慢性阑尾炎

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
慢性阑尾的临床症状一般不典型，多表现为间断性的右下腹隐痛，疼痛性质多模糊，间歇性或持续隐痛不是很剧烈，患者一般都能忍受。有时候会感觉右下腹就有一点不舒服的感觉，没有气，只是痛或者是胀痛。慢性阑尾炎是指阑尾炎慢性炎症性的病变，如管壁的纤维组织、纤维结缔组织增生，管腔的狭窄、闭塞，胃扭曲的周围组织粘连等等，慢性阑尾炎通常有急性阑尾炎发作的过程。急性阑尾炎发作以后治疗不彻底或者不痊愈，从而造成慢性阑尾的过程，而且在患者在机体免疫力低下的时候劳累的时候或者精神紧张压力大的时候，容易出现慢性阑尾炎的表现。\n慢性阑尾炎的治疗主要是手术治疗，是最佳的方法，药物治疗只能缓解，不能治愈，经手术治疗以后有慢性阑尾引起的症状会逐渐消失。如果慢性阑尾长期不治疗会导致脓肿，甚至严重形成门静脉炎导致肝脓肿。另外，还可能会慢性阑尾炎急性发作形成腹膜炎、阑尾穿孔、阑尾周围脓肿等等。预防慢性阑尾炎，平时要养成良好的生活习惯，少吃多餐，戒忌暴饮暴食，饭后不要立即进行剧烈的活动，要多吃水果、蔬菜，多喝水，防止便秘，不要吃生冷、辛辣，难以消化的食物，保持心态平和、心情舒畅，这些对预防慢性阑尾炎都有一定的好处。

讲解医师：罗兆雄  （副主任医师）
就职单位：广东省中西医结合医院急诊外科
慢性阑尾炎主要是表现为经常反反复复的右下腹部的疼痛。通常这种情况平时都有隐痛为主，但是如果伴随着急性发作，会疼痛的比较厉害，而且有右下腹的压痛、反跳痛。如果要治疗可以选择保守治疗或者是手术治疗，保守治疗通常都是以抗炎为主，一般都是应用抗生素来治疗，常用的有头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素以及结合甲硝唑、替硝唑等一些抗厌氧菌的抗生素来抗感染处理，来缓解症状。平时也要注意饮食方面的调理，避免吃一些酸辣刺激性的食物，一些油腻的食物也避免吃。另外如果是反反复复的急性炎症发作，考虑在急性期，给予做手术治疗，切除阑尾才能够解决根本的问题。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
慢性阑尾炎多数是由于反复发作的急性阑尾炎转化而来，其实质是阑尾管腔梗阻、逆行性的细菌感染，引起慢性炎性细胞的浸润和阑尾局部纤维化。如果患者没有饮食禁忌和药物过敏，应该积极的给予头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类的药物进行治疗。便秘的患者可以加用乳果糖和一些其他的缓泻药物，以减轻便秘，也可以局部进行理疗和局部的热敷，而且应该注意多休息，避免疲劳。如果没有明显的禁忌，建议最好还是进行手术治疗。阑尾炎需要调整饮食结构，要少吃辛辣、油腻的食物，尽量避免烧烤、烟熏食物，要加强体育锻炼，营养均衡，饮食要清淡，多吃蔬菜和水果，多吃富含维生素的食物，以保持大便通畅。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎主要由于急性阑尾炎转变而来，在劳累后着凉或者暴饮暴食，以及严重的便秘腹泻都会诱发慢性阑尾炎的急性发作。病人会表现为右下腹疼痛，伴有恶心以及呕吐，也会出现发热，查体在右下腹有固定的压痛点。如果合并浆膜渗出化脓性腹膜炎，还会有明显的反跳痛以及肌紧张。慢性阑尾炎反复发作，应及时的选择手术治疗，在术后应注意抗感染治疗，静脉补充液体，早期离床活动。因为阑尾的解剖特点是盲端，而粪石的梗阻也容易导致腔内化脓，甚至严重的情况下也会导致阑尾管壁的坏死甚至穿孔，导致坏疽性阑尾炎的发生，而阑尾炎这种疾病最主要手段就是手术。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上一旦患者诊断为慢性阑尾炎，建议及早进行手术切除，因为慢性阑尾炎的患者会出现右下腹反复疼痛。当患者剧烈活动或者饮食不节的时候，还可以诱发慢性阑尾炎患者急性发作，这时候可能会对患者生命造成一定的风险，所以一旦患者诊断明确以后，均需要进行手术切除阑尾，而且要做病理学检查证实此诊断。需要注意的是，慢性阑尾炎常常粘连比较严重，所以手术操作的时候尤其应该要细致一些。在这里需要注意，在临床上对于慢性阑尾炎的手术，普遍选用的是腹腔镜阑尾切除术，它对于患者的创伤小，而且患者术后恢复速度也特别快，并且术后伤口愈合也特别好，有利于患者的伤口美观，已经得到了普遍的应用与开展。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院普通外科
慢性阑尾炎患者平时应该从以下几方面进行调理：一、养成良好的饮食习惯。平时适当多吃新鲜蔬菜、水果，包括芹菜、油麦菜、小油菜、大头菜以及香蕉、苹果、猕猴桃等。通过多吃新鲜蔬菜、水果，以促进机体胃肠道蠕动功能恢复。保持大便通畅，进而减轻阑尾炎发作的频率。慢性阑尾炎的发作和平时饮食不注意，暴饮暴食，进食太多辛辣刺激食物有密切关系。二、定期配合理疗治疗。可以选择用红外线理疗，或者用暖水袋热敷右下腹。同时，可以配合用穴位贴敷、针灸、推拿等以促进机体肠道蠕动功能恢复，减轻阑尾炎症状。三、可以配合服用活血化瘀、清热利湿中成药治疗。阑尾炎的发作和湿热郁结有密切关系，配合服用清热利湿、活血化瘀中药可以促进慢性阑尾炎痊愈。

