李婷爱

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
冠状动脉粥样硬化的发生，年龄、性别、遗传这些因素没有办法控制，但是可以从可控制的危险因素方面着手。从饮食习惯、生活规律这些方面。比如饮食方面饮食要清淡，蔬菜、水果。然后是保持心情愉快，适当的锻炼、有氧运动。发现自己有血压高，要积极地控制血压、血糖、血脂，把这些指标控制到安全的范围内，可以预防发生心脑血管疾病，平时生活方面、饮食方面、起居方面要注意要劳逸结合。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
心房颤动的预防就是，一般情况下，假如有基础的病，就治疗原发的基础病。如果没有基础病引起的房颤，也要寻找病因的治疗。比如本身有心脏病、冠心病、高血压、高血糖这些，就控制血压、血糖，基础的病控制好。有房颤的把心室率减慢一点，减轻心肌的耗氧量。饮食方面一般情况下要饮食清淡，不要吃辛辣的食物，尽量地少喝刺激性的饮料，要注意劳逸结合，不能过度劳累，避免熬夜。然后进行适当的体育锻炼，增强自己的体质，也不能太过，假如太过心脏也是受不了的，锻炼过度也可以引起心脏症状加重。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
电复律的适应症，一般的就是血流动力学不稳定的时候，或者症状比较严重的时候，急诊处理就是电复律。血流动血不足，就是血压比较低，看着本身有生命危险。比如预激综合征合并房颤，症状比较严重，最好还是电复律。不过电复律还是有它的禁忌症的，比如有二度、三度房室传导阻滞的，或者是有风湿活动的这些病人，或者是甲状腺功能低下的，或者甲亢的病人、地高辛中毒的病人。风湿活动控制以后，才可以用。血压低的人，或者是血钾低的人也不能用电复律。还有比如心脏彩超，心脏彩超提示心房内有血栓，或者是有脑栓塞的病症，这种也不适宜电复律的。不能电复律的，先药物口服，减慢室率，必要的时候进上级医院射频消融，就是一种微创的手术，把心房的房颤兴奋点打断，或者是封堵。心房＞60mm的病人、病态窦房结的病人也不适宜电复律。不适宜的情况下，就根据具体情况具体分析，到上一级医院射频消融。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
心房颤动的病人的护理，平时就要注意治疗原发病，要及时、按时地服药，注意心率和血压，家里备上一个血压表，自己量血压。如果出现心慌症状加重，或者是心前区不适的症状加重，心跳过快或者是过慢，血压比较低，就应该及时地到医院调整药物，复查心电图，看心率控制得怎么样。再一个就是如果房颤的病人出现了肢体一侧的瘫痪或者是言语不利，说话比较含糊，这些一定要警惕，是不是房颤的栓子脱落了，引起了脑栓塞，到医院进一步地就诊，这就是很常见的房颤的并发症。还有一种情况比如出现双下肢浮肿了，或者是走路喘得不行，或者不能平卧，看是不是房颤快速的心室率引起了心衰。这个时候在家里就要限制盐的摄入，每天＜5g，水也要适当地限制，及时到医院就诊，看是不是自己的房颤快速的心室率引起了心力衰竭的症状，要到医院及时就诊，不要耽误病情。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
心房颤动的治疗要分猝发房颤的治疗，或者是持续性的房颤的治疗。时间短的第一次发现要进行评估，看有没有原发病再治疗。治疗原发病的基础上再根据房颤评分，是不是需要抗凝治疗，有个抗凝危险评分。这个目的是啥？用上抗凝药物就是为了预防房颤引起的很严重的并发症，比如下肢脑栓塞和动脉栓塞，预防引起的高致残率、高复发率引起这种情况。如果是房颤引起了很快速的心率失常，而且病人症状很严重，血流动力学不稳定，血压也比较低，看着面色苍白、出汗，症状比较严重的，要及时的电复律。不是每个病人都应该进行电复律，它又有它的适应症，也有它的禁忌症的。然后再射频消融，要根据具体的情况来具体对待。

