解读医师：张道俭
北京大学第一医院/骨科 / 副主任医师
手掌与手腕连接处骨头突出痛，可能与腱鞘炎、软骨瘤、风湿性关节炎等因素有关，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗，疾病详情及治疗方式如下：
1、腱鞘炎
腱鞘炎是发生于腱鞘的急慢性炎症，多发于手掌与手腕连接处的肌腱处，与长期、过度使用腕关节有关，可引起腱鞘组织充血、水肿，且对周围神经造成刺激和压迫，导致局部出现疼痛和类似骨头突出似的肿胀症状。
患病期间应减少腕关节周围的活动，保证充分的休息，症状严重时可以使用夹板、石膏等进行固定，有助于减轻疼痛；疼痛较为剧烈的患者，可以遵医嘱使用布洛芬、塞来昔布、阿司匹林等非甾体抗炎药进行治疗，起到抗炎、镇痛的作用；若是结核性腱鞘炎，可以遵医嘱使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇等抗结核药进行治疗。对于保守治疗无效的狭窄性腱鞘炎，可以考虑采取腱鞘切开减压术进行治疗；部分急性浆液性腱鞘炎或感染性腱鞘炎，可以考虑采取切开引流术进行治疗。
2、软骨瘤
软骨瘤多与骨损伤、慢性感染、遗传等因素有关，可导致基因突变，使手掌与手腕连接处的软骨瘤细胞异常增殖，形成骨性包块，表现为骨头突出，进而对周围神经造成卡压，产生疼痛感。如果软骨瘤发生在手掌和手腕的交界处，则可导致局部出现骨性凸起、疼痛。
疼痛感比较明显时，可以遵医嘱使用塞来昔布、吲哚美辛、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药进行治疗，起到镇痛的作用。如果肿瘤体积较大、影响正常功能，可以考虑采取手术治疗，比如刮除植骨术、骨肿瘤切除术等。
3、风湿性关节炎
风湿性关节炎多与A组链球菌感染有关，受炎症刺激，可导致腕关节周围软组织水肿，并持续刺激和压迫周围血管、神经，使手掌与手腕连接处出现肿胀、疼痛，类似骨头突出一样。
患者平时需要注意患肢的保暖，及时根据外界温度变化添加衣物，同时还需要保持室内空气干燥，避免潮湿和受寒。处于急性活动期时，应尽量限制活动患肢关节，可以使用支具、石膏等进行固定，以减少不必要的刺激，有助于减轻疼痛。存在A组链球菌感染的患者，可以遵医嘱使用青霉素钠、阿莫西林、红霉素等抗生素进行治疗，起到消除感染灶的作用；疼痛明显时，可以遵医嘱使用吲哚美辛、阿司匹林、萘普生等非甾体抗炎药进行治疗，起到抗炎、镇痛的作用；对于已经发生心脏炎症的患者，可以遵医嘱使用氢化可的松、泼尼松、地塞米松等糖皮质激素进行治疗，起到抑制炎症反应的作用。
除上述因素外，此类症状还可能与痛风性关节炎、类风湿关节炎以及骨肿瘤等疾病有关。如果病情长时间得不到改善，建议及时就医检查，明确病因后积极治疗。
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