哺乳期乳腺炎

讲解医师：叶京明  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
哺乳期乳腺炎的治疗分为两个方面，一方面是局部的治疗，另外一方面是全身的治疗。全身治疗主要是针对细菌感染所造成的全身的症状，主要治疗方式就是全身应用抗生素。局部治疗包括两个方面，一方面是在局部的乳腺的炎症，发生脓肿之前，通过冷湿敷来缓解局部的疼痛的症状，在脓肿形成之后，就要针对脓肿采用穿刺抽吸，或者是外科手术脓肿切开引流的方式，排尽脓液，促进局部的缓解。在治疗的期间，同时注意排空乳汁，避免乳汁淤积，因为乳汁是一个非常良好的细菌的培养基，只有乳汁排空的通畅，局部的炎症控制才会比较满意。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
哺乳期很容易并发急性乳腺炎，尤其是初产妇，在产后哺乳2-4周的时间段之内，发生原因主要是由于哺乳的方式不当，导致乳汁淤积继发的感染或者乳头破损导致细菌的入侵。应该系统的抗炎治疗，因为导致乳腺炎的致病菌最常见的金黄色葡萄球菌，所以可以选择敏感的青霉素静脉输入，每次800万单位每天可以输入两次，同时可以配合局部物理治疗的办法，并且也要保持乳汁排空通畅。观察乳腺局部的症状和体征，如果形成明显的乳房脓肿，病人会出现高热、寒战，需要及时选择手术切开引流。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性哺乳期乳腺炎主要的症状就是表现为局部乳腺出现红、肿、热、痛等表现，往往在哺乳期时由于乳汁淤积导致细菌感染，最终导致急性乳腺炎的发生，有时会伴有明显的高热，体温有时达到39℃以上。出现这种情况往往伴有乏力或者进食差，因此对于急性期乳腺炎一旦出现症状要积极的给予抗生素对症治疗，还有局部热敷等治疗方法。有些急性期哺乳期的乳腺炎由于治疗不及时还会并发乳腺脓肿，出现乳腺局部破溃、流脓的相应症状，因此急性期哺乳期乳腺炎一定要引起高度重视，必要时到医院进行详细的检查和治疗。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
哺乳期乳腺炎出现发热症状，一般既不是看妇科也不是看产科，需要到乳腺外科专科就诊。大的医院都设有乳腺外科专科，而对一些二级医院或者二级以下医院到普外科就诊。乳腺炎是一个常见病，多见于初产妇，在哺乳期1个月左右发病，会合并全身症状，有的会出现寒战、高热的情况。这时建议查血常规或者做血培养，并且给予抗感染等支持治疗。头孢类应用对哺乳不会有影响，等感染控制以后可以继续哺乳。　　需要注意乳腺炎的原因，大部分都是由于乳头破溃局部逆行感染，很多也有可能是乳汁排空不畅导致的，治疗的根本是需要保持乳汁排空通畅，需要局部热敷，并且适当的按摩，有助于乳腺炎的治疗。但是有的情况下可能治疗后反而没有缓解，可能会向乳腺脓肿发展，这时就比较麻烦，可能需要做穿刺引流或者切开引流，有时可能会失去哺乳的机会。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
哺乳期急性乳腺炎早期阶段如果通过积极的治疗，给予抗感染，乳房的局部按摩，局部保持乳汁排空通畅以及硫酸镁湿热敷，症状可以达到很好的控制，一周左右可以缓解，以后只要保持乳汁的排空通畅，不要淤积奶，保持局部的清洁，会有良好的效果。　　但是对于有些急性乳腺炎患者，就诊时就表现为整个乳房弥漫性的红肿，疼痛明显，排空不畅，这种情况相对来讲治疗时间比较长，有时至少需要半个月到一个月的时间可能才会缓解，有的可能会出现疾病的加重，会演变成乳房脓肿，一旦脓肿形成需要行穿刺引流或者大部分需要行切开引流，需要长期换药，时间就比较长，至少需要一个月以上的时间才能够缓解，而且这时需要停止哺乳，以后也失去了哺乳的机会。

