心肌缺血

通常情况下，如果患者不干活仍感觉累，常见于以下几方面原因：1、生理性原因：当出现严重免疫功能减退时，会有不干活仍感觉累的现象。一般与内分泌代谢功能紊乱、内分泌代谢障碍，或免疫功能、抵抗力严重下降，以及体内缺乏维生素、微量元素，或休息睡眠不足、睡眠质量差等因素相关。如果患者饮食不规律或饮食结构不合理，经常熬夜且睡眠较差，长期处于亚健康状态，即使是不工作、不干活，也会有疲累感；2、病理性原因：如果患有实质性脏器疾病，如心肌缺血、脑血管供血不足、贫血等，也会出现上述情况。另外，女性如果处于特殊时期，或内分泌环境紊乱、卵巢功能早衰，也会有上述病理学病变，建议前往医院进行彻底检查。

ST段抬高型心肌梗死属于急性心肌梗塞的范畴，治疗可以分为溶栓治疗和介入治疗。 通常ST段抬高型心肌梗死以红色血栓为主，即红细胞形成血块进而发生堵塞或栓塞。发病早期可以使用抗血小板药物，无论是溶栓或支架植入，均可以先使用抗血小板、稳定斑块的大剂量他汀类药物进行治疗。 如果急性心肌梗塞在窗口期，即在发病12小时以内，可以使用溶栓药物，如链激酶、尿激酶。但药物溶栓治疗后因为会出现心肌缺血后再灌注，可能会出现心律失常。所以在整个溶栓治疗中，会连续监测患者心率变化，如是否出现恶性心律失常。 介入支架治疗越早做越好。越早做介入治疗，心肌缺血坏死面积越小，预后最好。现在医学建议进行冠脉支架植入治疗。

成年人急性心肌梗死多指由于冠状动脉病变导致心肌的供血中断，出现心肌缺血、缺氧性损伤，导致心肌细胞坏死。儿童急性心肌梗死可能是大面积心肌坏死，除有冠状动脉病变的问题，比如重症心肌炎或暴发性心肌炎也可以导致心肌细胞出现渗出、变性、坏死等相关表现。出现急性心肌梗死，有相关的特异性实验室指标，比如查心肌酶，尤其是肌钙蛋白，可能会出现不同程度的升高。肌钙蛋白在急性心肌梗死的诊断中灵敏度和特异性最高，同时也与心肌梗死的预后直接相关。如果是冠状动脉病变导致的心肌梗死，心电图对于冠状动脉病变有重要的临床意义，比如出现ST段弓背向上或ST段明显下移、异常Q波、T波倒置等。心电图的典型改变还可以定位病变的冠状动脉，对于临床诊断有参考价值。成年人出现急性心肌梗死，是心血管内科的急危重症，需要及时恢复血供，减少心肌梗死的范围和面积，尽量减少严重并发症。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果心电图显示有心肌缺血的情况，不会是生理性的，一般都是由于病理性的心肌缺血，是由于冠脉的狭窄所导致的，还可能是心肌桥的产生。一旦出现这种情况，还要依靠心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素心肌显像，明确心肌缺血的部位以及范围，是否发生心肌梗死等。通过全面的检查和评估，可以制定下一步的治疗方案，比如药物保守治疗、冠脉支架植入手术的治疗和冠脉开胸搭桥手术的治疗，这些都能够缓解心肌缺血的症状。另外，还要注意起居规律，合理膳食，协同治疗才能使患者恢复健康。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
对于心肌缺血的患者，长期喝红糖是否有好处，现在并没有充分的临床证据证实，也没有相应的实验数据。心肌缺血患者往往是冠心病患者，因为冠状动脉粥样硬化斑块导致冠脉狭窄，引起心肌供血不足。对于这样的患者，规律应用药物，抗血小板聚集，降脂，改善心肌重构可能更重要。长期喝红糖，会有更多的糖分摄入，这些糖分如果长期摄入过量，可以导致血脂升高，也就是糖分可以演变成血脂。血脂的增高是冠心病的明确危险因素，会增加冠状动脉粥样硬化斑块，并使其加重，所以，不建议心肌缺血的患者长期口服红糖。

