慢性结肠炎

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性结肠炎的病因很多，如果是细菌性的慢性结肠炎，给予足量的敏感的抗生素正规治疗，这些细菌被杀死以后，结肠炎就能够根治。如果是过敏性结肠炎，去除过敏食物后也会好转，可以根治。溃疡性结肠炎的病因不十分明确，可能跟肠道免疫功能异常、遗传、基因、食物都有关系，它的病因很复杂，一般不容易根治，轻度的结肠炎还是可以治疗的。在临床当中也碰到过很多慢性结肠炎，轻度的、中度的经过几年治疗以后都能根治。严重的溃疡性结肠炎，治疗以后有些治好了，有些孩子停药以后又复发了，对中重度的溃疡结肠炎要有耐心，要跟着一位医生长期治疗，不要让它再复发。一般5年不复发，孩子就有根治的希望。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
一般的慢性结肠炎，比如细菌性结肠炎用抗生素治疗以后，1、2个月应该容易治好。抗生素相关性肠炎经过正规治疗以后，大多数都能够治好，时间稍微长点，2、3个月也会治好，但是容易复发。溃疡性结肠炎治疗就不一样，它的发病机制不是很清楚，现在认为可能跟免疫、肠道功能，还有基因有关系，它的治疗时间很长。如果是轻度的溃疡性结肠炎，一般也至少要治疗2-3年，比较重的需要终身治疗，要长期吃药。这种疾病一般要求消化科医生长期随诊。

讲解医师：白邈  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肛肠科
慢性结肠炎的治疗方法，因为不是急性结肠炎，一般推崇用中药治疗。治病要有恒心，不能说吃两天好了就不吃，因为这个病很容易好也容易犯。和自身免疫和精神因素都是相关的。因为常用的西医治疗这个病没有太多办法，西医治疗慢性结肠炎，用的就是5-氨基水杨酸以及它的衍生物，比如美沙拉嗪，也是它的衍生物。它也有效果，但是西药对于肝肾功能比较损伤，所以更多还是应该辨证分型，慢性结肠炎可以分成，比如与情绪相关的就是肝郁脾虚症这种症型，可以用相关的中药治疗，有些病人属于脾肾阳虚型，可以有相关的方剂来治疗。其它还有调节情绪，一定要调节情绪，也是一个治疗方法之一。当然饮食也要很注意，不要随便吃一些生冷油腻的东西。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性结肠的预后有两种情况，一般感染性结肠炎的预后都比较好，不管是细菌性结肠炎，还是其它类型的结肠炎，经过抗细菌治疗以后，用了足量抗生素以后，尤其小孩体质增强以后，它的复发几率很少。如果是阿米巴结肠炎，经过治疗以后，部分孩子会复发，对阿米巴结肠炎要长程治疗，抵抗力增强以后，就不会再复发了。如果是溃疡性结肠炎就不一样了，它很会复发，有些孩子经过治疗以后，前期非常好，过了半年以后，莫名其妙就复发了，这个复发可能跟感染，也可能跟饮食、劳累有关系。溃疡性结肠炎一旦明确诊断以后，生活就要相对小心，因为它容易复发，所以要保持正规的治疗，有抗复发的治疗，按照医生的要求吃药可能会减少复发，最终目的是希望根治。

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
慢性结肠炎的症状表现包括以下几个方面：1、腹泻，多有粘液性血便、粘液便、稀便、排便次数增多；2、腹痛，多发生在右下腹部，呈阵发、轻微的腹痛，有腹痛-便意-排便后减轻的规律，进食生冷、油腻或情绪波动、劳累后症状明显加重；3、里急后重，腹泻和便秘交替出现反复发作；4、多伴有营养不良、四肢无力、精神不振、喜温怕冷。根据致病原因分为特异性和非特异性结肠炎，没有传染性，与过敏因素，感染因素，自身免疫密切相关。要注意饮食卫生，多锻炼，提高身体素质。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
慢性结肠炎是一种非常常见的肠道疾病，是肠黏膜的慢性非特异性炎症。得了慢性结肠炎，可能会出现各种症状，如果想积极治疗慢性结肠炎，就要对症用药。如果慢性结肠炎出现大便不成形的症状，要适当考虑补充肠道益生菌，口服各种乳酸菌素片、四联活菌片等药物。如果慢性结肠炎出现下腹部疼痛不适症状，建议口服痛泻宁颗粒。如果结肠炎出现肛门坠胀和直肠坠胀的症状，可以经肛门外用美沙拉秦栓。还要注意保持大便顺畅，避免刺激性饮食，注意休息，避免疲劳。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
慢性结肠炎是慢性疾病，它是由很多原因可能导致的慢性炎症性病变，主要病变是在结肠。一般临床上常见到的原因，像免疫性的克罗恩病、溃疡性结肠炎，还有像由于细菌、病毒感染导致的慢性结肠炎等，还有长期精神因素也可以导致这种慢性结肠炎。这种疾病不易好转，经常复发。治疗上主要针对症状进行缓解治疗，具体如下：\n第一、生活中应该从饮食上、精神上来进行调节，避免压力过重，要在相对轻松的环境下保持情绪、精神的愉快。\n第二、饮食上要清淡、易消化、高营养的食品，尽量避免多渣食品或者是刺激性食品。\n第三、在药物上主要是针对它的临床症状，如果有腹泻，可以用蒙脱石散进行止泻。如果便秘，可以使用开塞露。其他的像肠道益生菌，也可以帮助恢复慢性结肠炎受损的黏膜。\n第四、中药灌肠也是很好的治疗这种慢性结肠炎的方法之一。\n第五、全身的支持治疗，像使用抗生素针对炎症，全身的支持治疗像输入营养药剂，像免疫性疾病引起来的慢性结肠炎，可能会用到激素类、免疫抑制剂等，治疗比较多样化。

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
慢性结肠炎在临床上的治疗方法有一个大的原则，是三分治，七分养。患了慢性结肠炎，说明结肠炎的症状持续的时间相对比较长，超过三个月以上，恢复的时间也相应的需要延长。需要患者在日常的生活过程中，首先养成良好的生活习惯，一个良好的作息习惯，同时要有一个良好的饮食习惯，也就是七分养。\n要给结肠黏膜充分的自我康复时间，时间段保持在1-2年左右。如果要是溃疡性结肠炎或者克隆氏病的结肠炎，就要做好终身治疗的准备，在保持良好习惯的情况下配合药物治疗。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性结肠炎根据它的结肠病变部位来看，如果病变部位在全结肠或者降结肠，尤其在左半结肠的时候，它可能会影响到一部分的物质吸收。如果长期腹泻，长期结肠炎很多营养物质不能被吸收，可能会消瘦，会体重降低。单纯表现为直肠的病变，它表现为黏液血便，少量血，不影响营养物质吸收时，消瘦不是很明显。病变部位越高，体重减轻就明显，因此，可以根据营养情况，判断病变可能的部位在哪里。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性结肠炎大多数表现为腹泻，也有的表现为便秘。表现为便秘的病变部位一般是直肠，直肠黏膜有炎症、充血、糜烂，大便就储存在直肠内，排出很困难。第一、可以用点益生菌帮助它。第二、可以适当吃点排大便的泻药。第三、可以用点灌肠剂，像5-氨基水杨酸的灌肠剂是从肛门灌肠给予治疗，也可以治疗、缓解便秘情况。