慢粒白血病加速期用什么药

讲解医师：张龑莉  
河南省肿瘤医院血液科 / 主任医师

现在慢粒白血病的一线治疗是在慢性期，会选择一个叫TKI就是酪氨酸酶抑制剂靶向药。一代药有伊马替尼，二代有尼罗替尼和达沙替尼，如果这些药物效果不好，由慢性期进入加速期，要根据是不是坚持按时按顿服药，服药以后药物的浓度，是不是出现耐药的情况，根据这些情况也可以选择换药，假如吃靶向药效果不好，可以换另外一种，尤其是要换二代。因为二代药可以治疗慢性期，也可以进入加速期使用，但是进入加速期，药物的剂量肯定比在慢性期剂量大，比如像尼罗替尼，在慢性期可能是300mg，bid（每天两次），进入加速期，可能要需要400mg，bid（每天两次）；达沙替尼，在慢性期需要用100mg，qd（每天一次），但是进入加速期需要140mg，qd（每天一次）。同时也可以选择新上市在研制的临床试验药，也可以选择造血干细胞移植，当然也可以选择配合干扰素的治疗和化疗药物。