动脉粥样硬化

讲解医师：刘倩  （副主任医师）
就职单位：成都市第二人民医院神经内科
动脉粥样硬化对人体的危害是相当的大。很多人认为我虽然有动脉粥样硬化，但是没有症状，所以说我不去管它。实际上动脉粥样硬化的形成就是在血管壁形成了斑块，而斑块是非常容易破裂的。斑块破裂以后会形成血栓，导致血管的阻塞，可以发生心绞痛、心肌梗死以及脑中风、偏瘫、失语，同时可以出现肾动脉狭窄，或者是下肢动脉的狭窄。这些对于人体的危害是相当的大，严重的可以导致死亡。所以在动脉粥样硬化形成了以后，一定要注意治疗，防止以后出现严重的心脑血管事件的发生。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
动脉粥样硬化是一种与脂质代谢障碍有关的中动脉内膜脂质沉着、斑块粥样硬化形成、纤维组织增生、管壁硬化为特征的全身性疾病，其发展是一个渐进性过程，早期动脉粥样硬化导致的管腔狭窄，没有超过50%的时候大多没有明显的临床症状。当动脉粥样硬化的斑块导致管腔狭窄，超过50%的时候就已经到了临床疾病期，会出现相应的症状，脑血管动脉粥样硬化严重的病人会出现头晕、记忆力下降甚至急性脑梗，心脏动脉粥硬化严重的病人就是冠心病，会出现心绞痛的症状，如胸闷、胸痛、气短，与运动相关，逐渐发展会出现静息状态下的心绞痛。肾脏动脉粥样硬化的管腔狭窄超50%以上会引起肾功能下降、血压升高，下肢动脉粥样硬化严重的会引起行走的时候腿疼、间歇性跛行，但眼底动脉粥样硬化会导致视力下降，严重的会引起失眠。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
高脂血症是引起动脉硬化的基础，对于动脉硬化来讲，它主要是引起心脑血管事件，所以要引起足够的重视，以防止危害人们的健康。高脂血症的治疗原则或者动脉硬化用什么药，一般用药的话就根据它有没有冠心病、高血压等，在降脂方面，可以用洛伐他汀或者是辛伐他汀，或者如果是甘油三酯高，可以用β类或者是烟酸类，如果混合性高脂血症，可以用一些他汀类。它可以联合用药，也可以单用药来降脂，以治疗动脉硬化。在饮食上也要特别注意减轻体重，减少饮酒，戒烈性酒，还有吃东西的时候，生活方式上也应该特别注意。比如低盐饮食、低脂饮食，尤其是控制胆固醇和饱和脂肪酸的摄入量，适当增加蛋白质和碳水化合物的比例。总之，生活方式干预，加上一些治疗高脂血症的药物，就可以来抗动脉硬化。有了动脉硬化，要及时去医院看医生，定期服药，定期复查，及时控制，防止引起心脑血管疾病。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
脑动脉粥样硬化多是由于长年的血压高、高血脂、吸烟、饮酒等导致的动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是心脑血管疾病发病的危险因素，积极的控制有利于预防心脑血管疾病的发生。一般临床上推荐的药物就是他汀类药物，包括阿托伐他汀钙、辛伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等药物，建议可以口服这类药物。这些药物都是国家临床指南推荐的一线用药，不仅可以抗动脉硬化，还可以起到稳定斑块和降血脂的作用，对预防心脑血管疾病，抗动脉硬化有着决定性的意义。有条件的病人，建议终身的口服

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
动脉粥样硬化的特征是脂质存积在动脉血管壁而带来巨噬细胞迁移、平滑肌增生，而使局部细胞内外脂质沉积，动脉血管壁增厚、变硬、失去弹性、管腔变小一系列的特征。主要的病因实际上并不清楚，目前在动脉粥样硬化当中通常说危险因素，比如40岁以上的中老年人，男性以及绝经期以后的女性，还有血脂升高、高血压、糖尿病、吸烟等危险因素，都是我们容易发生动脉硬化的因素。\n动脉硬化这种疾病在临床上早期诊断起来是比较困难的，它比较隐匿，不容易被诊断出来，而一旦出现了器官的损害和症状，就容易进行诊断了，比如冠心病或者脑血管病，发生了由于供血不足而引发的心绞痛或者心肌梗死，临床上就可以诊断冠心病，而脑血管一般也可以通过短暂的脑缺血发作，或者中风来进行诊断。所以它的特征是由于动脉硬化带来血管管腔狭窄，造成了供血不足以及在斑块硬化的基础上发生了一系列血栓事件，而引发了心脑血管等不良事件为主要的临床特征。

