持正常的窦性心率的效果。当然不是所有的人都能够通过这两种手术达到治愈的效果的。对于一些没有器质性心脏病的病人，特别是特发性房颤的病人，通过导管射频消融手术或者是外科的迷宫手术，能够达到长时间的维持窦性心律，这些人的效果是比较好的。也就是达到了房颤治愈的效果。还有一部分病人，比如有比较长时间的冠心病、高血压或者是一些其他的心脏结构性疾病，或者是有心功能不全。这种情况下，即便是通过导管射频消融术或者是这种外科的迷宫手术，可能房颤的复发的几率还会比较高，这部分病人很难达到房颤治愈的目的。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
心房纤颤是典型的心律失常，常常在临床中出现。心房纤颤诊断的金指标主要是依靠心电图，在进行心电图检查的时候，可以出现P波的消失，代之以心房的颤动波，也就是小f波，频率为350-600次/分之间。\n小f波的形态、振幅和间距互不相同，还出现QRS波群间距也是绝对不规整的，表现为R-R间距不等。P波消失不一定就是心房颤动，在窦房阻滞、窦性停搏等情况下都看不到P波，但是f波是心房纤颤心电图的典型表现。