常亮

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
窦性心律是指所有正常人生理状态下的心率情况，窦性心律是正常的心率，不用过度的担心。如果不是窦性心律，就证明有心律失常的情况。房性早搏正常人也是可以有的，包括大人、老人、孩子、孕妇。如果没有任何的早搏的症状，如心慌、心跳停搏感，是不用干预治疗的。如果有明显症状或者早搏的敏感性比较强，则治疗的目的是以消除症状为准，可以用中药，如稳心颗粒；西药，如倍他乐克，这些在临床上的治疗效果都是非常不错的，平常要注意休息，保持情绪的稳定，避免劳累、着凉，保持良好的睡眠。这些综合因素加在一起，能起到非常好的治疗效果。

当消化道出血的时候，特别是上消化道出血时，血和胃酸发生相互作用，就会使大便变得非常黑，非常亮，叫柏油便。 便血的时候，大便的颜色与出血量有关系。每天5ml的出血量，可能肉眼看不出来；如果每天出血量超过50ml，一般就会出现大便的颜色变黑，出现黑便；出血量更大的时候，就会出现血便，甚至鲜血便，甚至带血块的便。 黑便大多数情况下是来自上消化道，但也有的时候，来自下消化道，比如小肠或者是结肠病变。 当这个人的大便次数非常少，粪便在肠道内存留的时间长候，即使每天的量不大，但是积存在一起排出非常干结的黑便。 通常出现黑便意味着消化道每天有50ml以上的出血，但是50ml以下的出血如果在肠道里停留的时间长，积存几天以后也会出现黑便。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
直立性低血压是指突然间站立时血压急剧下降，以自主神经功能障碍为主要表现的一类综合征。一般在治疗上不用口服药物，主要就是改善生活习惯，这包括起立的时候不要太快，不要做剧烈的运动，包括要注意颈部的保护，慢慢的注意生活习惯，就不会发生直立性血压低的症状。如果频繁的出现直立血压低的症状，可以口服相对的升压药物来对症治疗，如生脉饮。最主要的预防和治疗就是改变自身的生活习惯，一切慢慢来，不要着急，不要给自己太大的压力。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
正常的24小时室性早搏最好是零。其实早搏是很常见的一种疾病，正常人的生理状态下是可以有的，如儿童、青少年、老年人、孕妇都可以有室性早搏。只要是没有任何的临床症状，观察就可以。如果做24小时动态心电图，有几个或者几百早搏，这都是非常少的，如果室性早搏达到5000以上，就相对比较多了，但是如果没有任何的临床症状，就属于良性的早搏，不用干预治疗。如果有明显的临床症状，就必须在医生的指导下口服抗心律失常的药物。另外，平时要注意休息，避免劳累、着凉。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
心动过缓的原因有很多，可能是跟遗传因素有关，再就是与代谢性疾病以及口服相关减慢心率的药物是有关系的，还有的找不到任何的原因，病人的基础心率就是慢的，或者是运动员、长期运动的人也可能出现心动过缓。在治疗上一般心率＜60次/分就可以诊断为心动过缓，只要病人没有任何的临床症状，如头晕、眼前发黑、晕厥、一过性黑蒙，一般不用干预治疗。如果心率在30次/分，伴有上述症状，就需要安装心脏起搏器，以及口服升心率的药物，但是临床上升高心率的药物往往效果不是很好，如果心率慢到30次/分左右的时候，就需要安装心脏起搏器。所以如果现在没有任何的症状，观察就可以了。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
室性早搏是指是单发的早搏，而室性心动过速是指连续三个室性早搏，如果连在一起了，就可以诊断为室性心动过速。在出现室速的情况下，发生心脏以及心血管意外的风险比较高。如果出现室性心动过速的情况，一定要马上到医院进行检查，根据病因对症治疗。若是偶发的或者单发的室性早搏或者少量的早搏，则问题不是很大，可以观察。再就是看有无临床症状，如果有明显的心慌、心跳的停搏感，也要积极地去干预治疗。如果是单发性的室性早搏，没有明显的临床症状也可以观察的，这就属于良性的早搏。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
临床上，一般认为心率＞100次/分就可以诊断为窦性心动过速。如果出现心率过速的情况，要观察患者有无症状，包括心慌、心悸、心突突的临床症状。如果有明显的症状，心率总是＞100次/分，就需要积极的干预，可以口服美托洛尔、稳心颗粒等降低心率和稳定心率的药物。如果没有任何的症状，一、可以先观察；二、可以用抗心律失常的药物，把心率维持到60-70次/分，这是人体最平稳的心率，也是最好的心率情况。平时要避免剧烈的运动，注意休息，保持良好的情绪以及良好的睡眠。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
室性早搏大于三个，连成串了，就可以诊断为室性心动过速。如果出现室性心动过速，发生心血管意外的风险，发生心脏骤停、室颤的风险还是非常高的。在治疗方面有内科的口服药物治疗，包括美托洛尔、美西律、普罗帕酮等抗心律失常的药物治疗。如果口服药物效果不好，病人还会出现频发的心慌、晕厥等临床症状，则最后的手段就是安装心脏起搏器或者射频消融。目前安装心脏起搏器治疗室性心动过速已经很少了，目前主流是进行射频消融，成功率在70%左右。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
心动过缓的原因有很多，可能是跟遗传因素有关，再就是与代谢性疾病以及口服相关减慢心率的药物是有关系的，还有的找不到任何的原因，病人的基础心率就是慢的，或者是运动员、长期运动的人也可能出现心动过缓。在治疗上一般心率＜60次/分就可以诊断为心动过缓，只要病人没有任何的临床症状，如头晕、眼前发黑、晕厥、一过性黑蒙，一般不用干预治疗。如果心率在30次/分，伴有上述症状，就需要安装心脏起搏器，以及口服升心率的药物，但是临床上升高心率的药物往往效果不是很好，如果心率慢到30次/分左右的时候，就需要安装心脏起搏器。所以如果现在没有任何的症状，观察就可以了。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
预防心脏骤停首先最主要就是发现心脏有问题要及早的进行诊治，不要耽误心脏的病情。因为心脏病的突发情况是比较多的，不要以为自己挺好的，挺挺就能好，这样是不行的。预防心脏疾病是预防心脏骤停最好的一个方式，现在都提倡预防比治疗疾病重要得多。如果疾病发展到一定程度了，一个是治疗起来非常困难的，治疗效果也是非常不好的，再一个是病人花费的也比较多。所以预防心脏骤停，一个是预防发生心脏病的危险因素，再一个如果有心脏病的，要规律的口服相关的药物，要在医生的指导下进行随诊，不要耽误病情。