儿童肺动脉闭锁手术成功率高吗

发布时间:2023-08-01 23:10 阅读:加载中...


讲解医师:孙彦隽  
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科 / 主任医师

儿童肺动脉闭锁手术的成功率目前还是不低的,而且随着近二三十年来我国先天性心脏病外科诊治技术的发展,目前这一类复杂畸形的手术成功率明显提高,但是还是要根据病人不同的解剖结构和解剖分型,以及是否处于手术的最佳年龄来判断手术的成功率。如果病人处于一种解剖结构相对简单相对诊断明确的这个状态,而且又是在合适的手术年龄来接受诊断,接受手术那手术的成功率会很高。我举一个例子,左右肺动脉发育良好的肺动脉闭锁合并室间隔缺损,他的血流动力学有可能跟重症的法洛氏四联症是类似的,那如果在合理的年龄以内,比如说在0.5-1岁以内接受了手术,这些病人的自然寿命就和正常人真的差不多,而且手术以后病人的日常生活、生活质量,包括运动能力也和正常人基本接近。而如果那些肺动脉发育不好的,而依靠大量侧支来供血的这些肺动脉闭锁合并室间隔缺损的病人,就有可能要接受2-3期的分期手术。而这些病人在接受分期手术的过程中,每一期就面临着一个叠加的风险。并不是说第一期手术风险避过了,第二期手术的风险就越来越低。因为这个分期手术的风险它是叠加的,并不是孤立的,如果第一期手术成功了,第二期手术没有成功,这个病人总体来说手术的成功率还是为0,所以说还是要根据不同的病种、不同的解剖结构,包括病人是否处于正确的手术年龄,正确的接受了手术来判断手术的成功率,同时作为另外一种类型肺动脉闭锁,室间隔完整的肺动脉闭锁这些病人,如果右心室的发育程度不同,也会影响手术的分期方案,如果右心室发育非常良好,病人1期手术做完以后就和正常人差不多,那手术的成功率自然是很高。那如果解剖程度发育的不好,右心室两部分或者三部分都不存在,再实施分期手术,这些病人的手术累积风险自然是越来越高,所以说还是一句话还是要早期发现、早期诊断,在正确的手术年龄最佳的手术年龄范围以内,通过正确的手术方案的设计和手术的实施来提高病人手术的成功率,这个是为病人服务的宗旨之一。

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