三叉神经痛

三叉神经手术是治愈三叉神经痛的唯一方法，三叉神经手术存在的风险包括： 1、三叉神经从脑干发出，紧邻眼静脉，术中易造成岩静脉损伤，或电凝治疗引起严重的小脑肿胀，甚至造成患者死亡； 2、分离压迫三叉神经的动静脉时影响脑干供血，引起脑干梗塞，也会引起患者死亡； 3、术后颅内感染也会引起患者死亡； 4、释放脑脊液太快或者患者体质原因，造成远隔部位颅内血肿会引起患者死亡。

脑转移一般早期仅表现为逐渐加重的头痛、视乳头水肿、癫痫，根据脑转移部位会出现一些局限性的定位体征，如脑叶转移、额叶转移瘤，或者颞叶转移瘤，临床早期可以出现记忆力减退、精神行为异常或者失眠。对于小脑部位出现转移瘤，患者多表现为走路不稳、共济失调、言语节律改变。对于大脑皮质深层出现转移瘤，患者会出现痴呆、记忆力减退、认知功能障碍等。转移瘤到脑干的部位，就会出现一些颅神经受压的症状，如面部肌肉痉挛、面部肌肉瘫痪，或者三叉神经痛、听力减退、听觉过敏。颅内转移瘤患者精神症状要比颅内的原发肿瘤多见，而且明显。

三叉神经痛指支配头面部的三叉神经不同分支，如眼支 、上颌支、下颌支发生剧烈的反复发作的刀割样疼痛。三叉神经疼痛的原因具体如下：1、原发性病因：即无明确原因，出现三叉神经痛。特点是刀割样或者闪电样突然出现，持续1-2分钟后突然消失剧烈疼痛；2、继发性病因：比如肿瘤、血管炎、感染等都可以引三叉神经痛。三叉神经痛有较多触发点，比如上唇、舌头、鼻尖，可能在讲话、刷牙、微风吹着触发点的时候，会出现突然明显疼痛。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
三叉神经疼痛的治疗部位一般来讲是在颅内，三叉神经核向外发出三叉神经的地方，也就是脑干的腹侧。因为很多情况下血管和神经相伴而行，在某些特殊情况下血管出现硬化或者是异常病变，就很容易刺激到神经，从而容易诱发三叉神经疼痛的发生。\n如果能够及早完善血管造影明确病情，及早解除压迫或者是刺激，可以有效治疗三叉神经疼痛。很多患者及时进行三叉神经微血管减压手术，可以有效减少三叉神经疼痛的发生，但是一定要完善检查，才能更好的明确具体情况，才能明确更好的治疗。

讲解医师：张军臣  （主任医师）
就职单位：济宁医学院附属医院神经外科
中医能治疗三叉神经痛，因为三叉神经痛的主要症状就是脸上剧烈疼痛，治疗的目的就是缓解面部的疼痛。中医有很多方法可以达到这一目的，比如吃中药可以缓解面部疼痛，针灸也可以缓解疼痛。中医治疗的效果因人而异，有的人经络比较敏感，针灸时起效就比较快。但是有一点必须知道，从三叉神经痛的病因来讲中医中药治疗三叉神经痛都是暂时性的，不能彻底根除三叉神经痛，部分病人面部的疼痛很快就会复发。目前认为最有效、最彻底治疗三叉神经痛的方法是三叉神经痛显微血管减压术，其彻底治愈率高达90%以上。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
三叉神经痛是病因清晰的、顽固的面部三叉神经支配区，反复发作的阵发性的剧烈疼痛，其被称为天下第一痛，就是因为疼痛得非常剧烈。三叉神经痛的药物治疗包括中药治疗和西药治疗，在西药的常用的是卡马西平，大概治疗以后70%-80%的患者，能够达到疼痛的明显的减轻甚至完全消失，但是还有30%患者用卡马西平无效。中成药治疗三叉神经痛，总体上可以减轻疼痛，比如用七叶莲片、汉桃叶片，患者可以减轻疼痛，但是中成药治疗三叉疼痛的效果远远不如卡马西平，所以只是作为卡马西平的添加治疗，或者辅助的治疗手段。

讲解医师：周培娟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸科
三叉神经痛临床的诊断还是比较好诊断的，三叉神经所谓三叉就是三个分支，所以根据患者的症状、对病史的描述，还有他的诱因，有一些三叉神经痛的发作可能和受寒，其情绪波动有关系，基本上可以诊断三叉神经痛，临床上遇到类似于三叉神经痛患者的时候，还要排除牙痛，颅脑的疾病。如果遇到三叉神经痛患者持续时间比较长，针灸治疗无效，一定要嘱咐患者做头颅的核磁，检查颅内的病变，或者是去口腔科看看是不是由于口腔牙齿的问题引起的。

讲解医师：王中鹏  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸科
对于三叉神经痛这个疾病本身就比较顽固，容易反复发作。在对于现在医学来说，主要应用治疗三叉神经痛的药物，也就是像卡马西平类的和丙戊酸钠类的这种抑制神经放电的一类的药物。中药对于三叉神经痛的调理还是可以受到一定的疗效，一定程度上能够减少像卡马西平、像丙戊酸钠之类的西药的用量，是可以收到一定的疗效的，但是如果是单纯应用中药去调理三叉神经痛，也有个别案例可以受到一定的效果。

讲解医师：王保国  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
三叉神经痛的原因目前多部分学者倾向于两方面：第一方面，三叉神经在走行当中，某个节段受到了压迫而产生的三叉神经刺激症状，以引起颜面部疼痛为主要表现。第二方面，有部分学者认为三叉神经神经元的异常放电引起的突然剧烈短暂的疼痛。对于三叉神经痛的原因，目前学术界研究得不是特别清楚，更倾向于这两个观点。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
三叉神经痛患者饮食禁忌如下：1、忌辛辣刺激性的食品，如葱、蒜、韭菜、花椒、辣椒、胡椒、洋葱、芥末、五香粉等。2、有的三叉神经痛患者是由于维生素B的缺乏引起的神经炎而导致的，如果长期偏食，尤其是喜欢吃精大米，则容易出现维生素B缺乏，所以神经痛的治疗使用维生素B、E族就是这个道理。