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
高血压可以引起心肌缺血，本身心肌缺血的危险因素包括高血、糖尿病等等，而高血压一旦引起了心肌缺血，患者可能会突然出现心慌、胸闷等症状，这种症状主要是活动以后容易发作。\n一旦高血压患者明确有心肌缺血，应该服用抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等等。除此之外，还应该口服调脂稳斑的药物，也就是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。此类药物可以降低血脂、稳定斑块，可以稳定细胞内膜，并且起到抗炎的作用。如果患者临床上经常出现上述所说胸闷、心慌、气短等症状，还可以口服硝酸酯类药物，比如消心痛、欣康(单硝酸异山梨酯缓释片)等等。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌缺血是由于冠脉狭窄而导致心肌的供血不足，产生一系列的缺血缺氧的症状，患者可能会有心绞痛、胸闷、呼吸困难等等。一旦出现心肌缺血的情况，可以服用中药进行调理，而在中药的选择上，有麝香保心丸、丹参滴丸以及三七片，这些中成药都能够缓解患者心肌缺血的症状。在服用的同时，要注意定期的复查，根据复查的结果及时调整中成药服用的剂量。另外，还要注意合理的膳食起居规律，只有这样和药物搭配共同协同，才能使患者尽快的获得康复。

讲解医师：杨文学  （主治医师）
就职单位：马鞍山市中心医院心血管内科
心肌缺血是指心脏的血液灌注减少导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。可引起心肌缺血的原因很多，血压的降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞可直接导致心脏供血减少，心瓣膜病、血黏度的变化。心肌本身病变也会使心脏供血减少。其中临床上最常见的原因是冠状动脉粥样硬化，也就是通常所说的冠心病。关于冠心病的治疗方法，主要包括临以下几种：一、药物治疗。基本的药物治疗，包括抗血小板、调脂以及稳定斑块的药物。但药物治疗不能够缓解患者心肌缺血的症状时，可以行血管球囊扩张以及支架植入术等介入治疗。还有一些血管病变尤为严重的患者，可以行外科冠脉搭桥术。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
查出心肌缺血的方法如下：\n第一、症状：如果患者存在心前区疼痛，疼痛伴肩背部放散或伴左侧手臂的放散，提示患者可能存在心绞痛、心肌缺血。\n第二、心电图检查：当患者存在心肌缺血，也就是心绞痛发作时，可以出现明显的心电图变化，可见心电图ST段的压低、T波倒置等。一旦患者心肌缺血恢复正常状态，心电图也会恢复到正常状态。\n第三、冠状动脉CT检查：也就是增强CT，可以明确的看到患者冠状动脉里是否存在狭窄。如果发现有狭窄，提示患者存在心肌缺血。\n第四、冠状动脉造影：也是检查的金标准，通过冠状动脉造影检查可以明确看到患者血管里面的狭窄、闭塞，甚至斑块等，能够直接明确诊断。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌缺血并不是吃什么进行补充，导致心肌缺血的原因，是由冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或者闭塞，引起心肌供血、供氧不足，甚至导致心肌坏死发生心肌缺血比较多见。对于心肌缺血的治疗，要针对病因治疗，对于冠心病需要规范的应用药物，如抗血小板聚集的药物，阿司匹林或者氯吡格雷。他汀类调整血脂稳定动脉斑块的药物，阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。扩张冠状动脉血管，改善心肌供血的药物，常用的有消心痛、单硝酸异山梨酯、氨氯地平、维拉帕米或者地尔硫卓。减慢心率降低心肌耗氧量的药物，常用倍他乐克、比索洛尔。严重的心肌缺血，需要进行冠状动脉造影检查，甚至需要进行冠状动脉内支架植入手术或者冠状动脉搭桥，解除冠状动脉血管狭窄，才能够恢复血流，改善心肌供血。