白邈

讲解医师：白邈  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肛肠科
克罗恩病，也叫克罗恩氏病，是根据研究者的名字来取的。实际上就是一种特殊的炎性肠病，病人会表现比较剧烈的持久的腹痛、腹泻，做肠镜观察，病人会有非常独特的现象，称为铺路石样改变。就是患者肠镜下看，除了有溃疡，溃疡类似于胃溃疡和口腔溃疡。同时有类似于铺路石样的改变，就是克罗恩氏病。克罗恩氏病最主要的表现就是腹痛、腹泻、便脓血、大便溅血、粘液和脓血便，还有一些病人会合并高位肛瘘的发生，也考虑和炎性肠病相关。这种病的发生和自身免疫系统是相关的，不能完全靠吃抗生素，比如氟哌酸止泻而已，应该引起重视。中药中医治疗还是比较有特色，如果按西医治疗，就是用美沙拉嗪制剂。用药前提大部分应该都是处方药，一定要在专业医生指导下用药，不能自己随便用药。要先明确诊断，之后才能用药。

讲解医师：白邈  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肛肠科
溃疡性结肠炎是肛肠科比较常见的炎性肠病其中的一种。它主要是由于黏膜受到刺激以后，产生粘液便和血便，病人可能大便次数多，有便不尽感，老想拉。一般往往西医会选用5-氨基水杨酸类的药物，比如柳氮磺胺吡啶和美沙拉秦这两种，现在有美沙拉秦栓剂，更好一点还有进口的美沙拉秦灌肠液，都可以用。西医一般往往吃药就是5-氨基水杨酸衍生物这一类的西药药片，当然副作用比较大，比较伤肝肾，建议可以吃中药调理，当然需要辨证。

放射性肠炎是慢性肠炎的一种类型，是慢性是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道并发症。病变累及结肠，称为放射性结肠炎。主要表现为恶心、呕吐、剧烈腹痛、腹泻、排出黏液或脓血便等症状。乙状结肠镜检查可见黏膜水肿、充血，严重者可有糜烂或溃疡。

慢性结肠炎是由于各种致病原因导致的慢性、反复性肠道炎症性疾病。主要表现为反复腹痛、腹泻，迁延不愈，严重者可出现黏液便。一般来说，慢性结肠炎发生癌变的可能性极低，但是如果不及时治疗，可能会导致营养不良、消瘦等，对患者身心造成严重影响。所以应及时治疗，定期随访观察。

治疗慢性结肠炎的药物包括： 1.西药：主要针对腹痛、腹泻、黏液便的症状，给予5-氨基水杨酸及其衍生物，如柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪等，应在医生指导下选择适合的药物； 2.中药：慢性结肠炎分为肝郁脾虚型和脾肾阳虚型，应用辨证论证的方法，针对不同的证型采用相应的中药治疗。

肠痉挛又称为痉挛性肠绞痛，是由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛，可发生于任何年龄段。典型的腹痛部位以脐周为主，也可出现左下腹疼痛，伴里急后重感。一旦出现肠痉挛，可多喝红糖水，有利于缓解痉挛的症状，同时避免精神紧张，必要时可采用中药调理。

讲解医师：白邈  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肛肠科
大便干燥出血这个病青壮年之间特别常见，往往大便如羊粪粒状，就是跟干球似的，或者前面头又粗又干，后边就软了。如果平时特爱吃辣的，或者喜欢饮酒，会同时伴有痔疮。痔疮的主要症状，尤其内痔就是出血，其实可能并不疼，内痔就是一种静脉丛的迂曲，如果大便头很干很硬，会把肠壁的静脉丛压迫导致出血，所以往往是由于大便干燥引起的出血。这类人首先可以建议自己先用痔疮膏、痔疮栓缓解，同时吃润肠通便的药，比如地榆槐角丸。如果还是效果不好，最好来专业肛肠科做检查。因为也不能完全认为大便干燥出血就一定是痔疮出血，还是需要诊断明确再用药治疗。\r\n\r\n

讲解医师：白邈  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肛肠科
结肠息肉顾名思义，是在黏膜层长出来的带蒂的一种肿物。一般来说，如果谈肠息肉，还是属于带蒂的、表面是光滑的，是圆的或椭圆的，还是良性的肿物。它是怎么形成的？往往都是由于长期的慢性结肠炎症刺激下，长的赘生物。少量的也可能癌变，而且还有一部分病人是因为长期便秘，自己擅自吃比如排毒养颜胶囊、碧生源常润茶这些含有番泻叶和大黄类的泻物，会引起结肠黑变病，结肠黑变病将来的危害就是可能肚子里边长肠息肉。有些病人是没有症状的，有些病人会觉得有轻微的腹痛和腹泻，应该及时的做电子肠镜。光摘掉也不行，同时还得配合吃中药调理慢性结肠炎，这样才能除根。\r\n

讲解医师：白邈  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肛肠科
便血首先要判断它的大概问题，应该考虑两大类，第一，考虑要排除结肠肿瘤，或者一些肠炎引起的便血。因为痔疮的便血，一般人都可以想象。既不要害怕也不要无所谓，这两种态度都不好，应该及时检查、明确诊断，不要盲目的治疗，如果大便是鲜红色的，即使血量很大，还要结合做一些肛门的检查，平时这个人爱吃不吃辣的、有没有便秘问题，一般考虑是痔疮。但是如果便血的颜色是暗血，而且还夹杂一些粘液，或者伴随有大便不痛快，这些问题就要考虑是不是结直肠肿瘤，或者结直肠溃疡性的炎症，就像溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎，甚至放射性直肠炎，同样也会便血，但是便血的形态一般不是鲜红的，是暗红色的，但是也不能完全依靠这个，必要的时候，还可以做进一步其它的检查。

讲解医师：白邈  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肛肠科
内痔在中医外科笼统的可以分成四期。以前分三期，现在国际分型都是分四期。内痔就是齿线上的粘膜迂曲、扭曲、扩张静脉丛形成的肿块，称为痔疮，它的表现应该是以便血、坠胀、疼痛为主。现在更新的研究观点认为，内痔不是病，国外有些学者研究它叫肛垫，就像过去的水管瓶塞一样，实际那个位置本来是一个保护肛门的作用，就是因为形成了一些病理性的血管迂曲，最后形成好发痔疮，所以称为内痔。所以笼统的说齿线以上叫内痔。