继发性高血压好治吗

发布时间:2023-08-01 21:34 阅读:加载中...


讲解医师:任艺虹  
中国人民解放军总医院心血管内科 / 主任医师

一般能够查到明确原因的继发性高血压,去除原因之后基本可不用药,特别是早期继发性高血压,如果发现比较晚可能不行。继发性血压增高很难去除原因,能够去除原因的如嗜铬细胞瘤,切除后可能没有大问题,如醛固酮增多腺瘤手术处理以后也能解决问题。肾动脉发育问题或大动脉炎所造成单纯肾动脉情况时,较早发现进行相应处理以后,可能很长时间也不需要进行药物治疗。

但对于年纪比较大的人或原发性血压高,年龄大以后出现肾动脉狭窄,血压更高,把肾动脉狭窄解除以后可能也要常年吃降压药,因为之前就有血压高,常年血压高已经出现动脉重构之后,血管阻力已经无法下降,这种状况并不是解除狭窄就能够解决。血压高与肾有关系,肾动脉功能很差,出现血压问题非常严重,而且很难控制。肾动脉功能问题完全正常的可能性比较小,并不是所有的继发性高血压处理完以后都能够解决,以后不吃降压药,这个疾病本身如果能够根治,能够早期发现时,可能以后真的不需要常年吃降压药。但如果发现特别晚,血管阻力已经很高,出现动脉硬化很严重时,去除以上因素也要常年吃降压药。

继发原因可能根本难以去除,也需要长期吃降压药。继发性高血压中肾动脉和肾上腺是很重要的因素,其实还有肾脏疾病、肾功能不全,血压高很顽固,之前不是血压高的人,最后因为肾功能不全也会导致血压高的状态。特别是肾小球滤过率已经<30ml/分,选择余地比较小,只能选择钙拮抗剂、α受体阻断剂以及利尿剂,没法选择RAS系统抑制剂。可以选择β-受体阻滞剂,主要是依赖钙拮抗剂、降压药和利尿剂来控制血压。如果尿出不来,控制起来就更难,需要钙拮抗剂的量会很大。

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