三叉神经痛

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
三叉神经痛患者，在进食时容易触碰扳机点引起疼痛发作或加重疼痛，尤其是下颌支疼痛的患者，所以进食应以流食或半流食为主，避免进食坚硬、不易咀嚼的食品，如坚果等。其次，进食生冷或者过烫的食物也会诱发和加重疼痛，所以食品应当注意温度适中。从中医的角度上看，三叉神经痛的患者，体质多表现为有痰、有瘀、有热，证型以风热上扰、瘀热阻络、肝阳上亢等实证多见，所以患者的饮食应该以清淡为主，避免过食辛辣油腻之品，更不可自行进补。最好是找专业的中医师进行辨证论治，根据自己的个体情况选择合理的饮食。由于三叉神经痛是一个慢性病，疼痛迁延不愈，且易反复，患者由于疼痛的影响，进食困难，长期下来容易导致营养不良，所以患者应当注意补充维生素和微量元素，注意营养的均衡。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
面部三叉神经痛的患者在饮食上确实需要注意，有一些不当的饮食可以诱发三叉神经痛发作。首先平时饮食上不能吃生冷的食物，比如冷饮、冰激凌等。另外不要吃辛辣的食物，比如辣椒。同时还要避免饮酒，不要喝浓茶和咖啡，这些都可以刺激神经，从而诱发三叉神经痛的发病。在饮食中要以清淡饮食为主，多吃富含维生素C的青菜和水果，比如菠菜、白菜、芹菜、苹果、香蕉等。另外，还要注意饮食营养，多吃高蛋白的食物，比如豆制品、蛋清和动物的瘦肉。除了饮食上注意以外，平常还要注意避免劳累，避免情绪激动和精神紧张，避免熬夜，保证充足睡眠。

讲解医师：时素华  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
三叉神经痛预防措施包括：吃饭、漱口、刷牙、说话、洗脸动作亦轻柔，以免诱发扳机点而引起三叉神经痛；注意头面部保暖，避免局部受冻受潮，不要用太热，也不要用太冷的水洗面；平时应保持情绪稳定，不宜激动；起居要规律，不宜疲劳熬夜；室内环境应安静整洁，空气要新鲜，要常听柔和的音乐，心情平和，保持充足的睡眠；适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。

讲解医师：时素华  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
三叉神经痛包括原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两种类型。继发性三叉神经痛常见病因包括肿瘤、炎症、脑血管疾病、颅底畸形等，因此针对病因治疗才是治疗三叉神经痛的关键。原发性三叉神经痛的病因和发病机理虽然仍然存在争议，但目前学术界都认为脑血管动脉粥样硬化，血管扭曲变长、压迫或刺激了三叉神经根，是引起三叉神经痛发作的原因。因此治疗三叉神经痛关键是要得到专业医生的指导，选择正确的治疗方法才可以治愈三叉神经痛。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
治疗三叉神经痛首选的药物为卡马西平。卡马西平是目前针对三叉神经痛应用最广泛、最有效的药物，可以使70%的患者获得完全或可接受的疼痛缓解。如果每天服用600-800mg，可以耐受，但没有缓解疼痛，此刻需要考虑三叉神经痛是否诊断成立。该药的副作用主要有困倦，5%-10%的患者可出现皮疹，还可引起相对白细胞减少。该药的用法及用量为100mg口服，一天2次，以200mg/d逐渐加量，直到最大量1200mg/d。对于服用卡马西平副作用较大者，可以改用苯妥英钠进行治疗，也可以加用七叶莲，以联合用药，提高疗效。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前针对三叉神经痛有效的特殊的药物只有卡马西平和奥卡西平这一类药物，药物本身对人体肝脏功能有一定的损害，同时药物本身是镇静类药物，长期服用对人的神智也是有影响的，早期建议从小剂量开始，效果不佳时逐渐的增大剂量，但是每个月至少要查一次肝脏的功能，以免造成严重的肝脏功能损害。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
三叉神经痛是一种比较常见的神经痛，疼痛位于颜面部，程度剧烈，给病人造成极大痛苦。目前治疗以西医治疗为主，首选口服药物治疗，比如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物效果良好；如果效果欠佳，可以选用三叉神经显微血管减压术、封闭治疗等进行治疗，效果尚可。中医穴位针灸治疗也有一定的止痛效果，比如治疗三叉神经痛常用的穴位有头部的下关、迎香、太阳、听宫、下关、风池、翳风、听会、地仓穴等穴位；同时配合远隔部位的脏腑取穴，比如曲池穴、神门穴、足三里、阴陵泉等穴位。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
三叉神经痛初期症状主要表现为：沿三叉神经分布区域出现突然发作的短暂性剧痛，持续时间从数秒到两分钟左右不等，会突然终止。间歇期几乎完全正常，发作可以数天发作一次，也可以每天发作数百次。早期治疗主要是口服卡马西平进行治疗，对于卡马西平服用效果欠佳的患者，可以联合七叶莲进行治疗。当药物治疗无效时可以考虑进行手术治疗，手术主要是以微血管减压术为首选，可以从根本上使该病得到根治。

讲解医师：郑敏钦  （主治医师）
就职单位：福州市中医院治未病中心
三叉神经痛是三叉神经分布范围内的头痛，主要表现为抽搐样的疼痛或者放电样的疼痛，一般有一个扳机点。如果患者出现了三叉神经痛引起的头痛，建议到神经内科、疼痛科或者中医院的针灸科治未病科进行治疗，不要自己私自止痛。因为头痛引起的原因有很多，比如高血压也会引起头痛，脑出血，脑卒中的一些症状也可以引起头痛，还有颈椎病也可以引起头痛，不要为了方便，私自到外面药店直接买止痛药，这样会把原发性的疾病掩盖了。所以建议患者还是到专业专科去看病比较好。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
三叉神经痛中药疗法：决明海带汤。决明子捣碎，10g，海带30g，加水500ml，煮成250ml，弃渣饮汤。方中决明性味苦凉，清肝明目，治眩晕。海带性味咸、寒，能软坚、化痰利水。取花椒皮10余粒，放在盛50ml左右的瓶中，用开水冲，加盖半小时后，打开盖，待凉后，抹于患部，一天擦十几次，直到痊愈为止。若脸部出现类癣一样的东西，不要恐慌，过几天就会消失。对于三叉神经疼这种疾病来说，因为与患者的神经系统密切相关，所以，患者在生活中一定要保持愉悦的心情，不要积过多的怨气，适当地释放压力，会对自己的病情有很大的帮助。