什么是肾小球性蛋白尿

讲解医师：蒋欣欣  
浙江医院肾内科 / 主任医师

蛋白尿分成肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿和分泌性蛋白尿，肾小球性蛋白尿的主要问题是由于肾小球滤过膜。正常情况下肾小球滤过膜只能够滤出分子量比较小的蛋白，肾小球滤过膜出问题时有以下两种情况：

1、肾小球滤过膜电荷出问题：正常情况带比较多负电荷，如果阴电荷屏障被破坏，白蛋白能够从肾小球中滤出，一般肾小管能够吸收部分蛋白，如果滤出来比较多，超过肾小管重吸收能力，尿液中会出现蛋白；如果电荷屏障破坏，患者尿中以白蛋白为主，称为选择性蛋白尿。

2、更严重时不仅电荷屏障破坏而且肾小球滤过膜破坏，孔径变大，此时比白蛋白分子量更大的球蛋白也能够滤出，称为非选择性蛋白尿。

肾小球性蛋白尿基本是上述两种，主要病变是肾小球滤过膜受到破坏。