三叉神经痛

讲解医师：郑敏钦  （主治医师）
就职单位：福州市中医院治未病中心
三叉神经痛我们做过调查，主要是在中年以后发病，女性多于男性，三叉神经痛到底要治疗多久？我觉得还是因人而异的，因为有的人年轻，身体抵抗力好，做过三次就好了。有的年老，而且体质比较差，甚至有一些基础性的疾病，那么他治疗次数肯定就要相对延长，有的人心里很着急，这时候你要耐心配合医生去做治疗，一定要记住三分治七分养，平时日常也要注意养护，才能快速的恢复。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
三叉神经痛即三叉神经出脑干区受小脑后下动脉、小脑前下动脉或椎动脉的压迫，由于动脉的搏动导致三叉神经的疼痛。三叉神经的疼痛主要为三叉神经的颞支、上颌支和下颌支的疼痛。有时候是单一支或某两支，常常发生三叉神经的下两支的疼痛，单纯的上颌支疼痛比较多。疼痛激烈，是所有疼痛之中最剧烈的一种疼痛，口服卡马西平往往有效。得了三叉神经痛最好的治疗方法是从患侧耳后打锁孔入路，在三叉神经出脑干区用一块泰福隆棉片与责任血管分开。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
三叉神经痛患者，在进食时容易触碰扳机点引起疼痛发作或加重疼痛，尤其是下颌支疼痛的患者，所以进食应以流食或半流食为主，避免进食坚硬、不易咀嚼的食品，如坚果等。其次，进食生冷或者过烫的食物也会诱发和加重疼痛，所以食品应当注意温度适中。从中医的角度上看，三叉神经痛的患者，体质多表现为有痰、有瘀、有热，证型以风热上扰、瘀热阻络、肝阳上亢等实证多见，所以患者的饮食应该以清淡为主，避免过食辛辣油腻之品，更不可自行进补。最好是找专业的中医师进行辨证论治，根据自己的个体情况选择合理的饮食。由于三叉神经痛是一个慢性病，疼痛迁延不愈，且易反复，患者由于疼痛的影响，进食困难，长期下来容易导致营养不良，所以患者应当注意补充维生素和微量元素，注意营养的均衡。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
面部三叉神经痛的患者在饮食上确实需要注意，有一些不当的饮食可以诱发三叉神经痛发作。首先平时饮食上不能吃生冷的食物，比如冷饮、冰激凌等。另外不要吃辛辣的食物，比如辣椒。同时还要避免饮酒，不要喝浓茶和咖啡，这些都可以刺激神经，从而诱发三叉神经痛的发病。在饮食中要以清淡饮食为主，多吃富含维生素C的青菜和水果，比如菠菜、白菜、芹菜、苹果、香蕉等。另外，还要注意饮食营养，多吃高蛋白的食物，比如豆制品、蛋清和动物的瘦肉。除了饮食上注意以外，平常还要注意避免劳累，避免情绪激动和精神紧张，避免熬夜，保证充足睡眠。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
三叉神经痛患者饮食禁忌如下：1、忌辛辣刺激性的食品，如葱、蒜、韭菜、花椒、辣椒、胡椒、洋葱、芥末、五香粉等。2、有的三叉神经痛患者是由于维生素B的缺乏引起的神经炎而导致的，如果长期偏食，尤其是喜欢吃精大米，则容易出现维生素B缺乏，所以神经痛的治疗使用维生素B、E族就是这个道理。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
三叉神经疼痛在临床当中症状非常的典型，不太需要与其他疾病相互鉴别，但是也有小部分的三叉神经疼痛，症状并不是十分的典型，因此就需要完善相应的检查，进行相应的鉴别。1、鉴别最重要的就是偏头痛的产生，因为很多情况下偏头痛和三叉神经疼痛，其性质、发作方式，以及伴随症状都非常的相似。偏头痛持续的时间更长，而且没有扳机点的问题。2、颅脑肿瘤的因素，尤其是对于侧颅底的脑瘤，很容易压迫脑组织以及周围器官造成侧方的疼痛，需要进行头部CT检测，进而进行相应的鉴别。3、还要与牙龈疼痛或者平常的牙痛进行鉴别，所以一定要完善现在的检查，更能有利于相应的鉴别。

讲解医师：时素华  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
三叉神经痛包括原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两种类型。继发性三叉神经痛常见病因包括肿瘤、炎症、脑血管疾病、颅底畸形等，因此针对病因治疗才是治疗三叉神经痛的关键。原发性三叉神经痛的病因和发病机理虽然仍然存在争议，但目前学术界都认为脑血管动脉粥样硬化，血管扭曲变长、压迫或刺激了三叉神经根，是引起三叉神经痛发作的原因。因此治疗三叉神经痛关键是要得到专业医生的指导，选择正确的治疗方法才可以治愈三叉神经痛。

讲解医师：刘珊珊  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
原发性的三叉神经痛，虽然病因并不十分明确，治疗效果是非常显著的。常见的病人通过常用的药物都可以进行大部分的改善，有效率可以达到60%-70%，还有一些改善不明显，或者药物出现不良反应的病人，它的有效率虽然不高，可以通过其它非药物治疗的办法进行改善，包括手术、伽玛刀或者射频消融和局部的神经阻滞，都会达到不错的效果。还有一些是继发性的三叉神经痛，通过对病灶的改善，病人的病情也会相应得到一些改善。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
治疗三叉神经痛首选的药物为卡马西平。卡马西平是目前针对三叉神经痛应用最广泛、最有效的药物，可以使70%的患者获得完全或可接受的疼痛缓解。如果每天服用600-800mg，可以耐受，但没有缓解疼痛，此刻需要考虑三叉神经痛是否诊断成立。该药的副作用主要有困倦，5%-10%的患者可出现皮疹，还可引起相对白细胞减少。该药的用法及用量为100mg口服，一天2次，以200mg/d逐渐加量，直到最大量1200mg/d。对于服用卡马西平副作用较大者，可以改用苯妥英钠进行治疗，也可以加用七叶莲，以联合用药，提高疗效。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
三叉神经痛一般不会导致生命危险，三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，前者最为多见。患者没有脑内的器质性疾病，引起疼痛的原因不明，可能和血管袢压迫三叉神经有关，仅仅以疼痛为主要表现，疼痛剧烈，患者感觉难以忍受，有生不如死的感觉。但实际上疼痛并不会导致任何有损于生命的严重后果，给予止痛药物对症治疗比如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林，大多数患者症状能够得到控制。对身体最大的损害也就是长期慢性疼痛，导致睡眠情况不好，焦虑，情绪差，心脏病、脑血管疾病的危险因素有所增加。如果是继发性三叉神经痛，特别是脑内的肿瘤、占位引起的三叉神经痛，对患者的生命可能有影响，比如恶性肿瘤如果持续性增加或者转移，可能导致有生命危险。