讲解医师：刘洋  （主治医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院普通外科
急性阑尾炎，具有转移性右下腹痛的典型表现。一般患者在有不洁饮食或者天气剧烈变化后出现上腹剑突下的疼痛。这种疼痛一般为钝痛、阵发性疼痛，在疼痛的8-10小时之后，疼痛逐渐转移，并固定在右下腹。临床上称转移性右下腹痛为阑尾炎特有的表现。一般临床上确诊为阑尾炎。除具有明显的手术禁忌症的患者外，一般都建议积极的手术治疗，因为即使阑尾炎保守治疗好转后，今后也存在复发的风险。慢性阑尾炎具有以下特征：1、患者曾经反复发作过急性阑尾炎。2、病史超过3个月，才可以诊断慢性阑尾炎。

讲解医师：孙健  （副主任医师）
就职单位：威海市中医院综合外科
急性阑尾炎在进行保守治疗，尤其是在抗感染治疗以后，往往会转为慢性阑尾炎，患者会有偶尔的右下腹痛。由于阑尾炎等潜在发作依然存在，所以，患者如果患有慢性的阑尾炎，在各个方面是需要注意的，尤其是在情绪、饮食、环境等各个方面，都需要避免阑尾炎的发作。慢性阑尾炎的患者，在饮食上一定要避免辛辣刺激，但是对于鱼是可以吃一点的，患者在吃鱼的时候，一定要注意避免过多，可能会对身体造成其他部位的影响，需要患者慎重对待。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
慢性阑尾炎，它的症状比较轻，它是反复发作的，需要做比如血常规，看白细胞有没有升高。做一做彩超排除一些其他的疾病，比如阑尾的肿瘤，或者是回盲部的肿瘤，妇科的肿瘤，这些都需要经彩超进行排除。如果阑尾不好确诊，也可以尝试着做一下结肠的逆行造影。如果这个还不能确认，就建议用腹腔镜进行探查，可以探查全腹，视野非常宽，明确患者右下腹痛病因。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
慢性阑尾炎一般是右下腹隐痛，疼痛性质不是很剧烈，有时候可能还会感到右下腹有一点不舒服，说不上来的感觉，并没有明显的疼痛。但是当慢性阑尾炎出现急性发作的时候，就像急性阑尾炎的那种表现，一般是转移性的右下腹疼痛，多数情况是刚开始出现脐周疼痛，后面会慢慢的疼痛转移到右下腹，并且右下腹疼痛的性质比较剧烈。有时候还会伴有腹膜炎的体征，用手压着右下腹疼痛点的时候，突然的松开手，右下腹的腹壁会有一阵非常剧烈的疼痛。慢性阑尾炎急性发作或者是慢性阑尾炎反复出现疼痛，一般要求需要行手术治疗。