尿崩症如何诊断

讲解医师：宋秋艳  
郑州大学第五附属医院内分泌科 / 副主任医师

尿崩症的诊断需要通过临床症状、实验室检查和功能试验三个方面来进行确诊。临床症状就是多尿，多尿之后患者会出现烦渴、多饮。糖尿病其实也有三多一少症状，也是口干、多饮，精神性多饮也是多饮。尿崩症的烦渴多饮可突然出现，患者就诊时往往会很明确地表达，自己突然出现症状的具体时间。一旦出现临床症状，我们要高度怀疑尿崩症。尿崩症是由于体内的抗利尿激素，就是保水的激素作用异常，体内的水分都被尿出去，尿液无法被浓缩，所以出去都是比较稀的尿。在进行尿常规检查的时候，会发现尿比重非常低。正常人的尿比重是在1.010-1.020之间，尿崩症患者的尿比重都在1.005或者1.005以下；第三个方面叫做功能试验。正常人也有可能某一天尿很多，就会喝水，即使不喝水也不会出现问题。因为身体内会自动调节，当人很渴而由于客观条件限制又没有办法喝水的时候，体内的抗利尿激素就会自然而然的开始分泌，它会告诉肾脏，体内现在缺水，不能再产生尿液。对于尿崩症的患者，这类激素缺乏或者作用不足，所以体内没有这种激素的存在，也没有中枢司令向肾脏发出这样的信号。所以肾脏是不知道身体里缺水，只管产生尿。所以一旦给这种患者进行禁水试验以后，患者会出现非常严重的并发症，比如血压下降，严重的时候甚至会导致休克。所以这种患者一定要有充足的水分，在密切观察的情况下进行禁水试验，禁水试验阳性可辅助诊断。