杨文学

讲解医师：杨文学  （主治医师）
就职单位：马鞍山市中心医院心血管内科
手脚发麻无力，是由于末梢血液流通不畅而导致的，手足局部供血不足而出现发麻无力的现象。手脚发麻无力是人们日常生活中常常会出现的症状，一般都会在短时间内消除，不会有大的问题。但是如果有的人手脚发麻无力，时间比较长，一般超过一天而无法缓解，就有可能是身体出现了疾病的信号，大多是是由于中风，糖尿病，神经炎以及颈椎病，风湿，类风湿脉管炎和腰椎疾病等引起。运动神经纤维周围的毛细血管被堵塞以后，压迫了运动纤维，导致运动神经纤维严重受损，神经的传导能力和传导速度下降，出现手脚发麻和无力的症状，严重者可以发展为肢体的瘫软、肌肉萎缩等惨痛症状。该类疾病一般发生于中老年人或做过骨关节手术损伤的患者，一般对于长时间四肢发麻无力的患者，建议相关科室行相关检查，以明确诊断，避免贻误病情。

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就职单位：马鞍山市中心医院心血管内科
血糖高116mg/dl，如果为随机血糖或餐后2小时血糖，那么该血糖为正常血糖值；如果为空腹血糖测得的数值，就称为空腹血糖调节受损状态，这是一种介于正常血糖和糖尿病患者之间的一种状态。对于这种血糖，建议应当按糖尿病前期的处理方式，平时的饮食应该控制总量的摄入，低糖、低脂饮食，像坚果类，含有高热量高脂肪的食物，尽量不要吃，油炸食品也要少吃，甜品基本也要少吃，平常的饮食应以多吃蔬菜、杂粮类为主，适量搭配一定数量的优质蛋白质。其次，要有规律的合适运动，循序渐进，并长期坚持。最后，最重要的是要注意血糖的自我监测，以发现血糖增高的情况。

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就职单位：马鞍山市中心医院心血管内科
血糖高是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素的分泌或作用缺陷所引起，是由遗传和环境因素的复合病因引起的临床综合征。目前认为高血糖的发生与以下几种因素有关：第一、胰岛素β细胞不能分泌足够的胰岛素来降低血糖。第二、外周组织包括肝脏、肌肉和脂肪组织存在胰岛素的抵抗。第三、肠道吸收、肠道菌群和肠道影响到血糖控制激素，导致其异常。第四、包括肾脏过度的回吸收糖分。第五、神经系统对糖代谢的调节异常。一旦发现血糖升高，首先应该以饮食控制和运动锻炼为前提，平时的饮食要注意控制总热量的摄入，低糖、低脂饮食，饮食的重点应以多吃蔬菜、杂粮为主，适量搭配一定数量的优质蛋白质食物，其次要有规律的合适运动，循序渐进并长期坚持。通过电子自我监测血糖，如果无法通过饮食治疗、运动治疗将血糖控制在正常范围内，就需要应用药物降糖。

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就职单位：马鞍山市中心医院心血管内科
血糖高155mg/dl，如果为空腹血糖就考虑糖尿病的诊断；如果为随机血糖或餐后2小时血糖，就为糖耐量异常。对于两者情况，建议复测血糖或加测口服葡萄糖耐量实验和糖化血红蛋白的检测。对于血糖高的治疗，可以从饮食控制和运动锻炼为前提，平时的饮食要注意控制总热量的摄入，低糖、低脂饮食，像花生和瓜子等坚果类含有高热量、高脂肪的食品尽量少吃，油炸的食品也要少吃，甜品等含糖食物基本不碰，米饭不能吃饱，水果不能吃多，一定要戒烟、戒酒，平常饮食重点以多吃蔬菜、杂粮为主，适量搭配一定数量的优质蛋白质食物。其次，要有规律的合适运动，循序渐进并长期坚持。如果通过上述方式，血糖仍然较高，建议用药物治疗。总之，血糖的控制是一个漫长的过程，需要我们持之以恒的努力。

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就职单位：马鞍山市中心医院心血管内科
心律不齐常常与心动过缓同时并存。临床上见于两大类，较为常见的心律不齐与呼吸周期有关，即吸气时变快，呼气时心率变慢，称之为呼吸性的窦性心律不齐。多见于青少年，一般临床无特殊意义，也无特殊的药物治疗，主要在于生活方式的改善。比如年轻人要戒烟戒酒，避免饮浓茶、咖啡，注意作息时间的规律。还有一种比较少见的窦性心律不齐与呼吸无关，常常与心脏的收缩、排血有关，称之为窦性心律不齐以及窦房结内的游走性心律不齐。这种情况常常也无需特殊治疗。