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就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
房颤的特点，就是心脏跳动得不齐，病人自己感觉心慌、心跳得特别快，头部感到头晕眼花，有时候也可以晕倒，这是一种情况。再一种情况，就是有的房颤的病人本身有急促的心脏病。这一段时间自己觉得在心脏病在口服药物的情况下维持得很好，也没有什么症状。但是现在觉得好像是心脏的症状有点加重，心前区憋闷、心慌，休息的时候也心慌，走路还心慌，比平时的原有的心脏病的症状有所加重，这就是有可能并发了房颤，并发房颤的时候可以有这些症状，甚至原有的心脏病症状加重。还有一些病人房颤可以没有任何症状。体检的时候，或者是测脉搏的看着好像自己心脏跳得厉害，好像是心脏不跳了，一会心脏跳一会就不跳。这种情况也就是我们平时常见的房颤。房颤也见于正常人，只有体检的时候发现。再比如说有的病人，比如得了大面积脑梗塞。以前一个病人一个老太太，平时什么病都没有，上了一次山，一下山马上就突发脑梗了，大面积的。但是入院以后心电图都是正常的，做了2-3次都是正常的。就给她带了一个动态心电图，监测一天一夜的24小时的动态心电图，最后发现这个病人是阵发性房颤引起的动脉栓塞，所以平时没有任何症状。

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就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
房颤发作时体位，就休息就行，坐着或者是躺着都行，体位没有什么特殊的要求，是休息就行。保持屋里的安静，自己也不要惊慌，不要着急，在家人的帮助下可以暂时口服一点药物。咨询了医生以后把平时的药物吃上，然后观察一会。如果症状不减轻，或者自己感到跟平时不一样，及时地拨打120到医院就诊。

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房颤有时发作的时候，自己觉得好像是心慌气短，心跳得快的比较严重的。这时候首先要保持安静，休息，不要惊慌。然后根据平时医生开的药，比如倍他洛克可以减慢心率减轻症状，平时有胺碘酮也可以吃点胺碘酮，看是不是心症状能减轻一点。假如自己平时吃的这些药还是症状不减轻，或者是症状比较重，或者是有出汗的症状，或者是根据自己的感觉，觉得跟平时房颤发作的症状好像是不一样，就应该是及时地拨打120，在医生的帮助下积极地治疗，就不敢在家里再耽误了。如果发作的时候，首先要镇静，不要惊慌，在医生的指导下用药，一般情况下不要胡乱吃药，及时地拨打120请医生帮忙，到医院就诊。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
房颤的患者患者，平时饮食方面要清淡，多吃蔬菜、水果，少吃油腻的食物，平时不要喝浓茶、咖啡，尽量不要喝酒。中医方面调整，根据病人的体质，适当地用点中药控制和预防房颤发作或者是加重。麝香保心丸、参松养心胶囊或者稳心颗粒对心律失常都挺好的。它是一个整体的调理，也可以根据自己的情况，有些身体其他方面的不舒服的症状都可以到医院用中药调理调理，让症状减轻，不再复发，病人感到比较舒适为宜。平时吃中药的时候，忌食辛辣刺激性的食物，不要与浓茶、咖啡、酒、饮料一起口服。定期到医院复查，切勿自己增减剂量。一般情况下不要自己随便增减剂量，或者相信那些土方法自己抓点中药都是不行的，要根据具体情况具体分析，不要乱用药。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
房颤的病人，假如平时经过评估以后，大部分病人就诊的时候心房也大了，也出现心功能不好的情况了，也不能复律了，心脏比较肥大，有复律的禁忌症也不能复律了。基层的地方一般就吃华法林，假如吃上华法林，可以引起出血的症状，比如泌尿道尿血或者皮肤出血，这些是华法林的并发症。出现这种并发症就要及时地到医院就诊，然后复查凝血，把自己的INR控制在安全的范围内，INR就是凝血功能国际化标准的比值。