赖光辉

颈源性头痛的出现是由于颈椎的退变或病变引起的，由于电子产品的普及，特别是手机的普及，出现大批的低头族，会导致颈椎曲度改变，从而引起头痛。

吸烟后头晕的原因分析如下：1、一氧化碳与血红蛋白结合：吸烟可以使血液中的一氧化碳浓度增高，一氧化碳与血红蛋白的结合能力，是氧气与血红蛋白结合能力的200倍以上。由于红细胞数量有限，大量的红细胞与一氧化碳结合后，导致体内的氧含量降低，从而引起脑缺氧，出现头晕的症状；2、低密度脂蛋白胆固醇增高：吸烟后可以导致低密度脂蛋白胆固醇增高，同时高密度脂蛋白胆固醇下降，促进动脉粥样硬化，增加血管壁的硬度，导致血管的收缩功能和顺应性下降，加重动脉硬化的形成。并会导致血管闭塞，从而引起脑供血不足，出现头晕的症状；3、凝血系统功能紊乱：香烟中的焦油含有芦丁蛋白，可以导致凝血系统功能紊乱，使血小板增加、血小板聚集增加、纤维蛋白原升高、血液黏稠度增加。这样会引起脑供血不足，从而出现头晕的症状。

空泡蝶鞍是头颅核磁共振检查的一个检查结果，有些是由于其他疾病，或者检查时进行了头颅核磁共振检查，发现空泡蝶鞍，但本身没有任何症状。这样在临床不需要任何治疗，随诊就可以，一般三个月到半年做一次核磁共振检查，与之前的进行比较，没有变化可以不太在意。空泡蝶鞍的形成主要是鞍膈的缺损，或者垂体的萎缩，蛛网膜下腔在脑脊液压力的冲击下突入到鞍内。如果空泡蝶鞍的泡比较小，对垂体不会产生压迫症状，就不会出现临床的症状。如果对垂体产生了压迫和刺激症状，临床上就会出现症状，表现为头痛、高血压、疲劳、阳痿，阳痿主要指男性，以及女性的不孕不育、月经不规则。或者是严重时，脑脊液会从鼻子漏出，眼睛肿胀、视力下降，严重的会有激素的缺乏导致的严重病症，如食欲减退、精神差、乏力、恶心、心悸、发热等症状。

kernig征也叫克氏征，是神经内科的常见检查方式。检查方法是让患者平卧于床上，检查者将患者的一侧下肢、髋和膝盖骨各屈曲成90°，随后一个手按在该侧的大腿根部的上面，另一只手扶着小腿或者是足跟部，缓慢向上抬至膝盖骨。如果膝盖骨不可以挺直，有摩擦阻力或者出现疼痛，不能超过135°时，就是kernig征阳性。临床意义在于，由于腰骶节段的脊神经后根受到炎症波及，或者是受压导致，当屈髋屈跨实验时，坐骨神经受到牵拉引起疼痛。克氏征、布氏征和颈项强直通称为脑膜刺激征，见于各种的脑炎、脑膜炎、蛛网膜下腔出血、后颅窝占位伴有枕骨大孔疝等疾病。

嗅觉、味觉失灵的原因具体如下：1、脑部疾病：如果大脑中有一些组织出现了梗塞或者出血，可能会影响到邻近的神经发挥功能。如果这部分神经正好是管理味觉或嗅觉，就会出现味觉、嗅觉的障碍；2、外伤：常见的就是车祸伤或者坠落伤，会损害嗅觉、味觉神经，而导致味觉和嗅觉的失灵；3、颅内鼻咽部肿瘤：也会刺激或损伤嗅觉、味觉神经，而导致嗅觉味觉的失灵；4、舌乳头炎：包括丝状乳头炎、菌状乳头炎、轮廓乳头炎和叶状乳头炎，这种乳头炎以萎缩损害为主外，乳头会均以出血红肿疼痛为主。舌乳头炎的病因比较多包括营养不良等，会影响到味觉而导致味觉失灵；5、病毒感染：特别是上呼吸道感染以及流行性感冒，可以引起嗅功能的障碍，嗅神经会发生不可逆的丧失，而出现嗅觉的失灵。

