心肌病

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
目前在我国，心肌病还没有彻底治愈的方法，除非进行心脏的移植，但是心脏的移植费用高，技术相对并不是很成熟，所以在我国心肌病还是以药物的保守治疗为主，最大程度上延长患者的寿命。在保守治疗方面，要给予强心、利尿、营养心肌的治疗，比如西地兰、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、辅酶Q10，都能够使患者的心功能得到恢复，预防严重的心律失常的出现。在服用药物的同时，定期的复查，根据复查的结果，调整药物的剂量。另外，还需要合理的膳食、起居规律，共同的协同作用才能使患者达到健康的状态。

讲解医师：马妹花  （主治医师）
就职单位：邯郸市第一医院心内科
痛风性疾病症状，表现为心慌、胸闷、气短、心前区疼痛，严重时会心衰，可以表现为活动耐力的下降，夜间憋醒，以及双下肢水肿、不能平卧、食欲不振，严重时会引起胸腔积液、腹腔积液等。痛风心疾病，由于尿酸盐蓄积、结晶，甚至在心脏形成结节、赘生物，破坏心脏的结构形成的的心脏病。临床表现为心律失常的症状，以及心衰的症状等，形成赘生物在瓣膜上，形成的时候会引起瓣膜的狭窄和关闭不全。痛风性疾病，包括由于痛风引起的冠状动脉粥样硬化，以及高血压性疾病、冠心病、缺血性心肌病，表现症状为心绞痛、心衰。高血压性疾病，可以表现为心律失常、心衰、头晕、头痛等症状。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心肌病的患者大概能活多久，还要看患者目前患有的是哪一种类型的心肌病，患者在确诊心肌病之后，有没有按时服用改善预后的药物，有没有结合生活方式的干预改善，这些都影响患者的存活时间。扩张型心肌病的患者往往预后较差，在确诊后5年的存活率大概是50%左右，10年的存活率仅有25%左右。限制型心肌病的患者，在确诊后5年的存活率约为30%。酒精性心肌病和围生期心肌病的患者，相对预后比较好，甚至有一些患者并不影响远期存活时间。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
心肌病是一组心肌发生不可逆改变的疾病，是由不同病因引起的心肌病变导致心脏收缩功能障碍。大多数心肌病的诊断标准为依赖超声心动图其中的左心室舒张期末内径与左室射血分数。根据各种心肌病类型的不同，具体诊断标准会有所增加。如肥厚性心肌病：超声心动图提示舒张期室间隔厚度达15mm。如扩张型心肌病：诊断标准包括胸部X线示心影增大，心胸比大于50%，而且心腔出现明显扩大，以左心室为代表。如心肌致密化不全：会发现心室肌的致密层厚度不及1/3。

讲解医师：马妹花  （主治医师）
就职单位：邯郸市第一医院心内科
心肌病一般需要做心脏彩超、心电图、心肌酶学的检查、胸片，必要的时候可以做心脏核磁共振、心肌核素扫描、冠脉CTA、冠状动脉造影、心内膜心肌活检等检查。心肌病分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病以及心肌炎性心肌病，不同类型的心肌病，心脏彩超表现不太一样。扩张型心肌病心脏彩超表现为全心扩大，室壁运动普遍减弱，而心腔明显扩大，射血分数明显的减低。肥厚型心肌病心脏彩超是最主要的诊断手段，心室呈不对称肥厚，心腔不增大为特征，室间隔肥厚常大于15mm以上，典型的表现为SAM现象。限制型心肌病心脏彩超表现为双心房的扩大而心室不扩大，但是心室充盈明显受限，心肌炎的心肌病常有明显的感染病史。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
心肌病一般病程漫长，可以相对平稳多年而后又反复发作。所表现的慢性心功能不全，可以达数年或者更长的时间。在临床上一旦出现严重的心力衰竭，预后是很不好的。最常见的临床表现是心脏储备功能的下降及心功能的不全，单纯的心肌病所致心力衰竭并不是很常见，常常在应急的情况下发生。如在甲状腺功能亢进、贫血、手术、感染、劳累及过高热的时候出现心功能不全的临床表现。心肌病最重要的表现是潜在性的心功能不全，在正常的状态下，严重的心功能不全或者心力衰竭表现并不明显，常在感染、输液过速和过度劳累的时候诱发心力衰竭，表现出心功能不全的症状。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
右室心肌病是绝症的一种，因为右室心肌病主要是家族遗传性的疾病，目前在全球还没有找到解决或者治愈的办法。一般右室心肌病是由于右心室的衰竭，出现严重的心律失常而导致患者死亡。患者会有胸闷、气短、心慌，甚至晕厥的情况，一般表现为右心室衰竭，肝脏、脾脏的肿大、腹部积水，以及双下肢的水肿，这些表现都是因为右心功能不全而导致的。所以，一旦出现右心室心肌病的诊断，只能是以延长病人的寿命，为主要的治疗手段，给予强心利尿以及营养心肌的药物，这样才能最大限度延长病人的寿命。

讲解医师：李彩娥  （主治医师）
就职单位：兰州大学第二医院心血管内科
围生期心肌病一旦诊断，能够尽早开始标准化的心衰治疗，对逆转心脏病变是非常重要的。治疗药物最重要的是两大类药物，一类是ACEI、ARB类药物或者ARNI药物，也就是沙库巴曲缬沙坦，另外一大类药物是β受体阻滞剂，这两类药物对逆转心肌重构，改善病人的长期预后是非常重要的。如果能够早期应用这两种药物，病人在半年内可能心脏就能够恢复正常，这两类药物不仅要用，而且要逐渐加大剂量，直到达到最大的耐受剂量。除此之外，如果有心衰的症状或者急性心衰发作，就需要给予改善症状的药物，比如洋地黄类的强心药、利尿剂或者扩张血管的药物。围生期心肌病比较特殊的一点是，病人在妊娠后期和产后的一段时间里面，身体处于高凝状态，合并围生期心肌病之后，这种高凝状态会更加明显，心腔内容易形成血栓，所以需要进行抗凝治疗，可以选择华法林或者不能口服华法林的时候，可以选择低分子肝素皮下注射。β受体阻滞剂和ACEI、ARB类的药物治疗，需要持续一年以上，有时候甚至要进行终身的药物治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
扩张型心肌病属于心肌病的一种，一旦出现扩张型心肌病，一般都是保守治疗为主，因为如果想要根治需要心脏移植，而心脏的移植技术在我国应用不是很广泛，技术不是很成熟，所以是以药物的保守治疗为主。一旦确诊为扩张型心肌病，在药物保守的治疗下，一般患者的寿命为5-10年。一旦确诊为扩张型心肌病，患者的寿命以及生命可能在5年或者10年之内就失去了。在药物的保守方面，有米力农、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、辅酶Q10等药物，都可以尽量延长患者的寿命。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
充血型心肌病是无法完全治愈的。因为想要完全治愈，需要进行心脏移植，但是在我国心脏移植的供体比较少，这项技术目前来说并不是十分的成熟。所以，多数的病人会选择药物的保守治疗。在药物保守治疗方面，主要是以强心、利尿、营养心肌的治疗为主，比如给予新活素、米力农、地高辛、螺内酯等药物，使患者不会出现严重的心衰或者严重的心律失常。另外，还可以纠正心脏的收缩以及舒张的功能，通过治疗可以最大限度的延长患者的寿命。