宋华

讲解医师：宋华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第307医院肿瘤科
乳腺囊肿分为单纯性囊肿和乳汁淤积性囊肿。单纯性囊肿在乳腺囊肿中最为常见，发病年龄在30-35岁，青春期和绝经后极其少见。主要的原因是内分泌失调，雌激素增多，而孕酮减少，甚至缺乏。乳腺导管上皮增生细胞增多，导致导管伸长迂曲，出现血运障碍，管壁坏死，形成囊肿。管壁萎缩，组织坏死、出血可引起炎症，甚至发生恶变。囊肿随月经周期的改变而逐渐增大，双侧多发为其特点。而乳汁潴留性囊肿发病的年龄在20-40岁，妊娠、哺乳期，尤其是断奶后更容易发生此病。其病因及病理特点是任何原因引起的乳管梗阻，如炎症刺激、手术损伤，造成输乳管的狭窄或阻塞。乳汁淤积在所属的腺泡及末端乳管内，腺泡坏死，彼此融合，形成大小不等的囊肿。囊内为黏稠的乳酪样或较稀薄的乳汁，临床主要表现为乳房内的肿块，部分可伴有皮肤的发红、烧灼感或轻微的疼痛。肿块可在哺乳后或按摩后缩小，停止哺乳后可以不再增大。

讲解医师：宋华  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院三级甲等骨科
肾移植是有年龄要求的，不同的年龄阶段肾的功能是不一样的。对于青少年、青年人，肾功能是比较完善的。而对于老年人，肾的功能是低下的，对于儿童，肾脏正处于一个发育阶段，功能也不是特别完善。如果肾脏供体的年龄比较大，肾入球小动脉和肾小球的出球小动脉都处于相对衰竭的情况，即使成功的肾移植，也不会出现相应的功能，反而还会出现缺血再灌注损伤。

讲解医师：宋华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第307医院肿瘤科
乳腺囊肿最初一般是乳腺肿物，单侧多见，位于乳腺的周边部位，呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，可活动，有弹性或轻度的触痛，没有腋窝区的淋巴结肿大。年轻妇女在哺乳期或哺乳后周边发现边界较清的肿物，应想到积乳囊肿的可能。乳腺囊肿可通过超声确诊，多为无回声的囊肿，如囊肿内有絮状物沉积，可能为乳汁淤积囊肿，应当注意与乳腺纤维瘤、乳腺癌、乳腺囊肿病相鉴别。

讲解医师：宋华  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院三级甲等骨科
胃下垂和胃炎的症状区别还是比较大的。胃下垂是指胃的幽门部垂直向下，使胃部出现了一个成桶状的样子，在临床症状上会出现大便排出过快，食物排泄过快，吸收变少，营养丢失。而胃炎通常是指胃黏膜上皮细胞炎性物的渗出，甚至出现黏膜上皮细胞的增生、增殖，而出现了慢性胃炎。在临床上，通常表现为恶心、腹痛、腹泻，同时伴有胆汁反流的情况。针对胃炎则要吃一些抗胃炎的药品，可以吃一些抗胆碱类的药物，抗质子泵的药物，以及也可以吃一些儿茶酚胺类的药物。

讲解医师：宋华  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院骨外科
反应性关节炎在诊断上有一些困难，因为该关节炎症状多不典型，有的病程时间较长，和其它类型的关节炎症状有相似之处，因此容易误诊或漏诊。目前，对其确定诊断，通常通过以下方面进行：一、根据患者的病史，大多数患者在发病之前的数周，一般有其他部位的感染，例如，肺炎链球菌感染引起的肺炎，或身体皮肤的开放性损伤感染。二、关节本身的症状，和其他类型的关节炎症状有相似之处，没有明显的特异性，例如，关节的肿胀、疼痛、局部皮温升高、关节活动受限等。但是，反应性关节炎会有关节外的表现，例如，可合并有眼部炎症或者尿道炎，男性以龟头炎为主。三、进行抽血化验，通常采取血常规、肝肾功能以及类风湿因子、免疫学相关指标的检测。影像学检查包括X光片、CT或磁共振检查，帮助鉴别诊断。