讲解医师：葛静  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院妇产科
哺乳期出现乳腺炎多是因为乳房过度充盈，及乳腺管堵塞所导致。如果出现乳腺炎在哺乳期，情况不是特别严重可以继续哺乳，在哺乳前湿热敷3-5分钟，并按摩乳房，频繁哺乳排空乳房。但是如果出现红肿、热痛，而且伴有发热，要停止哺乳，尽量排空乳房，可以采取吸奶器或者手法排空乳房，2-3小时就要排空一次，很多患者在乳汁排空之后体温就会自然下降。如果排空乳房之后症状还不能缓解，一定要及时到医院进行检查和治疗。

哺乳期乳腺炎症状主要表现为乳房出现红、肿、热、痛。一般发生炎症，即可出现皮肤发红，甚至出现肿块、发热，表现局部皮温发热，或全身发热。乳腺炎局部症状主要表现乳房肿块或硬块，甚至肿块伴发疼痛，严重者可出现不可触碰的乳房疼痛性肿块。全身症状，主要表现为发热，体温可达39℃甚至40℃，发热主要源于乳汁内细菌繁殖，入血后引起全身发热症状。

乳腺炎分为哺乳期乳腺炎和非哺乳型乳腺炎，非哺乳期乳腺炎的治疗方式与哺乳期的乳腺炎治疗方式不一样。哺乳期乳腺炎，如果患者有脓肿就切开排脓，大多数再用抗感染治疗，均可获得痊愈。非哺乳乳腺炎需要明确病理诊断，进一步系统治疗，可获得较好的治愈效果。 乳腺炎是一个炎症的病理过程，往往表现为红肿、热痛，部分患者有时候会出现高热，有时会觉得彻夜疼痛，即整晚疼痛极为难受，疼痛带有一种热感，很多患者都不易忍受这样的疼痛。非哺乳期乳腺炎主要因为喂奶方法或哺乳后没有排奶，造成淤积性乳腺炎，还有一些为非哺乳期乳腺炎，非哺乳期的乳腺炎涉及到免疫功能，还涉及到病菌，以及少见的杆菌或阴性菌感染。

部分患者出现乳腺炎，往往会采取切开排脓的手术方式，但是也有部分肿块较大或非哺乳期乳腺炎，会在明确病理后做区段切除手术，这个切除涉及到伤口较大及较长。如果切开排脓，伤口往往较小，这种状况下需要换药以及护理，通常每隔一天要进行伤口换药。 有些乳腺脓肿患者可能早上排脓，下午再换药，因为很快脓液又产生，又将整个包扎的纱布润湿。患者在饮食方面要注意以清淡为主，像油炸类或较酸辣、辛辣的食物，要尽量避免，特别关注乳腺炎切口，伤口出现不妥，即不容易愈合的情况下，应及时就医进一步治疗。总之，还是以清淡饮食为主，伤口大多数在七天左右能够愈合。

乳腺炎分两种，一种是哺乳期乳腺炎；另一种是非哺乳期乳腺炎。哺乳期乳腺炎多发生于初次生育后，年轻女性初次哺乳，因乳房有裂口，再加上孩子口腔有部分污染物会引发急性乳腺炎。急性乳腺炎在临床治疗中可以采取热敷办法，然后请疏通师进行乳房疏通，这样可使有菌乳汁完全排出，以治疗乳腺炎，所以这种情况热敷可以。 非哺乳期乳腺炎，也就是没有在哺乳期发生的乳腺炎，这种乳腺炎多半都是由外伤挤压或其它药物所致，这类患者也可以做热敷。非哺乳期乳腺炎出现肿块、疼痛，只要病理确诊为肉芽肿性乳腺炎或浆细胞性乳腺炎，建议采取理疗方法治疗，理疗包括热敷。