动脉粥样硬化

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
冠状动脉粥样硬化是引起心血管疾病最重要的环节。治疗包括生活方式调节、药物治疗和手术治疗。生活方式调节包括饮食上要低盐低脂饮食、适当有氧运动、养成良好的生活习惯、戒烟酒、避免劳累、作息规律等。药物治疗首先最重要的是要长期口服抗血小板聚集的药物（阿司匹林、氯吡格雷等）、调脂稳定斑块的药物（他汀类药物），可预防斑块形成和进一步增长。发生心绞痛患者可给予硝酸酯类等药物扩张冠脉，缓解心肌缺血。手术治疗是针对粥样硬化斑块严重狭窄甚至堵塞冠脉的情况，最常用的是支架植入术，可使血管再通。严重冠脉病变累及左主干的患者也可冠脉搭桥治疗。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
冠状动脉粥样硬化就我们平常说的冠心病，假如有心前区的不适或者是稍微活动后有点不舒服，可以到医院查心电图，最简单也经济、方便。但是心脏有些不舒服的症状，也有一部分人甚至有50%的人心电图都可以是正常的，心电图没有做出来，然后进一步检查，比如化验一下心肌酶，或者是做动态心电图或者是平板实验、彩超。在医生的指导下进一步检查，现在检查很多，根据病人的具体情况具体对待。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
如果出现了冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就说是有了冠心病，中医方面的调理就是体质养生，比如湿热的体质，平时经常爱喝酒，中药就用清热燥湿的药物，饮食上可以多买点红小豆、薏米仁，熬点粥来饮食调理。药物就到医院请中医开一点中药调理体质，身体会感到很舒服。比如阴虚的体质，舌头比较干，症状发作起来比较难受，好像是心脏病的症状，但是心脏病药物复查还有人体检的指标都很正常，但是自己就是感到难受，这个时候可以用点滋阴的补气的药物调一调。中医的饮食方面要不要吃得太饱。古人说的若要小儿安三分饥和寒，就告诉我们不要吃得很饱，也不要是大便很用力，大便很用力也容易突发心脏功能不好的情况。也不要搬重物压或者是过度劳累或者是过度安逸，中医方面多数都是讲究的劳逸结合，整体调理，太劳累了，该休息的时候不休息，或者是太安逸了，坐着一天不动这都是不好的，起居有常，整体调理还可以全身调理，病人会感到很舒服的。

讲解医师：王征  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院周围血管科
主动脉粥样硬化属于全身动脉粥样硬化的一部分，主动脉是直接连接左心室最粗的一条大动脉，主动脉的硬化会使血压增高，脉压差增大，左心室受损引起心脏病和心脑供血不足。主动脉硬化的病因有很多，主要的危险因素，比如像高龄，40岁以上进程就会逐渐增快，性别的话男性比女性要更常见。还有就是血脂的程度，如果患者有高脂血症，那么他更容易得这个动脉粥样硬化。其次是高血压，血压升高，病人再有冠心病，也就是冠状动脉粥样硬化的几率会比正常人高四倍以上。然后还有吸烟、职业压力大，饮食喜欢进高热量高脂肪的，体型肥胖，还有一些来自于家族遗传。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
冠状动脉粥样硬化的临床表现我们平时常见的就是心绞痛和心肌梗塞。心绞痛的症状就是病人感到心前区憋闷不适，有时候表现的是咽部的症状，就是咽部的不适，或者是牙疼，或者是肩膀疼，或者是背部的疼痛，或者是左上肢的疼痛，这些都是放射性的疼痛，心前区就有手掌大小的疼痛，严重的就是心肌梗塞，上述症状持续时间比较短，比如3-5分钟，不超过15分钟，这就是心绞痛的症状，如果出现了心前区不适症状比较严重，有一种压榨感、大汗淋漓这些，而且时间持续的时间比较长，这就是平时比较常见的心肌梗塞的症状。有的病人表现就是心律失常或者是心衰，这也是冠心病的症状。有的冠心病可以没有症状，在我们捡查其他病的时候，比如说脑梗塞半身不遂，查了一下心电图，心肌缺血很厉害，可是没有任何症状，这也是冠心病的一种。然后还有一种冠心病，病人突发猝死，时间很短，没有任何原因，也没有任何症状，还是怀疑冠心病。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
引起冠状动脉粥样硬化的原因有很多，大概分为两类：一种就是我们不可改变的，就是不能控制的。比如年龄我们不能控制，年龄大一点当然发病率高。性别是不能控制的，一般情况下男性发病高于女性，绝经期前的女性发病率比较低，绝经期后或者是65岁左右，男女发病率就相等了。这就是年龄不能控制，性别不能控制，遗传也是不能控制。比如有个家族遗传史父亲或者母亲一方，或者是早早的就有冠心病的家族史，这是我们没有办法改变的。但是有可以控制的因素我们自己可以控制，比如是三高人群，高血压、高血糖、高血脂的人群。还有是饮食不规律，经常生活习惯不好，经常熬夜，年轻人心梗挺多的，他就是饮酒、大量的吸烟或者长期坐着不动，比如玩手机晚上不睡经常熬夜。还有现在年轻人压力比较大，这些都是可以控制的。