讲解医师：宋华  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院骨外科
关节炎早期治疗，主要是减少病变关节的受力活动，以休息为主，局部可以进行热敷、超短波、电疗、红外线等物理治疗方法。外用药物可以使用具有活血止痛作用的药膏；口服药可以服用氨糖软骨素、钙片等。症状缓解后，应该增加肌肉力量，提高关节的稳定性，减轻关节的撞击与磨损。对于中度关节炎伴有滑膜炎的患者，应该进行关节腔穿刺，抽出关节内的积液，同时，在关节腔内注射玻璃酸钠，可以起到润滑关节、营养关节软骨的作用，也可以在关节镜手术下进行关节清理术。对于晚期重度骨性关节炎的患者，建议采取人工关节置换术进行治疗。

讲解医师：宋华  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院骨外科
反应性关节炎在诊断上，有时有所困难，容易误诊，但在治疗上主要是针对原发感染灶进行治疗，积极应用敏感的抗生素。对于关节炎的治疗，主要是对症治疗，采取关节制动，可以采用石膏或支具以及下肢皮牵引，限制肢体的活动。对于膝关节、髋关节等大关节的反应性关节炎，如果积液量比较多，关节肿胀明显，可以采取关节镜手术治疗。通常进行滑膜清理以及灌洗关节腔，减少炎性介质对关节软骨的损伤。有些患者原发病是非感染性疾病，例如类风湿性关节炎和强直性脊柱炎，应该先积极控制原发疾病的活动期，尽量使其转回稳定期，当原发疾病得到控制之后，反应性关节炎的症状也会逐渐随之消失。

讲解医师：宋华  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院骨外科
检查骨关节结核，首先要通过体格检查。患有骨关节结核的患者，通过查体可以发现关节肿胀、局部压痛，关节活动范围明显受限。如果已经形成寒性脓肿，可以抽取脓液，进行结核杆菌培养，阳性结果可以确定诊断。血常规检查，可以发现红细胞降低、血红蛋白减少。在骨关节结核活动期，血沉会明显加快，也有助于诊断。X光片一般在发病两个月后才有改变，因此，早期X光片只能作为鉴别诊断的方法。早期诊断主要通过磁共振，可以发现病变部位的骨质内有异常信号。在后期，X光片可以发现寒性脓肿、椎旁脓肿以及流注脓肿，还可以发现骨质破坏和硬化的死骨。关节镜下采集滑膜组织进行活检，也可以确诊关节结核。

讲解医师：宋华  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院三级甲等骨科
控制烧伤感染，最关键的措施是要事先进行消炎处理，控制炎症因子的介入，避免大量的炎症物质聚集导致钙超载，来损害细胞膜。刺激体温调节中枢导致体温调定点上移，通过外周神经的刺激，进而导致全身的皮肤小动脉血管收缩获得能量，使机体的体温与调定点达到一个平衡。其次烧伤感染也会出现全身缺血性休克，导致机体血液供血量减少，血压偏低，进而刺激压力感受器，同时刺激机体交感神经释放儿茶酚胺类的物质，使全身小血管收缩血压回升，从而使机体处于一个代偿阶段。

讲解医师：宋华  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院骨外科
女性骨质疏松主要发生在50岁以上，绝经期以后，在妊娠期以及哺乳期有些女性也会发生骨质疏松。发生骨质疏松后主要表现为疼痛，疼痛主要出现在脊柱以及承重比较大的关节，患者常常出现腰酸背痛、体虚乏力的症状，不能久坐、久站，卧床休息后疼痛可以明显缓解。有些中老年人还表现为上半身缩短，主要是由于骨质疏松引起椎体慢性压缩改变，出现驼背畸形，从而使脊柱的长度缩短，上半身身长缩短。骨质疏松还容易发生骨折，是由于骨量丢失，骨的强度减弱，脆性增高，有时受到很小的外力作用后可能发生椎体压缩骨折或股骨颈骨折。骨质疏松以预防为主，进行身体锻炼可以促进骨头合成代谢，增强骨的强度。保证充足的日光照射，可以促进体内活性维生素D的合成，促进钙的吸收。饮食要营养均衡，可食用富含钙的食物，例如牛奶、鸡蛋、虾皮等海产品。药物治疗包括双膦酸盐类、降钙素、钙制剂、维生素D等。