心肌缺血

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
心肌缺血的患者做PET-CT心脏检查，可以检查出缺血部位的心肌细胞的活性，有助于指导临床采取有效的治疗措施。从而改善患者的心功能情况，以及改善患者的生存质量，延长生存期。进行PET-CT检查，提示有存活心肌者在进行血运重建术后，心功能的分级和心衰症状，都会得到明显的改善，死亡率会大大的减低。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
低血糖在有些情况下可以引起心肌缺血，主要是指特殊人群。此类人群本身有一定的冠状动脉的病变，而在发生低血糖的时候，血糖偏低会使心跳加快，产生正性肌力的作用，使心脏输出量增加。从而也是为了满足对重要器官和组织的血液供应，抵消低血糖产生的不良影响。所以，如果患者本身冠状动脉有改变，出现狭窄或者功能不好，在出现低血糖的时候，由于低血糖对心肌的兴奋作用，冠状动脉不能满足心肌收缩力增加而产生的供血需要量增加的情况，就会诱发心肌缺血发生。所以，有些低血糖的患者会出现冠心病加重的情况。

讲解医师：靳丽丽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中心医院心内科
心肌缺血心绞痛的症状，可以有心前区或者胸骨后的胸闷、胸疼，肩背部及左上臂不适、咽部紧缩感、牙痛等。且症状一般持续30分钟以内，在几分钟到十几分钟，休息后可自行缓解，或者服用药物后可缓解。如果症状大于30分钟不能缓解，要警惕急性心肌梗死的可能。建议身边备有硝酸酯类药物，常用的有硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。在症状发作时，建议尽快做心电图检查，要完善冠状动脉CT或者冠状动脉造影检查，了解心脏冠状动脉狭窄程度，以指导进一步治疗。

讲解医师：叶金玲  （主治医师）
就职单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院心内科
心肌缺血和缺血性心肌病是不一样的。心电图提示的心肌缺血可以见于多种疾病，常见的有冠状动脉粥样硬化性心脏病，包括慢性冠脉病和急性冠脉综合征。前者主要包括稳定型心绞痛、隐匿型心绞痛和缺血性心肌病；后者包括不稳定型心绞痛、ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死，同时在高血压病、糖尿病、心肌病、洋地黄中毒、电解质紊乱、脑血管疾病、内分泌疾病以及X综合征、心肌桥等心电图也可以表现出心肌缺血。缺血性心肌病是由冠状动脉粥样硬化引起的多支病变，造成弥漫性心脏扩大和心力衰竭，只是慢性冠脉病所含有的一种类型，临床症状表现为心力衰竭，治疗效果不理想。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
如果是女性患者出现了心肌缺血，如何调养要看患者目前是否已经绝经。如果患者目前没有绝经，考虑有可能是月经失调或者存在植物神经功能调节紊乱，也有可能是由于贫血或者甲状腺功能异常所导致的心肌缺血。对于植物神经功能调节紊乱所导致的心肌缺血，建议患者可以口服谷维素和刺五加。平日如果失眠比较严重，也可以口服甜梦胶囊或者百乐眠促进睡眠，有可能睡眠改善好了，心肌缺血的情况也会得到很好的改善。如果是由于贫血所引发的，建议患者可以适当的补充阿胶、大枣等调养的食品。除此之外，建议患者针对不同的贫血类型及纠正治疗，如果是由于甲状腺功能异常所导致的，就要结合吃相关治疗甲状腺方面的药物。对于已经绝经的女性出现心肌缺血，很有可能是由于冠心病所导致的，平日一定要多注意规律作息，低盐、低脂饮食，避免劳累、熬夜，多放松心情，同时吃预防心肌缺血进展的药物，比如阿司匹林以及他汀类的药物。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌缺血MRI检查又叫做心肌核素显像，是通过造影剂来比对，看心肌受损的程度。这个检查费用一般在2000-3000元之间，根据各个地区收费标准的不同，略有偏差。另外，诊断心肌缺血的检查还有心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等等，这些检查都能够明确心肌缺血的部位以及程度。通过这些检查可以制定下一步的治疗方案，比如药物的保守治疗，像单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷等药物，还可以进行冠脉支架植入手术，甚至是外科手术搭桥处理，这些都能够改善心肌缺血的症状。

讲解医师：王云鹏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌缺血是冠状动脉供血不足，这时需要正规药物治疗，需要服用抗血小板抗凝药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，吃这些药物要注意出血风险，也要服用他汀类降血脂、稳定斑块药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，这两类药物是首先推荐的。再是扩张血管药物，如硝酸酯类，单硝酸异山梨脂、硝酸异山梨酯、硝酸甘油，降低心肌耗氧、减慢心率，还有β受体阻滞剂，也可以推荐。还有曲美他嗪营养心肌的药物，也是推荐患者服用的。还有些中成药物，如复方丹参滴丸、银丹心泰滴丸，改善心脏供血也都很好。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌缺血的诊断，有冠心病的易患因素或者有心肌梗死、心绞痛发作病史，通过做心电图检查，动态心电图能够检测出心肌缺血，还能观察心肌缺血发作的频率、严重程度及持续时间。诊断标准是ST段水平或者下斜型大于1mm，两次发作之间至少间隔1min。日常生活中发生的心肌缺血，称为自发性的心肌缺血，加大运动中发生的称为诱发性的，也可以做超声心动图负荷试验，常难以进行心电图运动试验的是老年人年龄大，或者心肺功能不全这些原因，可以选择做这个检查。

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
若患者被诊断为窦性心律心肌缺血，说明患者在胸闷胸痛发作的过程中进行心电图检查，诊断为窦性心律，部分导联出现ST-T段改变。窦性心律是起源于窦房结的心律，是正常心律的意思。部分ST-T段改变，主要表现为部分导联出现了ST段下斜型压低，若压低超过1-2小格，则明确考虑为心肌缺血。出现窦性心律心肌缺血的患者不需过于担心，但要到当地三级以上医院心内科就诊，在医生指导下服用抗血小板药物、调脂稳斑类药物、扩冠药物、营养心肌、改善心脏微循环药物。在此基础上积极完善各方面检查，比如心脏彩超判断心肌缺血是否导致心脏结构性改变。必要时要遵医嘱住院治疗，接受冠状动脉造影手术以及必要时的支架植入术，以开通狭窄的心脏血管。

讲解医师：李萍  （副主任医师）
就职单位：西安市中医院心内科
轻度心肌缺血的中医治疗，中医在治疗心肌缺血方面的确取得了不错的效果，因此深受广大患者的青睐。中医治疗可分为很多种办法，包括艾灸治疗、穴位贴服治疗、穴位注射治疗、针灸治疗、按摩治疗、中药离子导入治疗、中药足浴、口服中汤药等等。其中一个最为常见的就是中药药物治疗，很多中药药对心肌缺血都有很好的作用，这些药物具体可分为以下几种类型：第一种，宣痹通阳散寒类。第二种，行为活血化瘀类。第三种类，芳香开窍类。第四种，行气解瘀类。第五种，滋阴补气类，这些药物都在心肌缺血的治疗方面起到了充分的做用。