讲解医师：王喜福  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
动脉粥样硬化是指支配心脏的血管，即冠状动脉，由于某些病因的作用，导致硬化斑块的形成、管腔狭窄，引起心肌供血不足，出现一系列临床表现。引起动脉硬化的因素很多，最主要的是血脂升高、血压升高、吸烟、糖尿病、精神紧张、缺乏运动等，其中血脂尤其是低密度脂蛋白胆固醇的水平，与动脉硬化的发生、发展密切相关。血中的低密度脂蛋白胆固醇水平升高以后，它会沉积在血管壁的表面，形成氧化型的低密度脂蛋白胆固醇，然后被巨噬细胞吞噬，形成泡沫细胞，从而启动动脉硬化的发生、发展过程。随着动脉硬化进程，低密度脂蛋白胆固醇的水平，仍然对于动脉硬化的发展起到巨大的推动作用。研究显示，低密度脂蛋白胆固醇的水平下降1mmol/L，第一年冠心病事件发生率会下降11.1%。由此可见，低密度脂蛋白胆固醇与动脉硬化的发生是密切相关的。目前他汀类药物能够抑制胆固醇的合成，降低低密度脂蛋白胆固醇的血中含量，在治疗这类疾病上已经成为基石。研究显示，他汀类药不仅能够降低低密度脂蛋白胆固醇的水平，还能够稳定和逆转斑块。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
动脉粥样硬化的原因，要从两个方面来分析：第一、家族性原因，比如受遗传因素影响，有家族史，父母均有动脉粥样硬化，孩子往往到了一定年龄也会发生动脉硬化。另外就是跟年龄有关系，随着年龄的增大，动脉硬化就会逐渐发展。第二、有一些危险因素导致的，比如高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、长期吸烟、大量饮酒，这种情况都会加速动脉硬化的发展，都属于是危险因素。目前跟动脉硬化最为密切的就是：1、高血压。长期的高血压，血管压力比较大一些，有可能会造成血管壁的损伤，久而久之就会促进动脉粥样硬化的发展。2、高脂血症。高脂血症人群当中越来越多，长期的高脂血症就有可能会在血管壁内形成脂质的沉积，长期以往就会发生纤维化钙化，导致动脉粥样硬化。所以，动脉粥样硬化的原因有先天原因，也有后天原因，主要就是对后天原因积极的进行预防以及治疗，这样才能够减少动脉硬化的发展。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
颈动脉粥样硬化形成斑块主要的原因，目前临床上许多学者是支持内皮损伤学说，他们认为本病的各种主要危险因素最终都是损伤动脉内膜，而粥样硬化病变的形成是动脉对内皮、内膜损伤做出的纤维炎症增生性的反应结果。动脉内膜受损，可为功能紊乱或者解剖损伤，在长期血脂异常等危险因素的作用下，LDL-C通过受损的内皮进入管壁内膜，并且通过一系列的作用，从而形成了脂质的条纹。

讲解医师：刘倩  （副主任医师）
就职单位：成都市第二人民医院神经内科
在预防动脉粥样硬化的方面，首先要了解动脉粥样硬化是怎么形成的，它的形成是由于身体血脂的增高所引起的，而哪些可以导致血脂的升高？首先就是不合理的饮食，比如说很多人喜欢吃肥肉、油炸的食品，同时很多人喜欢吸烟、酗酒以及不爱运动，这些都是导致血脂升高的。所以要如何预防动脉粥样硬化？首先要从饮食做起，要求低脂、低盐、多吃蔬菜、水果以及粗粮。另外一定要保持愉快的心情，同时要强调戒烟、酗酒，这些都是我们预防动脉粥样硬化非常重要的手段。