腹水怎么治

讲解医师：聂里红  
北京中医药大学东直门医院脾胃病科 / 副主任医师

腹水是指肠管和腹壁之间的腹膜腔有大量液体，正常情况下里面有少量的液体，起到润滑作用，而且有一层大网膜。如果水分过多，则称为腹水，B超下能够观察出腹水。腹水的治疗与原因相关，具体如下：

1、原发性肝癌或腹腔内恶性肿瘤：存在血性腹水或者存在感染因素，此时需要针对原发病进行处理，对于感染需要进行抗感染治疗等。放腹水是一方面，此类患者的预后会更差；

2、肝硬化：病人因为肝脏硬化，门静脉压力太高，回流受阻，漏出到腹腔。其中还有一些原因，比如白蛋白过低、胶体渗透压过低、淋巴液生成过多、抗利尿激素分泌增多、醛固酮蓄积增多，导致水钠潴留，有效循环血量减少，所以腹水的治疗要补充白蛋白，可以穿刺放腹水，然后同步补充白蛋白。还可以应用利尿剂，选择呋塞米排钾利尿和螺内酯等保钾药，两种按比例服用，并且预防低钾血症，以免发生肝性脑病。此外，还可使腹水浓缩、回输，但目前应用较少。在外科则可以选择分流或断流手术，比如经颈静脉肝内门体分流术，把门静脉血液直接引流进入到肝静脉，回到右心房，不经过肝脏实质组织。还有一些分流术，都能够降低门脉压力，减轻腹水的产生。