频繁出现犯困的原因可见如下几点：1、脑供血不足：对于高血压、糖尿病、动脉硬化，特别是有高脂血症、血小板增多症的患者而言，血液粘稠度较高、血管壁比较硬、弹性下降、血管内径变窄会引起血流速度减缓，导致脑供血不足。建议及时到神经内科会诊，以免是缺血性脑卒中的前期表现。中重度贫血患者，由于机体的有效循环血量减少、血红蛋白降低，也会导致脑供血不足、脑乏氧；2、慢性中毒：特别是一氧化碳中毒，及时脱离毒环境后可缓解； 3、颈椎病：发病率较高，引起脑椎基底动脉的供血不足，是慢性缺血的状态，同时出现记忆力减退、集中力下降等症状。

梦是睡眠时大脑皮层部分细胞组成的警戒点的兴奋活动，引起的一个暂时联系。实验证明睡眠时，大脑皮层细胞会产生一种弥漫性的抑制。如果这种抑制扩散到大脑的各个区域，人就会处于熟睡的状态，这种状态就是深睡眠时相，即脑细胞完全处于放松和休息状态，这时没有梦。如果抑制发展得不平衡，皮层上有些神经细胞抑制得不深，或者是处于一种兴奋的临界状态，也就是警戒点，微弱的刺激就会引起这些神经细胞的活动，导致梦产生。比如白天有一件特别高兴或者是悲伤的事，而临睡前就会想这件事情，当大脑的其他细胞都处于一种休息状态时，这部分神经细胞还会有一些微弱的兴奋。如果处于一种临界点，就会出现与之相关的梦境。这种警戒点的神经细胞，如果与言语细胞群建立了联系，就会出现梦话。如果与运动细胞群建立联系，就会出现梦游的症状。

脑转移一般早期仅表现为逐渐加重的头痛、视乳头水肿、癫痫，根据脑转移部位会出现一些局限性的定位体征，如脑叶转移、额叶转移瘤，或者颞叶转移瘤，临床早期可以出现记忆力减退、精神行为异常或者失眠。对于小脑部位出现转移瘤，患者多表现为走路不稳、共济失调、言语节律改变。对于大脑皮质深层出现转移瘤，患者会出现痴呆、记忆力减退、认知功能障碍等。转移瘤到脑干的部位，就会出现一些颅神经受压的症状，如面部肌肉痉挛、面部肌肉瘫痪，或者三叉神经痛、听力减退、听觉过敏。颅内转移瘤患者精神症状要比颅内的原发肿瘤多见，而且明显。

神经阻滞治疗是指将低浓度的利多卡因联合小剂量的糖皮质激素，直接注射到病变的神经周围，消除神经周围的炎症，解除疼痛的一种治疗方法。通过神经阻滞可以降低神经传导兴奋性，降低神经对伤害性刺激的反应性，阻断疼痛的恶性循环，使神经系统得到休息和调整，能够保护神经系统，具有很强的镇痛作用，可以阻断局部病变发出的疼痛信号。大多数软组织疼痛都是由于局部的无菌性炎症及软组织充血、水肿，刺激神经系统导致，低浓度的利多卡因联合小剂量的糖皮质激素，可以改变局部的血液循环，减少炎症的渗出，促进局部的代谢产物的排除。从而消除局部的炎性水肿，促进炎症吸收，缓解肌肉痉挛，消除黏连，改善组织代谢和缓解疼痛。由于神经阻滞治疗用药比较小、浓度比较低，在局部又不是长期使用，不会对人体带来负面影响。神经阻滞是直接用药，药物直达病灶，药物剂量小、疗效迅速，临床神经阻滞可以用于某些疾病的诊断，也称为诊断性神经阻滞治疗。

锥体束是下行的运动传导束，包括皮质脊髓束和皮质脑干束，因为锥体束的神经纤维主要起源于大脑皮质的锥体细胞，所以称为锥体束。锥体束在离开大脑皮质以后，经内囊和大脑角至延髓。大部分的锥体束的神经纤维会在延髓的下段交叉到对侧，进入脊髓的侧柱，最后终止于脊髓的前角运动细胞。病损时会出现上运动神经元麻痹，也称中枢性麻痹，或者是强直性麻痹，即锥体束征等。一侧的皮质脑干束损伤，可以引起对侧的中枢性面、舌瘫，具体表现为病灶侧的口角歪斜，伸舌偏向病灶的对侧。一侧的皮质脊髓束损伤后，可以产生对侧肢体的瘫痪，查体可以发现锥体束征阳性，就是通常所说的巴宾斯基征阳性。