心绞痛

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
男性患者如果出现了心绞痛的症状，建议患者可以口服美托洛尔、阿司匹林这类药物，同时一定要注意戒烟、戒酒，运动减肥，规律作息，避免劳累、熬夜，才可以更好的预防心绞痛症状的发生。如果服用以上这些药物，患者仍有心绞痛症状的发生，必要的时候还可以联合口服单硝酸异山梨酯、万爽力这类药物。除此之外，建议患者最好可以进一步明确冠心病、心绞痛的严重程度，比如可以做冠脉CT的检查。如果目前患者的冠脉血管已经存在重度狭窄，药物治疗缓解的相对有限，建议患者需要结合冠脉造影的检查以及治疗。

讲解医师：李萍  （副主任医师）
就职单位：西安市中医院心内科
艾灸是一种新型的养生方式，尽可以治疗疾病，还可以增强体质，预防疾病。艾灸治疗心绞痛，常选穴位包括内关穴、檀中穴、印堂穴、心俞穴、丰隆穴、气海穴、郗门穴、足三里穴等。施灸方法为采用艾条距皮肤约1.5-3厘米处施灸，一般时间在10-20分钟，以皮肤产生红晕为止。发生心绞痛时，灸以上穴位的功效是：宽胸理气、安神宁心、活血通络、舒畅心胸，常对缓解心绞痛是十分有效的。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果在半夜休息时出现心绞痛的症状，首先要舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，有条件的情况下可以给予吸氧治疗。另外，让朋友或者家人拨打120急救电话，在等待120医务工作人员到来之前，保持室内环境的安静以及空气的流通。到达医院后，通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查，可以明确心绞痛的程度以及是否发生心肌梗死。还可以明确冠脉管腔狭窄的情况，以及狭窄的部位。通过这些检查，可以制定下一步的治疗方案，比如药物的保守治疗、冠脉支架植入手术的治疗，甚至外科开胸搭桥手术的治疗，都能达到缓解心绞痛的目的。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
心绞痛患者在患病时可以做心电图、动态心电图、心脏彩超，诊断冠心病需要做冠脉CT或冠脉造影，心电图是最直接、最简单的方法，在心绞痛发作时可出现心肌缺血的改变。但是有些患者在心绞痛发作时心电图并没有心肌缺血的表现，这时候需要做动态心电图，可以明确24小时是否有心肌缺血样改变，还可以明确是否有早搏、心律不齐、传导阻滞等心律失常的情况发生。另外要做心脏彩超，可以评估心脏功能、心脏结构大小以及是否有心脏的瓣膜病变。如果患者心肌缺血严重出现心肌梗死，心脏彩超可以提示室壁的功能异常、射血分数以及左心室功能变化等情况来辅助诊断。诊断冠心病需要做冠脉CT，可以检查血管管腔狭窄的程度。但是目前冠心病的诊断金标准仍然是冠脉造影，虽其是一种有创检查，但却可以直接反映冠状动脉狭窄的程度，这是最有价值的诊断依据，可根据冠状动脉造影检查来合理的制定治疗方案。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
快走两公里出现心绞痛，如果是心前区的闷疼，持续3-5分钟，休息后能自行缓解，考虑为心绞痛，如果是心前区压榨性的疼痛，持续时间比较长，超过10分钟，休息后不能自行缓解，不能排除急性心肌梗死。病人最好去医院做个心电图、心脏彩超，抽血查心梗三项，根据这三方面判断有没有急性心肌梗死。有条件的患者最好做心脏冠脉CT看心血管狭窄程度，如果狭窄程度为轻中度，可以口服药物如拜阿司匹林、他汀类、单硝酸异山梨酯扩血管的药物进行治疗，即可缓解症状，如果血管狭窄达到85%以上，建议行心脏支架置入术。

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
不稳定型心绞痛可以分为初发型心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、变异型心绞痛以及梗死后心绞痛。初发型心绞痛是指最近一个月内突然出现的心前区不适。恶化型心绞痛是指原本在最近三个月到半年的时间内，一直有胸闷、胸痛的症状，但是在最近一个月内出现胸闷、胸痛的持续时间、发作部位、程度、缓解方式出现了改变，一般表现为持续时间更长、发作程度更重，口服硝酸甘油缓解的时间需要更长。卧位型心绞痛是指患者在静息状态下突发的心绞痛，与变异型心绞痛有类似之处，主要为患者冠脉痉挛导致，并非血管有明显的狭窄。梗死后心绞痛是指患者在罹患了急性心肌梗死一个月之后，反复发作胸闷、胸痛，称为梗死后心绞痛。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
冠心病、心绞痛患者在饮食上要求低盐、低脂、低热量、高蛋白饮食，所以平时应该注意饮食宜清淡、易消化。首先应该忌食脂肪含量高的食物，比如油炸食品、肥肉。应该忌食含胆固醇高的食物，比如动物内脏、动物大脑、贝壳类海鲜、蛋黄等，经常食用会使血清的胆固醇增高，从而加重冠状动脉粥样硬化的形成。还要忌口浓茶、咖啡以及烟酒，浓茶、咖啡有咖啡因，会使心跳加快，引起心肌缺血、缺氧而诱发心绞痛，吸烟、喝酒是引起冠心病的危险因素，会加重冠状动脉粥样硬化斑块形成。还要忌食辛辣、刺激的食物，比如辣椒、胡椒、大蒜、生姜等，它们也可使心跳增快、心肌缺血，诱发心绞痛。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于不稳定型的心绞痛，可以应用如下药物进行治疗：1、可以给予硝酸酯类的药物，例如硝酸甘油或者硝普钠等药物进行口服或者静脉滴注。2、如果是变异型心绞痛，还可以给予Ca离子的阻滞剂，例如给予硝苯地平一类的药物都能够治疗不稳定型心绞痛。3、还可以应用抗血小板聚集的药物，例如阿司匹林、氯比格雷、替格瑞洛，代表药物有阿司匹林肠溶片或者应用波立维等等，都能够对于不稳定型心绞痛有一定的治疗效果。4、还可以应用一定的例如中药，如速效救心丸、参松养心胶囊、冠心丹参滴丸等等，都有治疗不稳定型心绞痛的作用效果。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于血管痉挛导致的心绞痛，患者通常会有明显的胸闷、气短、心前区不适伴随，患者出现心前区的压缩性、绞窄性疼痛，通常位于胸骨的后部，严重时可以放射到心前区、左上肢、下额部、额面部、咽喉处。患者还会有随呼吸而逐渐加重的胸痛、呼吸困难等临床症状和表现，严重的血管痉挛性心绞痛患者还会出现，例如血压不稳定、心动过速、心律失常，可以在舌下含服硝酸甘油。但是通常经过休息或舌下含服药物后症状缓解并不明显，对于上述患者，要警惕出现急性冠脉综合征或者急性心肌梗死，必须快速前往医院进行治疗。