类风湿性关节炎肾损害怎么办

讲解医师：蒋富斌  
河北医科大学附属以岭医院风湿病一科 / 主任中医师

类风湿没有得到有效的控制可以引起肾损害，常见的类型如免疫复合物型、坏死血管炎型、肾淀粉样型。得了疾病以后需要服药，长期服药也可以引起肾损害，比如非甾体类药可引起肾间质改变，包括免疫抑制剂用量大、用的时间长、用的不得当，也可以引起肾损害。肾损害一般分为两种，疾病性的与药物性的。如果是疾病性的，最好在早期还没有发生肾损害之前，早期、系统、规范、足疗程、序贯、强化管理疾病，基本上可以有效防止肾损害或者避免肾损害。
除了疾病导致的肾损害以外还有药物性肾损害，得了类风湿之后长期服药，尤其是非甾体类药，用时间长有一部分会导致肾间质损害，最后导致肾病综合征。因此最好在疾病还未引起肾损害之前，早期、系统、规范、足疗程、序贯强化管理。治疗过程当中，每1-3个月进行血常规、肝功能、肾功能、尿常规检测以评估病情，并调整方案，可以避免药物性肾损害。
如果上述时机均已错过，肾损害已经发生，则需由风湿科医生和泌尿内科医生联合，共同为病人制定治疗方案。争取达标治疗，即为没有副作用而有效的方案。