三叉神经痛

讲解医师：周培娟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸科
三叉神经痛临床的诊断还是比较好诊断的，三叉神经所谓三叉就是三个分支，所以根据患者的症状、对病史的描述，还有他的诱因，有一些三叉神经痛的发作可能和受寒，其情绪波动有关系，基本上可以诊断三叉神经痛，临床上遇到类似于三叉神经痛患者的时候，还要排除牙痛，颅脑的疾病。如果遇到三叉神经痛患者持续时间比较长，针灸治疗无效，一定要嘱咐患者做头颅的核磁，检查颅内的病变，或者是去口腔科看看是不是由于口腔牙齿的问题引起的。

讲解医师：王保国  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
三叉神经痛的原因目前多部分学者倾向于两方面：第一方面，三叉神经在走行当中，某个节段受到了压迫而产生的三叉神经刺激症状，以引起颜面部疼痛为主要表现。第二方面，有部分学者认为三叉神经神经元的异常放电引起的突然剧烈短暂的疼痛。对于三叉神经痛的原因，目前学术界研究得不是特别清楚，更倾向于这两个观点。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
目前对于原发性三叉神经痛的病因，尚未完全明了，一般认为病变在周围部，病因可能是多种多样的。如供应该神经的动脉发生动脉粥样硬化，或异位动脉对三叉神经的压迫，或局部硬脑膜增厚，导致三叉神经根和神经节受到挤压，或颅底肿瘤压迫三叉神经等等。这些病因都可以成为致伤因素，使三叉神经半月节或者感觉根发生脱髓鞘改变。这种脱髓鞘的轴突与临近的无髓鞘纤维发生“短路”接触，轻微的刺激即可诱发半月节内的神经元而产生面部疼痛。在病理改变方面，主要是三叉神经节内细胞消失，纤维有脱髓鞘病变，受损的髓鞘明显增厚，有的破裂形成颗粒，其里面的轴突可有断裂。无髓鞘纤维也可以有退行性改变，但这些改变并不恒定，因此难以断定其与三叉神经疼痛这个症状之间，是否有必然的因果关系。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
三叉神经痛在临床比较常见，主要是一侧面部三叉神经分布区的一种自发性疼痛，但是面部的功能都不会受到损伤，三叉神经痛的诱发因素就是吃饭、说话、刷牙、洗脸，冷、热或者各种不良刺激导致的。所以罹患三叉神经痛以后，由于三叉神经痛是天下第一痛，患者是忍受不了的。所以建议口服卡马西平镇痛，同时临床禁吃辛辣食品，如辣椒、巧克力及一些刺激性的东西，如咖啡等。一般患者认为巧克力是没事的，但是甜、酸、苦、辣、麻、咸、硬的食物，对于三叉神经痛的患者都是禁忌的。同时三叉神经痛的患者要避免冷、热刺激，特别是外面的冷风刺激也会诱发三叉神经痛。

讲解医师：郑敏钦  （主治医师）
就职单位：福州市中医院治未病中心
三叉神经痛中医疗法目前包括很多，第一，比如可以用中药治疗，因为有一些中药在临床上验证也确实是有效的，但是中药第一要熬制，第二就是中药很苦，所以很多病人没时间，因为有的人怕麻烦，那还有颗粒剂等等。第二，是内服，还有外治，一是可以做针灸，做艾灸，做中药熏蒸，还有包括火针等，比如做针灸艾灸，因为外面有很多养生馆，都在宣传自己的产品。但是大家还是要到专业的专科地方做治疗，不要延误病情，因为越快的得到专科的治疗，效果越好，以后复发的机会也少。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前针对三叉神经痛有效的特殊的药物只有卡马西平和奥卡西平这一类药物，药物本身对人体肝脏功能有一定的损害，同时药物本身是镇静类药物，长期服用对人的神智也是有影响的，早期建议从小剂量开始，效果不佳时逐渐的增大剂量，但是每个月至少要查一次肝脏的功能，以免造成严重的肝脏功能损害。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
三叉神经痛是一种比较常见的神经痛，疼痛位于颜面部，程度剧烈，给病人造成极大痛苦。目前治疗以西医治疗为主，首选口服药物治疗，比如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物效果良好；如果效果欠佳，可以选用三叉神经显微血管减压术、封闭治疗等进行治疗，效果尚可。中医穴位针灸治疗也有一定的止痛效果，比如治疗三叉神经痛常用的穴位有头部的下关、迎香、太阳、听宫、下关、风池、翳风、听会、地仓穴等穴位；同时配合远隔部位的脏腑取穴，比如曲池穴、神门穴、足三里、阴陵泉等穴位。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
患有三叉神经痛的患者，平常在饮食上确实要注意，要避免吃辛辣刺激性食物，不要吃辣椒、葱、姜、蒜等。另外，也不能吃生冷的食物，比如冷饮以及冰激凌，这些食物都具备刺激性，有可能刺激到面部的扳机点而诱发三叉神经痛发作。三叉神经痛一旦发作，疼痛是非常剧烈的。另外，平时也不能喝酒和抽烟，也是对病情不利的，还要避免喝浓茶以及咖啡等。除了上述饮食以外，其他的都可以吃，比如各种富含维生素C的水果和青菜以及高蛋白的饮食，对于病情有好处，还可以多吃枸杞桂圆等。另外，要积极的治疗三叉神经痛，通过卡马西平治疗大多数是能够控制病情的。对于反复发作、药物治疗效果不好的，可以做微血管减压手术。

讲解医师：张彦芳  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经外科
三叉神经疼主要注意与其他的颜面部疼痛相鉴别。首先除外口腔特别牙疼引起的颜面部疼痛，耳部中耳炎引起的颜面部疼痛，眼部疾病引起颜面部疼痛。还有舌咽神经痛，也可能是由感冒、带状疱疹、三叉神经炎还有肿瘤压迫神经等疾病引起的颜面疼痛，不能误诊为三叉神经疼。一定要找相应的科室除外相应的疾病，明确是三叉神经才能按照三叉神经疼痛来治疗，这是最主要注意的地方。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
三叉神经痛没有什么穴位治疗的方法，平常的穴位按摩和针灸等都是无法起到效果的，并且如果过度的进行针灸刺激是有可能诱发三叉神经痛发作的。三叉神经痛是非常严重的一种疾病，一般发作的时候疼痛特别剧烈，一般无法耐受，因此有必要积极的治疗。三叉神经痛的治疗要按照正规的治疗方法，不要寻求一些偏方，也不要相信穴位治疗。三叉神经痛首先可以通过口服卡马西平治疗，卡马西平可以使三叉神经的敏感性下降，有一部分通过药物治疗以后能够不再发作而治愈。当然也有一部分非常顽固，仍然会发作频繁，也有一些人在服用药物后产生一些严重的药物副作用，导致无法继续用药。这样的话可以进行微血管减压手术，因为三叉神经痛的最常见病因就是微血管的搏动刺激神经所致，通过手术找到责任血管予以分离，并且阻挡，避免血管的搏动刺激神经就能够使症状消失。