反应性关节炎

大拇指关节痛不一定是痛风，也可见于其他疾病，具体如下：1、风湿免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎等； 2、反应性关节炎：如肠炎后、痢疾后以及上呼吸道感染引起的关节炎；3、其他：如类风湿关节炎、骨性关节炎、脊柱关节炎。所以需要进行相关的实验室检查，包括血沉、C反应蛋白、类风湿因子、血尿酸含量、肝肾功能检查以及自身抗体的检查等，做出明确的诊断。通常针对病因进行治疗，可以控制病情发展，并减少并发症的发生。

膝关节疼痛原因分为以下四种： 1、退变：为膝关节疼痛最常见的原因，此类患者往往是50-60岁以上出现膝关节疼痛，主要是膝关节周围软组织、韧带、半月板、软骨、骨性结构出现老化导致疼痛； 2、畸形：常见于儿童，由先天畸形或先天炎症导致，如反应性关节炎，甚至血友病关节炎； 3、肿瘤：如果膝关节周围有肿瘤生长，良性肿瘤或恶性肿瘤，都会导致膝关节周围疼痛； 4、创伤：膝关节受到外伤，常见的是半月板或关节软骨磨损，导致膝关节疼痛。 因为膝关节疼痛原因较多，表现较为复杂，所以如果出现持续膝关节疼痛，建议到医院进行就诊，根据病因进行治疗，才能达到较好的治疗效果。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
反应性关节炎和强直性脊柱炎，都属于脊柱关节病这一类疾病。其中反应性关节炎主要是发生在肠道感染、泌尿生殖系统感染后，或者是感染时出现的一种关节炎症，主要是以非对称性的下肢关节肿痛为主，通常累及到膝关节、踝关节、髋关节等。患者同时可以出现低热、乏力等症状，也可以出现关节外的表现，比如尿道炎、眼炎以及皮肤损害。强直性脊柱炎起病比较隐匿，患者多以下腰背疼痛、晨僵为主，多于夜间出现，晨起时明显。如果不进行治疗，可能会出现强直畸形，而且具有一定的遗传易感性，就是其父代有得强直性脊柱炎的这种病史。做X线检查会发现骶髂关节有炎症。

讲解医师：邢林卿  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院骨科
幼儿反应性关节炎治愈的方法包括以下几种：1、因为这种反应性关节炎一般是在某个器官，比如肺或者泌尿系，有细菌或者真菌，甚至其他病毒感染以后出现的，往往伴有感染，这个时候一般需要应用消炎药或者抗生素。2、反应关节炎一般在1-3个月的时候症状逐渐缓解，通常需要给予激素，这些激素可以是甲强龙、地塞米松或者泼尼松，但是一定要注意用量、用法，因为激素的副作用非常大，所以一定要注意这方面的问题。3、可以给予局部理疗，像微波、红外线或者其他中频也会起到一定的作用。除此之外，要多喝牛奶，适当补充钙剂，增强体质，改善自身的条件，也可以起到治疗作用。

讲解医师：邢林卿  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院骨科
反应性关节炎的患者手会晨僵的。因为反应性关节炎也是一种炎症，反应关节炎的根本原因是身体的某个器官，包括肺或者泌尿系的一种感染，这种感染可能是细菌、病毒、真菌或者其他一些微生物感染以后，引起周围单个关节的局部炎症。这种炎症是一种无菌性炎症，属于一种风湿性疾病，它是自身免疫出了问题，造成自身组织被破坏。所以这种无菌炎症会造成局部关节的活动受限，往往在早晨的时候比较严重，但是经过慢慢的活动以及局部体温升高，或者局部热疗以后，关节会松动，这个时候晨僵会逐渐缓解，甚至消失。但是这种情况会反复发作，逐渐加重，所以反应关节炎一定要及时进行治疗。

讲解医师：宋华  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院骨外科
反应性关节炎在诊断上有一些困难，因为该关节炎症状多不典型，有的病程时间较长，和其它类型的关节炎症状有相似之处，因此容易误诊或漏诊。目前，对其确定诊断，通常通过以下方面进行：一、根据患者的病史，大多数患者在发病之前的数周，一般有其他部位的感染，例如，肺炎链球菌感染引起的肺炎，或身体皮肤的开放性损伤感染。二、关节本身的症状，和其他类型的关节炎症状有相似之处，没有明显的特异性，例如，关节的肿胀、疼痛、局部皮温升高、关节活动受限等。但是，反应性关节炎会有关节外的表现，例如，可合并有眼部炎症或者尿道炎，男性以龟头炎为主。三、进行抽血化验，通常采取血常规、肝肾功能以及类风湿因子、免疫学相关指标的检测。影像学检查包括X光片、CT或磁共振检查，帮助鉴别诊断。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
反应性关节炎的早期症状，主要表现为急性关节炎症，常见的受累关节是膝关节、踝关节、髋关节，其次是骶髂关节，这些关节受累时呈非对称性，而且一般累及的关节数目比较少。有时候还会出现小关节的炎症，比如手指、足趾等，这些关节会表现出明显的红、肿、热、痛，关节功能明显受限。这种关节炎具有一定的自限性，可以在数周内症状逐渐缓解，有的可以持续数月或者数年。另外，除了关节症状以外，患者还可以伴有发热、乏力等全身的症状，有的患者还可以同时合并眼结膜炎、眼炎，或者是有皮肤的病变比如溢脓性角化症、漩涡状龟头炎等。

风湿性关节炎是由于链球菌感染后累及关节的一种风湿病，是一种不规范的叫法，临床上已经不采用风湿性关节炎进行疾病的诊断，现在统称为链球菌感染反应性关节炎。风湿病共有一百多种类型，类风湿性关节炎是其中的一种，以临床缓解为目标，强调早期治疗、联合用药、紧密控制及个体化治疗方案。

风湿性关节炎与类风湿关节炎两者有区别，但是不管是类风湿关节炎还是老百姓传统意义上理解风湿性关节炎，都在风湿免疫科就诊。 所谓风湿性关节炎，归类为反应性关节炎。反应性关节炎特点是链球菌感染造成四肢关节游走性肿痛，患者可能会有发热、咽痛、扁桃腺发炎等表现，身上可能会起结节红斑、环形红斑等，以上均是最经典意义的风湿，即反应性关节炎。现在老百姓认为风湿是类风湿关节炎，是好发于中老年女性小关节反复肿痛为主要表现一类病。 以关节病为主要表现的类风湿关节炎、风湿，都是风湿免疫科就诊，做最后诊断和治疗。

脊柱炎是一类累及脊柱及其周围韧带、肌肉组织以及外周关节等一系列慢性风湿性疾病的总称。患者早期临床表现主要是出现腰背部疼痛，包括关节僵硬、晨僵的表现。随着疾病的不断进展和症状加重，患者可以出现关节强直、脊柱畸形等。 脊柱炎有很多种疾病，包括最常见强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、反应性关节炎等，主要累及中轴骨，包括脊柱，像骶髂关节、髋关节等。脊柱炎患者目前还没有根治方法，治疗上首先建议患者避免采取加重脊柱负担动作，要少弯腰、少搬重物、适度休息，避免采取剧烈运动，以免加重脊柱炎进展。严重的脊柱关节痛患者可以采取药物、针灸、理疗、按摩等保守治疗方法。晚期如果出现关节强直甚至脊柱畸形，影响到患者肢体功能时候，需要采取手术治疗方法。