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室上性心动过速简称室上速，主要包括阵发性室上速、自律性房性心动过速和非阵发性交界性心动过速，临床上最为常见的是阵发性室上速。阵发性室上速是一种阵发性、快速而规则的异位心律，它的发作特点是突然发作、突然停止。发作时病人感觉心跳的非常快，好像要跳出来的感觉，很难受。发作时的心率大概为150-250次/分，持续数秒、数分钟或数小时。有时当医生赶到时，病人已终止发作，心慌可能是这类患者的唯一的表现。如果患者合并冠心病或其他心脏病史，就有可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛等症状，多数情况下阵发性室上速的发作是由于心脏房室旁道的存在。因此对于阵发性室上速的患者，可以通过射频消融治疗达到根治的水平。

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二度一型的房室传导阻滞，是指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。病因主要包括正常人或运动员发生二度一型房室传导阻滞，主要与迷走神经张力增高有关，常发生于夜间。其他导致房室传导阻滞的病因有心脏病、冠心病、病毒性心肌炎、心内膜炎、心肌病等，还有一些药物都可以引起房室传导阻滞。对于房室传导阻滞的症状，主要取决于传导阻滞的程度，及心室率的快慢。阻滞程度较轻所致心室漏搏很少，对血流动力学影响不大，可以无明显的症状或仅有心悸感。如果心室漏搏较多，导致心率减慢至50次/分以下，可以出现头晕、无力、血压下降等症状。因此对于房室传导阻滞的治疗，如果没有明显症状的患者，我们无需特殊的治疗，仅需定期的随访与观察即可。对于有症状的二度一型房室传导阻滞，特别是有晕倒、黑蒙的病史的患者，不论其阻滞区的位置如何，都应当积极治疗。

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就职单位：马鞍山市中心医院心血管内科
低血糖是血葡萄糖浓度低于正常，并出现饥饿感，软弱，出汗，心慌等交感神经兴奋的症状或精神异常。当出现轻度的低血糖时，可以有以下几种方法，第一、可以进食方糖或果糖1-2粒。第二、可以吃面包，1-2片或饼干5-6块。第三、可以饮用果汁和含糖的饮料半杯。第四、可以进食米饭，面条一小碗。一般在15分钟内症状就可缓解。但如果出现严重的低血糖，出现昏迷或意识障碍时，应当积极进医院进行相关治疗，以免出现并发症。所以对于低血糖的患者，我们一般建议三餐规律进食，特别是早餐随身，并且随身携带水果糖，一旦出现低血糖的症状，立即含化，避免低血糖症状的加重。

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就职单位：马鞍山市中心医院心血管内科
胃溃疡和十二指肠溃疡的病人，主要是因为胃酸分泌过多所造成的，因此在饮食方面应当注意，过酸、过辣的刺激性食物以及生冷不易消化的食物，应尽量避免。饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少对胃黏膜的刺激。多吃一些温和类蔬菜，如南瓜、荠菜、卷心菜、花菜等，多吃温和类的肉类与草鱼、鲢鱼、羊肉、狗肉、鸡肉等肉类，多吃温和类水果，如苹果、桃子、葡萄、木瓜、板栗等。饮食也按时定量，营养丰富，多吃含维生素类的食物。胃病的人应该戒烟戒酒，戒浓茶咖啡，碳酸饮料等刺激性的食物，保证睡眠充足，情绪稳定。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

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就职单位：马鞍山市中心医院心血管内科
对于血黏稠的患者，建议行生化、血脂全套检查，以明确血脂增高的类型。如果以总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇增高为主，建议服用他汀类的降脂药物。如果以甘油三酯增高为主，建议服用贝特类的降脂药物。除了用药外，仍然需要饮食控制和运动锻炼。平时的饮食要注意控制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，低盐、低脂饮食，像花生、瓜子等含有高热量、高脂肪的食品尽量少吃，油炸食品也不宜多吃，一定要戒烟戒酒。要有规律的合适运动，循序渐进，并长期坚持，可以降低体重，减少身体的脂肪含量。