三叉神经痛

治疗三叉神经痛的药物，提倡口服卡马西平，进口药称为得理多，大部分患者服用后效果较良好。建议在早期疼痛较轻时，可以进行口服药物治疗，首选卡马西平，其次可选用奥卡西平。奥卡西平与卡马西平属于同一类药物，作用机理基本相似，但奥卡西平效能较卡马西平弱，副作用相对较小，如头晕症状相比卡马西平较轻。若三叉神经痛较轻微，建议服用奥卡西平，若三叉神经痛较严重，可以从选择卡马西平开始口服，若药物治疗效果不佳，则可进一步采取手术治疗。

部分三叉神经痛患者可以选择针灸治疗，存在治愈可能性，但大部分患者需要采用综合治疗方法才可治愈。三叉神经痛分为原发性和继发性，原发性三叉神经痛病因目前尚不明确，多见于血管压迫神经。继发性三叉神经痛由于多发性硬化、原发性和转移肿瘤造成。三叉神经痛疼痛部位位于患者三叉神经侧，即表现在患者面部，疼痛常先起始于三叉神经分支，后逐渐扩展。临床表现反复发作，常发性短暂激烈疼痛，例如刀割样或固定样疼痛，包括说话、进食、洗脸、刷牙、打哈欠均可以诱发。 原发性三叉神经痛主要症状为疼痛，疼痛性质较多，目前无有效治疗方法。目前治疗以止痛的药物治疗为主，药物无效时可采用神经阻滞疗法或手术治疗。由于缺血造成三叉神经痛可以通过针灸进行治疗，因此通过针刺颈部、面部及头部穴位可改善大脑供血。同时需要对部分扳机点进行电针疗法，减轻对三叉神经痛刺激达到缓解疼痛的目的。

三叉神经痛的治愈率多超过90%，但仍有5%-10%的患者可能出现术后复发或效果不理想的情况，如果出现三叉神经痛复发，要积极进行治疗。 1、首先可以选择口服卡马西平进行药物治疗，卡马西平可以使三叉神经的敏感性下降，部分能够通过药物治疗控制而不再复发，也有一些能够通过药物治愈； 2、而如果药物治疗无效，可以选择通过射频热凝方法，适用于不愿意或不接受二次手术的患者，治疗时间较短，创伤较小，可有效缓解疼痛； 3、如术后1-2年，3-5年出现的复发，且无心脏、肺部明显疾病患者，建议考虑二次手术。

讲解医师：朱才丰  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
针对三叉神经痛的中医中药治疗，我们一般首先选中药治疗。三叉神经痛有不同的类型，在临床我们以调神止痛和平肝潜阳的药物为主，如常用龙胆泻肝汤，加一些调神的药物，如磁石、钩藤这类药物治疗三叉神经痛的疗效确切。中医针灸治疗三叉神经痛的疗效明显，我们可以取穴合谷穴、迎香、颊车、下关穴。另外，还可以按摩这些穴位，都会有很好的治疗作用。

三叉神经痛是支配面部的三叉神经，由于受到各种因素的影响，引起病变导致的神经痛。

讲解医师：瞿萍  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
三叉神经痛治疗目前首选方法还是药物治疗，药物里面首选卡马西平，卡马西平这个药物的价格比较低，止痛的效果也比较好。但是药物的副作用比较多，常见的副作用包括头晕、皮疹、骨髓抑制而导致再生障碍性贫血、共济失调、肝脏的损伤等等，一旦出现了副反应，需要立刻停药，可以更换其他药物，包括苯妥英钠、加巴喷丁和普瑞巴林。如果这些药物治疗无效，或者患者不能耐受药物的副作用的话，可以做封闭治疗，封闭治疗主要是用药物封闭三叉神经的分支，或者半月神经节破坏感觉系统来达到止痛的效果。一些年老体弱有系统疾病的，还可以做经皮半月神经节射频电凝疗法，这个疗法有效率大概能达到90%以上，但是会有20%-30%的病人会复发，复发以后如果再使用治疗方法还是有效的。还有一种是手术治疗，包括感觉神经根的部分切断术或者是伽马刀的治疗。最近有一种叫微血管减压术，是近来比较推崇的手术方法，安全有效，应用也比较广泛。

三叉神经痛常和牙疼混到一起。许多三叉神经痛的病人觉得上牙疼或是下牙疼，到了口腔科拔牙后还疼，其实是三叉...

三叉神经痛头痛临床上非常常见，且症状明显，主要因各种因素造成三叉神经损伤或者压迫引起，可临时口服布洛芬等抗炎止痛药物缓解症状。亦可对症治疗，常用药物有卡马西平、苯妥英钠等，但此类药物通常有明显副作用，因此不可擅自购买、自行服用，建议在医生指导下服用药物。 若症状反复发作，可考虑手术治疗，其中微血管减压术为三叉神经痛首选治疗方法。另外，三叉半月神经节经皮射频热凝治疗，也是一种安全简单的治疗方法，其效率比较高，且易被接受。除此之外，中医中药与针灸理疗对三叉神经痛也有较理想效果。

止痛药类型较多，包括常见的解热镇痛药物、抗惊厥类、抗抑郁类、曲坦类药物。大部分止痛药具有最大日用剂量，常见分析如下：1、对乙酰氨基酚是临床用于治疗头痛或全身痛的常用药物之一，感冒冲剂、感冒胶囊中经常含有对乙酰氨基酚，我国规定其最大日用剂量为2g；2、卡马西平为治疗三叉神经痛的常用药物，最大日用剂量为1.2g。药物说明书中均有关于此药物用法、用量的详细说明。患者使用药物治疗效果不佳，建议及时就诊，由医生调整药物用量或进一步查明病因。如果涉及超说明书用药或需长期用药，应在医生指导下进行，避免产生严重副作用。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
发生面部疼痛之后需要到医院诊治，确定确定是否是三叉神经痛。如果明确是三叉神经痛之后，对于轻度的三叉神经痛可以采取药物治疗，药物治疗主要是止痛治疗，止痛治疗常用卡马西平，还有镇静剂一类的药物，比如安定，在疼痛严重的情况下可以应用一些止痛药，比如芬必得、曲马多，甚至麦角胺类药物。当药物治疗难以控制症状，并且疾病进一步进展的时候，可以采用外科治疗的办法，通常有比较好的治疗效果。