慢性胰腺炎治疗

发布时间:2023-08-01 20:40 阅读:加载中...


讲解医师:罗马林  
浏阳市人民医院消化内科 / 副主任医师

慢性胰腺炎的治疗原则是去除病因,控制症状,纠正改善胰腺内外分泌功能和防治并发症。慢性胰腺炎的治疗方法如下:
1、非手术治疗,一般治疗需戒烟戒酒、调整饮食结构、避免高脂饮食,可补充脂溶性维生素和微量元素,营养不良者可以给予肠内或肠外营养支持;
2、胰腺外分泌功能不全的治疗,如出现脂肪泻、体重下降、营养不良的表现时,需要补充外源性的胰酶制剂,改善消化吸收功能障碍。首选含高活性脂肪酶的微粒胰酶胶囊,建议进餐时服用,正常给予3-4万单位脂肪酶的胰酶,辅餐给予1-2万单位的脂肪酶的胰酶,效果不佳者,可增加剂量或联合服用质子泵抑制剂;
3、胰腺内分泌功能不全,治疗根据糖尿病的进展程度及并发症情况,一般首选二甲双胍控制血糖,必要时加用促胰岛素分泌药物。症状性的高血糖,口服降糖药物效果不佳者选择胰岛素治疗。慢性胰腺炎合并糖尿病患者对胰岛素敏感,特别需注意预防低血糖发作;
4、疼痛治疗,非镇痛药物包括胰酶制剂,抗氧化制剂对缓解疼痛有一定疗效,疼痛治疗主要选择合适的镇痛药物,起初宜选择非甾体类抗炎药物,效果不佳者,可选择弱阿片类药物,仍不能缓解甚至加重时,选用强阿片类镇痛药物。CT、内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞可以短期缓解症状,如存在胰头肿块、胰管梗阻等因素,应选择手术治疗;
5、其它治疗,自身免疫性胰腺炎是一种特殊类型的慢性胰腺炎,首选糖皮质激素治疗,治疗期间通过监测血清IgG4以及影像学复查评估疗效。

最新内科