讲解医师：赵忙所  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
脑动脉粥样硬化最常见的病因，还是三高，三高里面高血压、高血糖、高血脂，都是脑动脉粥样硬化的独立的危险因素，任何一个因素都可能，只要有一个存在，动脉粥样硬化就可能导致。还有一些不良的生活习惯以及嗜好，比如吸烟，是一个明确的导致动脉粥样硬化的独立的危险因素。另外，肥胖也是动脉粥样硬化的危险因素。另外其他的原因也可能参与其中，比如睡眠呼吸暂停综合征，可能对血管的损伤比较厉害。另外高尿酸血症可能对脑血管的粥样硬化也有促进，也是独立危险因素。所以这些危险因素都是可以导致动脉粥样硬化的，患者要在生活的各方面注意，另外对一些危险因素要及早的控制，比如早期控制血压、血糖和血脂，粥样硬化可能就会延缓，或者是不出现。

讲解医师：刘佳霖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
脑动脉粥样硬化是一种长期慢性的系统疾病，临床表现多种，其危害很大，但是治疗起来相对比较麻烦，长期的治疗过程。首先要通过规律的生活方式，合理的饮食，包括规范的临床用药来控制和预防它的发展。血管硬化之后就好像夏天我们用的胶皮水管一样，当胶皮水管硬化之后，它是很难再改变的，血管也是一样，所以在治疗的过程中，我们不可能谈到是否完全能够治愈的情况，只是说规范合理的就医，听从大夫的医嘱会帮助你病情的控制，当内科治疗无效时，可以采取外科的手术治疗，但无论哪种方式，都只能是缓解临床症状，后续不是治疗一次就结束，而且是终身坚持的过程。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
冠状动脉粥样硬化性心脏病，在临床上简称为冠心病，多由吸烟、劳累、着凉、情绪激动所诱发。病人可能会出现心前区的闷痛、上不来气、心慌等临床症状。在治疗上主要是抗心肌缺血，如口服阿司匹林、他汀类药物或者硝酸酯类药物。如果口服药物效果不好，建议静脉的点滴，治疗效果是非常好的。平常要规律口服这些药物，不仅能起到治疗冠心病的作用，还有预防心脑血管疾病的作用。如果出现胸闷痛，发作时间比较长，伴有大汗、濒死感，一定要马上就诊，不要耽误病情，避免冠心病发展为急性心肌梗死。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
动脉粥样硬化引起的临床症状，与动脉粥样硬化导致的器官损害有直接的相关性，比如脑动脉粥样硬化导致的脑血管狭窄，可以引起头晕、脑供血不足的症状，甚至可以导致脑梗塞的发生。心脏的冠状动脉发生粥样硬化，可以导致心肌缺血的产生，导致心绞痛或心肌梗死的出现。下肢大动脉的粥样硬化可以引起下肢动脉的血管狭窄，而出现下肢的疼痛和间歇性跛行。肾脏动脉的硬化可以导致肾功能的减退，出现夜尿增多以及血肌酐水平的明显上升。

讲解医师：任艺虹  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
动脉粥样硬化的治疗实际上包括三个方面：\n1、粥样硬化本身，防止粥样硬化进一步加重，主要使用调脂性治疗。\n2、防止粥样硬化进展之后出现斑块破裂、血栓形成，所以需要使用抗血小板治疗。\n3、动脉粥样硬化的进展因素，包括斑块不稳定的因素，以及使内皮功能受损的因素，需要进行相应的控制，比如高血压、高血糖、酗酒、精神紧张等状况，还有呼吸暂停很严重的状况，或者肥胖的状况，都是需要进行处理的。\n动脉粥样硬化的治疗方式参考如下：\n1、使用他汀类药物作为基本治疗，减低低密度脂蛋白胆固醇水平，达到理想目标值。\n2、使用抗血小板药物，如阿司匹林或者氯吡格雷等。\n3、必须要控制血糖、血压以及体重，改善过度紧张、焦虑的生活状态。